logo

Antimykotika eller andre soppdrepende medisiner er en bred klasse av forskjellige kjemiske forbindelser som har spesifikk aktivitet mot sykdomsfremkallende sopp. De er av naturlig opprinnelse og oppnås ved kjemisk syntese. Soppdrepende medisiner er delt inn i flere grupper som er forskjellige i kjemisk struktur, klinisk bruk for forskjellige mykoser (soppinfeksjoner), samt i egenskapene til aktivitetsspekteret.

Til dags dato har behovet for bruk av soppdrepende medisiner i tabletter, kremer, geler, væsker økt betydelig. Dette skyldes hyppig bruk av kraftig bredspektret antibiotika, deres misbruk, noen ganger upassende og uberettiget. Og også med en økning i antall pasienter med forskjellige lidelser i immunsystemet og med en økning i utbredelsen av alvorlige former for systemiske mykoser.

Nedenfor er en kort oversikt over soppdrepende piller. Disse legemidlene har en rekke kontraindikasjoner og uønskede bivirkninger, derfor skal deres formål, dosering og administrasjonsvarighet bare bestemmes av den behandlende legen..

Pasienter som tar orale antimykotiske medikamenter, bør nøye overholde behandlingsregimen og behandlingen, ikke stoppe det foreskrevne behandlingsforløpet på egen hånd, ta dosen med jevne mellomrom og ikke gå glipp av dosen. Hvis stoffet ble savnet, bør du ta neste dose så snart som mulig, uten å doble dosen. Uregelmessig innleggelse, ubesvarte avtaler og for tidlig avslutning av terapi øker risikoen for tilbakefall.

Soppdrepende midler i gruppen - Polyenes:

Av alle soppdrepende midler har polyener det bredeste aktivitetsspekteret. Disse inkluderer - nystatin, natamycin, levorin, amfotericin B. Når de brukes topisk, er de hovedsakelig aktive på Candida spp., Natamycin (Pimafucin) er også aktiv mot protosoer, for eksempel Trichomonas. Pseudo-allesheria og dermatomycete sopp er motstandsdyktige mot polyener, det vil si bruksområdet for denne gruppen av antimykotiske medisiner - candidiasis i slimhinner, hud, mage-tarmkanal.

Nystatin er et soppdrepende antibiotika fra polyengruppen, veldig aktiv mot Candida sopp. Praktisk sett ikke absorbert i fordøyelseskanalen. Nylig praktisk talt ikke brukt.

  • Indikasjoner for bruk: Candidiasis i huden, tarmen, munnhulen og svelget. Forebygging og behandling av gastrointestinal candidiasis som oppstår ved langvarig behandling med tetracyklin og penicillin antibiotika. Forebygging av candidiasis i den postoperative perioden under operasjon i mage-tarmkanalen.
  • Kontraindikasjoner: Overfølsomhet.
  • Bivirkninger: Allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, magesmerter, frysninger, diaré.
  • Pris: 15-50 rubler.

Levorin - den mest aktive mot Candida albicans, protozoer - Trichomonas, amøber, Leishmania. Med hypertrofi av prostatakjertelen reduserer det dysuriske fenomener, reduserer noen ganger størrelsen på adenom.

  • Indikasjoner for bruk: Candidiasis i huden, tarmen, munnhulen og svelget. Levorin tabletter brukes til candidiasis, gastrointestinal candidiasis og prostatahypertrofi som en del av kompleks terapi.
  • Kontraindikasjoner: nedsatt lever- eller nyresvikt, akutte tarmsykdommer med ikke-soppopprinnelse, magesår, graviditet, pankreatitt. Med forsiktighet - for barn under 2 år og under amming.
  • Bivirkning: Nedsatt appetitt, allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, hodepine.

Pimafucin (Natamycin) er et soppdrepende polyenantibiotikum som har en soppdrepende effekt. De fleste mugne, patogene gjærene, inkludert slektene Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, er følsomme for pimafucin. Pimafucin-tabletter, enterisk belagt, har bare effekt i tarmlumen, uten systemisk effekt.

  • Indikasjoner for bruk: intestinal candidiasis, vaginal candidiasis, akutt atrofisk candidiasis hos pasienter med immunsvikt, etter behandling med kortikosteroider, antibiotika, cytostatika. Kanskje dens bruk under graviditet og amming.
  • Kontraindikasjoner: overfølsomhet for medikamentkomponenter.
  • Bivirkninger: diaré, kvalme, kan oppstå de første dagene av medisinering, og passere på egenhånd under behandlingen.
  • Pris: gjennomsnittspris 400 rubler. for 20 fane.

Amphotericin B - analoger Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon er et lyofilisat for infusjon. Brukes til livstruende, progressive soppinfeksjoner, spredte former for candidiasis, infeksjoner i bukhulen, peritonitt, soppsepsis.

Soppdrepende medisiner i gruppen - Azoles:

Azoles - en gruppe syntetiske antimykotika, inkludert medisin mot trostflukonazol, ketokonazol, itrakonazol. Etter introduksjonen av itraconazol i praksis har ketoconazol mistet sin betydning på grunn av sin høye toksisitet og brukes i dag hovedsakelig bare til lokal behandling av mykoser. Denne gruppen av antimykotika er effektiv i behandling av visse typer lav, soppinfeksjoner i huden, negler, hodebunn, candidiasis i slimhinnene..

Ketoconazol, analoger av Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis - et syntetisk derivat av imidazoldioxolan, aktivt mot gjærlignende sopp, dermatofytter, høyere sopp og dimorf sopp.

  • Indikasjoner for bruk: Infeksjoner i huden, slimhinner, hodebunn forårsaket av gjær og dermatofytter. Det er foreskrevet i tilfelle ineffektivitet av lokal behandling på grunn av den store størrelsen på de berørte områdene, en sterk dybde av lesjonen og med motstand mot terapi med andre soppdrepende midler. Med flerfarget lav, dermatofytose, follikulitt, kronisk candidiasis i huden, munn og svelget, tilbakevendende vaginal candidiasis.
  • Kontraindikasjoner: Følsomhet for stoffets komponenter, kroniske og akutte sykdommer i nyrene, leveren. Med forsiktighet - under graviditet, amming, barn under 3 år, kvinner over 50 år, når de tar hepatotoksiske medikamenter.
  • Bivirkninger: Fordøyelsessystem - kvalme, magesmerter, oppkast, tap av matlyst, giftig hepatitt. Nervesystemet: svimmelhet, hodepine, døsighet, økt intrakranielt trykk. Hematopoietiske organer: hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni. Urogenital system: impotens, oligospermia, dysmenorrhea. Allergiske reaksjoner som hudutslett, urticaria, feber, fotofobi.
  • Pris: gjennomsnittspris på apotek - Fungavis 160 rubler, Nizoral 10 tabletter, 550 rubler, 30 tabletter, 1500 rubler, Mycozoral 30 tabletter. 330 rbl.

Itraconazole - analoger Irunin, Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Syntetiske soppdrepende medisiner i tabletter har et bredt spekter av virkning mot sopp: dermatofytter, Candida spp. Gjær, muggsopp. Effektiviteten av behandlingen for mykoser bør vurderes 2-4 uker etter avsluttet behandling i medisiner mot neglesopp etter 6-9 måneder.

  • Indikasjoner for bruk: dermatomycosis, vulvovaginal candidiasis, versicolor versicolor, keratomycosis, soppspikersykdommer, oral candidiasis forårsaket av gjærlignende sopp og dermatophytter, samt systemisk aspergillosis, cryptococcosis, candidiasis hos immunkompromitterte personer. Og også med sporotrichose, histaplasmosis, paracoccidioidosis, blastomycosis og andre mykoser.
  • Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, graviditet, amming. Med forsiktighet i barndommen og alderdommen, med nedsatt nyre / leversvikt, med nedsatt hørsel, alvorlig lungesykdom, hjertesykdom.
  • Bivirkninger: Hematopoietiske organer: leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni. Metabolisme: hypakalemia. Allergiske reaksjoner: angioødem, serumsyke, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner. Nervesystemet: hodepine, perifer nevropati, svimmelhet. Fordøyelsessystem: oppkast, diaré, forstoppelse, hepatitt, nedsatt smak, akutt leversvikt. Sanser: tinnitus, nedsatt syn. Hud: utslett, erythema multiforme, urticaria, lysfølsomhet, eksfoliativ dermatitt. Muskel- og skjelettsystem - myalgi, leddgikt. Kjønnsorganisk system - uregelmessigheter i menstruasjonen, pollakiuri, urininkontinens, erektil dysfunksjon.
  • Pris: Oransje kapsler 14 stk. 2660-2800 rubler, Rumicosis 6 kapsler 270-300 rubler. 14 kapsler 580-600 rubler, Itrazol - 6 kapsler 360-380 rubler, 14 kapsler 620-800 rubler, Irunin 6 kapsler 310 rubler, 10 kapsler 450 rubler. 14 kapsler 560-620 rubler.

Fluconazole - analoger Vero-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Soppdrepende medisiner i tabletter med svært spesifikk effekt, hemmer aktiviteten på soppenzymer, forstyrrer deres vekst og replikasjon.

  • Indikasjoner for bruk: Generalisert candidiasis med skade på luftveiene, mageorganer, øyne og urogenitale organer. Systemiske lesjoner av Cryptococcus fungi - sepsis, hjernehinnebetennelse, infeksjoner i lungene og huden, hos pasienter med forskjellige immunforstyrrelser og med en normal immunrespons. Candidiasis i munnslimhinnen, spiserøret, svelget, ikke-invasiv bronkopulmonal candidiasis. Genital candidiasis, forebygging av soppinfeksjoner hos pasienter med ondartede svulster. Sopp i foten, mykoser i huden: kropp, negler (onykomykose), med pityriasis versicolor. Dyp endemisk mykose, sporotrichose, koksidioidose og histoplasmose hos pasienter med normal immunitet.
  • Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, samtidig administrering av terfenadin og astemizol, laktasjonsperiode. Ta med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, under graviditet, personer med organisk hjertesykdom.
  • Bivirkninger: Fordøyelsessystem: kvalme, diaré, flatulens, magesmerter, smakforandringer, leverfunksjon. Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, kramper. Hematopoietiske organer: nøytropeni, leukopeni, trombocytopeni. Allergiske reaksjoner: hudutslett, eksudativt erytem, ​​ansiktsødem, angioødem, urticaria, kløe i huden. Hjerte-kar-system: ventrikkelflimmer / -fladder, forlengelse av Q-T-intervallet.
  • Pris: Fluconazol -150 mg. 1 stk. - 15 rubler, 50 mg. 7stk - 32 rubler, Diflucan - 150mg - 720 rubler. 50mg 7stk -850 rubler. Mikosist 150 mg. 1 stk - 270 rubler, 50 mg. 7 stk. - 550 rubler. Flucostat -150 mg. 1 stk - 150 rubler, 50 mg. 7 stk. - 250 rubler.

Soppdrepende tabletter - azoler bør tas med mye vann og tas med måltider. Hvis pasienten har hypoacid mage, må disse medisinene tas med sure væsker. Ikke ta astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid, kinidin, lovastatin og simvastatin når du tar systemiske azoler. Ikke bruk azoler i tabletter for gravide og ammende kvinner.

Soppdrepende piller fra gruppen - Allylaminer:

Allylaminer - syntetiske antimykotika, de viktigste indikasjonene for bruk av disse er dermatomykose - soppsykdommer i negler, hud, hår, lav.

Terbinafine - analoger Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Det er allylamin, som har et bredt spekter av virkning mot sopp som forårsaker sykdommer i negler, hud, hår, inkludert dermatofytter. I lave konsentrasjoner har det en effekt på mugg og dimorfe sopp.

  • Indikasjoner for bruk: mykoser i hodebunnen, negler (onykomykose), behandling av dermatomykose i bena, bagasjerommet, føttene, i tilfeller hvor utbredelsen av infeksjon er uttalt og oral administrering av soppdrepende midler. For behandling av versicolor versicolor brukes Terbinafine bare som en aktuell behandling; oral administrering av denne sykdommen er ikke veldig effektiv.
  • Kontraindikasjoner: Ikke anbefalt for pasienter med aktive, kroniske lever- og nyresykdommer. Graviditet og amming.
  • Bivirkninger: Immunsystem: systemisk og kutan lupus erythematosus. Nervesystemet: hodepine; forstyrrelser i smak, svimmelhet. Fordøyelsessystemet: dyspepsi, følelse av fylde i magen, kvalme, tap av matlyst, magesmerter, diaré. Dermatologiske reaksjoner: hudreaksjoner, psoriasislignende hudutslett. Muskel- og skjelettsystem: leddgikt, myalgi.
  • Pris: Terbizil 14 stk 1000 rubler, 28 stk 1800 rubler. Lamisil 14 stk 1800 gni. Terbinox 14 stk 580 gni. Terbinafine 14 stk. 480-560 gni.

Terbinafine tas oralt uansett matinntak, det må vaskes ned med en tilstrekkelig mengde vann. Alkohol er kontraindisert i oral oral soppdrepende behandling.

Soppdrepende midler fra andre grupper:

Griseofulvin er en av de aller første naturlige antimykotika, den har et smalt spekter av aktivitet, derfor brukes det bare i tilfeller av dermatomykose forårsaket av dermatomycete sopp.

Griseofulvin er en soppdrepende tablett som bare brukes mot alvorlige soppinfeksjoner. Det brukes ikke til å behandle milde soppinfeksjoner som lett kan behandles med aktuell behandling. Det er et antibiotikum som er effektivt mot sopp av slekten Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

  • Indikasjoner for bruk: Mykoser på hår, hud, negler, mikrosporia av den hårete delen, trichophytosis, mikrosporia av glatt hud, epidermophytosis av glatt hud, onychomycosis, dermatomycosis i skjegget og barten, inguinal epidermophytosis.
  • Kontraindikasjoner: Barn under 2 år, amming og graviditet, overfølsomhet, porfyri, lupuslignende syndrom, ondartede neoplasmer, systemiske blodsykdommer, organiske lever- og nyresykdommer.
  • Bivirkninger: Nervesystemet: svakhet, økt tretthet, hodepine, svimmelhet, søvnløshet, nedsatt bevegelseskoordinasjon, perifer nevropati, desorientering, forvirring, parestesi i ekstremitetene. Fordøyelsessystem: gastralgia, kvalme, oppkast, candidal stomatitt, diaré, hepatitt. Hematopoietiske organer: agranulocytose, leukopeni, granulocytopenia. Allergiske reaksjoner: angioødem, pruritus urticaria, utslett på huden, lysfølsomhet, eksudativt erytem multiforme, lupuslignende syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
  • Pris: Griseofulvin 20 tab. 240 rbl.

Griseofulvin tas oralt umiddelbart etter et måltid eller under et måltid. Hvis pasienten er på diett med lite fett, bør bruken av griseofulvin være med ett ss. en skje vegetabilsk olje.

Rimelige, men effektive soppdrepende piller

Sopp finnes i jord, mat, vann og husholdningsartikler. Noen av dem lever på overflatene på slimhinnene uten å forårsake ubehag. Bare visse typer sopp er farlige for mennesker. Når de kommer på huden, provoserer de dermatomycosis, og ved penetrering i kroppen - systemiske mykoser. I dette tilfellet foreskrives et bredt spekter av soppdrepende medisiner. For poliklinisk behandling foreskriver leger piller.

Oversikt over soppdrepende medisiner

Soppdrepende midler som tas gjennom munnen eller injiseres kalles systemisk antimykotika. Behovet for dem oppstår med avanserte eller generaliserte former for hudlesjoner. I de første stadiene av dermatomykose kan du klare deg uten piller.

Systemiske medisiner behandler kroniske former for mykoser, når pasienten blir møtt med periodiske (regelmessige) tilbakefall. Tablettene er nyttige i behandling av neglesopp (onykomykose), fordi behandling bare med eksterne medisiner tar lang tid og ikke alltid ender med utvinning.

Eksklusivt systemiske antimykotika behandler mykoser av indre organer. Slike forhold utvikler seg ekstremt sjelden, ofte hos personer med immunsvikt. Det ukontrollerte inntaket av antibiotika kan provosere systemisk mykose - slike tilfeller har blitt hyppigere i det siste. Legemidler i denne gruppen dreper patogene mikrober sammen med gunstige, men påvirker ikke sopp. I mangel av normale bakterier, aktiveres sistnevnte "streif" - på huden, indre og ytre slimhinner, trenger inn i blodomløpet og spres til organer. Mykose av indre organer kan ende dødelig.

Hva gjør du hvis du har en sopp?!
  • Denne påviste salven hjelper til å bekjempe soppen fullstendig, selges i hvert apotek, kalles.
Les mer >>

Handlingsmekanismen til soppdrepende piller

Alle soppdrepende medisiner kan ha en soppdrepende effekt (drepe sopp) eller fungistatiske (hemme utvikling og reproduksjon). Deres virkningsmekanisme er lik. Aktive komponenter forstyrrer syntesen av enzymer som er nødvendig av soppen for å gjenskape og opprettholde integriteten til dens membran. I fravær av disse forbindelsene blir membranen tynnere og skadet. Innholdet i cellen kommer ut - den dør.

Fungistatisk effekt er at i mangel av visse enzymer, slutter cellene å formere seg. De dør "fra alderdom" uten å etterlate seg "avkom".

For øyeblikket er soppdrepende midler fra azolklassen (flukonazol, isokonosal, ketokonazol) populære. Dette er forbindelser med et bredt spekter av soppdrepende aktiviteter, som er i stand til å ødelegge noen sopp og undertrykke andre. De blir absorbert i den systemiske sirkulasjonen, akkumuleres godt i bein og parenkymalt vev og konsentreres i epitelvevet. Behandles av leveren og nyrene. De skilles ut i avføring og urin, samt gjennom huden (sammen med svette og fete sekresjoner). Disse medisinene anbefales for systemiske soppinfeksjoner..

En annen type populære antimykotika er alliaminer. Stoffet i denne gruppen, som er foreskrevet i form av tabletter, er terbinafin. Legemidlet har et bredt spekter av soppdrepende virkning og er lettere å tolerere azoler.

Polyene-antibiotika (Levorin, Nystatin, Natamycin) absorberes ikke i den systemiske sirkulasjonen og kan ikke brukes til å behandle systemiske mykoser. De er foreskrevet for terapi og forebygging av gastrointestinal candidiasis. Legemidlene skilles ut uendret gjennom tarmen, og eliminerer samtidig candidobakteriens kolonier.

Salver og kremer lages på grunnlag av de samme stoffene. Ekstern bruk er bare egnet for laboratoriebekreftet candidiasis i huden og slimhinnene.

Informasjon om kontraindikasjoner og bivirkninger

En generell kontraindikasjon for bruk av alle antimykotiske stoffer er individuelle følsomhetsreaksjoner. Det er faktisk en allergi mot en medisin som enhver person kan ha. Interaksjonen mellom kjemiske forbindelser og individuelle enzymer er ikke forutsigbar, så noen mennesker tåler medisiner godt, mens andre lider av akutte allergiske manifestasjoner (anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem, og andre). Det er umulig å si om en person er allergisk mot dette eller det medikamentet. Dette vil bli klart etter behandlingstart..

Alle antimykotika kan ikke brukes på bakgrunn av intern organsvikt. Hjertesvikt, nyresvikt og leversvikt er kontraindikasjoner. Det er uønsket å bruke disse medikamentene til patologi i leveren og nyrene, siden de skilles ut av disse organene. Risikoen for bivirkninger økes for diabetikere.

På grunn av risikoen for lever- og nefrotoksiske effekter, er det uønsket å kombinere soppdrepende medisiner med en hvilken som helst dose og alkoholtype..

Bivirkninger er individuelle og forekommer med forskjellige frekvenser. Oftest, under behandling, oppstår kvalme, oppkast og utslett på kroppen. Mindre vanlig - ødem og anafylaktiske forhold.

Antimykotika kan inngå i legemiddelinteraksjoner. Disse stoffene fungerer ikke bra med antikoagulantia, hormonelle midler (inkludert prevensjonsmidler). Hvis pasienten tar medisiner regelmessig, skal navnene deres rapporteres til legen før behandlingen starter..

De fleste medisiner fra den soppdrepende gruppen er kontraindisert hos gravide. De er foreskrevet hvis det er fare for morens liv. Behandlingen foregår i sykehusmiljø.

Beste soppdrepende medisiner

Enhver soppinfeksjon i kroppen er farlig. Feil behandling av mykoser er fyldt med spredning av infeksjoner i hele kroppen. Systemiske soppsykdommer er dødelige. Behandle hudlesjoner under medisinsk tilsyn. Systemiske medisiner skal foreskrives utelukkende av en spesialist. Før han velger medisin, vil han vurdere pasientens tilstand, resultatene fra laboratorietester og foreskrive det middelet som er best egnet. Selvadministrering av piller er full av forverring av problemet, utvikling av soppens motstand mot stoffet, overdose og alvorlige bivirkninger. Du bør oppsøke legen din før du kjøper og tar noen soppdrepende piller.

Nystatin

En av de rimeligste soppdrepende pillene. Prisen varierer, avhengig av produsent og antall tabletter i pakken, fra 70 til 200 rubler. Det tas opp i blodet i små mengder. Det brukes til forebygging og behandling av candidiasis mot bakgrunn av antibiotikabehandling, i den pre- og postoperative perioden. Det virker bare i fordøyelseskanalen. Det er ikke egnet til behandling av mykoser i føtter og negler. Barn, gravide og ammende kvinner skal forskrives av lege. Ta 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen. Analogen til Nystatin er Pimafucin (den aktive ingrediensen er natamycin). Prisen på dette stoffet varierer mellom 550-650 rubler.

I en rimelig prisklasse er soppdrepende tabletter Clotrimazole (80-240 rubler). Denne medisinen er ikke beregnet på oral administrering. Tablettene brukes intravaginalt til behandling av kjønnscandidiasis hos kvinner. Det er ingen kur mot oral clotrimazol.

ketokonazol

Ketoconazol tabletter er foreskrevet for behandling av omfattende sopphudlesjoner og sjeldne mykoser (paracoccidioidosis, histoplasmosis, etc.). Det kan tas oralt bare som anvist av lege på grunn av høy risiko for leverskade. Tildel 200-400 mg en gang om dagen. Vanlige bivirkninger er kvalme og hodepine. Du kan redusere negative manifestasjoner ved å ta middelet før sengetid eller umiddelbart etter å ha spist. Behandlingen bør overvåkes av en lege. Det anbefales å ta leverprøver og en generell urintest hver 10. dag. Risikoen for leverproblemer øker ved langtidsbehandling med ketoconazol (lenger enn 2 uker). Analoger - Mycozoral, Nizoral. Pris fra 220 til 600 rubler.

flukonazol

Produsert i kapsler under forskjellige handelsnavn (Fluzac, Futsis, Diflucan, Flucoric, etc.). Priser fra 30 til 500 rubler for 1 kapsel. Produsert i forskjellige doseringer (50, 100, 150, 200 mg), mengder (1,2,3,7,10 kapsler) per pakke.

Det er foreskrevet for behandling av alle typer soppsykdommer, inkludert generaliserte, hjerneskader, lunger, slimhinner, hud og negler. Hos personer med immundefekt, er det behov for profylaktisk inntak. Doser, hyppighet av administrasjon, behandlingstid varierer på individuell basis.

Stoffet absorberes i blodet med 90%. Den trenger raskt inn i alle biologiske væsker, akkumuleres i vev. Skaper stabile konsentrasjoner av virkestoffet i mer enn en dag. Fluconazol tolereres vanligvis godt, men det brukes med forsiktighet hos personer med leverpatologier. Risikoen for bivirkninger øker ved langvarig bruk.

terbinafin

Et moderne stoff for behandling av alle typer soppinfeksjoner i hud og slimhinner, hårete områder i kroppen, systemisk candidiasis. Produsert av forskjellige selskaper. Handelsnavn Terbinafin, Lamisil, Exifin osv. Kostnad fra 300 til 2400 rubler - avhenger av produsenten og antall tabletter i pakken.

Tildel 125-250 mg en gang om dagen, uansett matinntak. Varigheten av behandlingen varierer fra 10 dager til 3 måneder. Legemidlet skal ikke kombineres med alkohol - dette øker risikoen for å utvikle hepatitt. Under behandling bør lever- og nyrefunksjonen overvåkes regelmessig. Om nødvendig er det foreskrevet for barn fra 3 år. I dette tilfellet beregnes dosen etter vekt.

griseofulvin

Tilgjengelig soppdrepende middel med soppdrepende virkning. Det er foreskrevet for avanserte former for epidermophytosis, microsporia, favus og trichophytosis (fot rubromycosis). Koster 150-250 rubler.

Etter oral administrering akkumuleres det raskt i vev som er rik på keratin - det overfladiske laget av dermis, hudens vedheng. Legemidlet hemmer veksten av sopp. Som et resultat avvises de infiserte keratinlagene over tid, og sunne blir dannet under dem. Dosen beregnes etter vekt. Det klassiske opplegget er 1 tablett per 10 kg. Tablettene tas sammen med vegetabilsk olje - for å øke biotilgjengeligheten til stoffet. På grunn av utseendet til nye stoffer med en soppdrepende effekt, forlater legene gradvis utnevnelsen av Griseofulvin..

Historier fra leserne våre
  • Herdet neglsopp hjemme. Hvor mange ganger har jeg gått til legene, men jeg fikk foreskrevet salver som bare maskerer symptomene en stund, om og om igjen. Og da jeg kom tilbake tilbød de rett og slett å opprøre. Endelig har jeg taklet soppen, alt takket være denne artikkelen. Alle som har de samme problemene, må lese!
Les hele artikkelen >>

Antimykotika er alvorlige medisiner. Overdosering og misbruk av piller kan føre til leverskade. Av denne grunn forskriver legene disse midlene bare i akutt behov og på kortest mulig kurs. For eksempel er behandling for candidiasis en enkelt dose Fluconazol. I sjeldne tilfeller varer behandlingen 3-5 dager. Hudsykdommer behandles i opptil en måned. Det farligste for leveren er behandling av neglesopp. Med denne sykdommen må du drikke soppdrepende piller fra 3 måneder.

Liste over soppdrepende medisiner

Soppdrepende medikament for ekstern bruk. Det har en fungistatisk og soppdrepende effekt på grunn av skade på cytoplasmatiske midler.

bifonazole

bifonazole

Bifonazol er et svært effektivt soppdrepende middel. Legemidlet er beregnet på ekstern bruk..

vorikonazol

Voriconazoli

Voriconazole er et bredspektret soppdrepende middel fra triazolgruppen. Virkemekanismen til voriconazol er assosiert med hemming.

Gyno-pevaril

Gyno-pevaryl

Farmakodynamikk Econazolnitrat har et bredt spekter av virkning og er aktivt mot dermatofytter, gjær og muggsopp.

Gynofort

Gynofort

Butokonazol, et imidazolderivat, har soppdrepende aktivitet mot Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton og noen.

griseofulvin

griseofulvin

Soppdrepende antibiotika. Har fungistatisk effekt. Aktiv mot dermatofytter av slektene Trichophyton, Microsporum.

Diflazon

Diflazon

Triazolderivat soppdrepende middel. Det er en selektiv hemmer av sterolsyntese i soppcellen. Fluconazole har en høy.

Diflucan

Diflucan

Det aktive stoffet Diflucan - fluconazol - har evnen til effektivt å undertrykke syntesen av steroler i soppceller..

Zalain

Zalain

Soppdrepende middel for aktuell bruk. Den aktive ingrediensen i stoffet - sertaconazol - er et derivat.

Irunin

IRUNIN

Triazolderivat soppdrepende middel. Handlingsmekanismen er assosiert med evnen til å hemme cytokrom P450-avhengige enzymer av sensitive.

itrakonazol

itrakonazol

Triazolderivat soppdrepende middel. Handlingsmekanismen er assosiert med evnen til å hemme cytokrom P450-avhengige enzymer av sensitive.

Kandibene

Candibene

Bredspektret soppdrepende medikament for ekstern og lokal bruk. Antimykotisk effekt av clotrimazol (imidazolderivat).

caspofungin

caspofungin

Soppdrepende middel for systemisk bruk. Det er en semisyntetisk lipopeptidforbindelse (echinocandin) syntetisert.

ketokonazol

ketokonazol

Viktige funksjoner ved ketanonazol er dens effektivitet når den tas oralt, samt effekten på både overfladisk og systemisk.

Clotrimazole

Clotrimazole

Clotrimazol er et lokalt fungerende soppdrepende middel fra gruppen av imidazolderivater. In vitro har et bredt spekter av handlinger.

Lamifid

Lamifid

Soppdrepende medikament. Det aktive stoffet i stoffet Lamifid - terbinafin er allylamin, som har et bredt spekter av soppdrepende midler.

Levorin

Levorin

Antifungalt antibiotikum av polyen. På grunn av det store antallet konjugerte dobbeltbindinger, har det en høy tropisme for sterolformasjoner.

Livarol

Livarol

Det aktive stoffet i stoffet, ketoconazol, er en antimykotisk fra imidazoldioxolan-gruppen. Det har fungistatisk.

Lomexin

Lomexin

Bredspektret soppdrepende middel til lokal bruk i gynekologi. Fenticonazol - den aktive ingrediensen i Lomexin - er.

Metrogyl denta

METROGYL DENTA

Kombinert antimikrobielt medikament, hvis effektivitet skyldes tilstedeværelsen av to antibakterielle komponenter i dets sammensetning..

Mycozoral

Mycozoral

Inhiberer syntesen av ergosterol, triglyserider og fosfolipider som er nødvendige for syntesen av celleveggen til sopp (sopp mister evnen til å danne.

Mikomax

Mycomax

Hovedkomponenten i Mikomax - fluconazol, er en hemmer av ergosterolsyntese i cytomembraner av mikromyceter. Den hemmende effekten.

mikonazol

mikonazol

Soppdrepende middel avledet fra imidazol. Miconazol hemmer ergosterolbiosyntese og endrer lipidsammensetningen i membranen, forårsaker.

Mycoseptin

MYCOSEPTIN

Undecylensyre og salter derav har en fungistatisk effekt selv i høye konsentrasjoner (Micoseptin inneholder 5% undecylenic acid og 20%.

Mifungar

Myfungar

Mifungar er et soppdrepende middel i imidazolgruppen beregnet for aktuell bruk. Den aktive ingrediensen i stoffet Mifungar -.

natamycin

natamycin

Natamycin er et soppdrepende polyenantibiotikum fra makrolidgruppen med et bredt spekter av virkning. Har en soppdrepende effekt.

Naftifin

naftifin

Naftifine - et soppdrepende middel for ekstern bruk, har en betennelsesdempende effekt. Stoffet tilhører klassen allylaminer.

Nizoral

Nizoral

Ketoconazol er et syntetisk imidazolderivat av dioxolan, preget av mykostatisk eller soppdrepende virkning mot.

Nystatin

Nystatin

Farmakologisk virkning - soppdrepende, soppdrepende. Har et stort antall dobbeltbindinger i strukturen, forårsaker en høy.

Nystatin salve

Nystatin salve

Antifungalt antibiotikum av polyene som er veldig aktivt mot gjærlignende sopp i slekten Candida. Strukturen til antibiotikaet inneholder dobbelt.

Nitrofungin

Nitrofungin

Soppdrepende middel. Ved en løsningskonsentrasjon på 0,0001% hemmer det veksten av Microsporum canis, Trichophyton gypseum; ved en konsentrasjon på 0,0007%.

Noxafil

Noxafil

Soppdrepende middel med et bredt spekter av soppdrepende aktivitet. Inhiberer enzymet lanosterol14a-demetylase (CYP51), som.

Orungal

Orungal

Soppdrepende middel avledet fra triazol. Itraconazol er aktivt mot dermatofytter (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum);.

Pimafucin

Pimafucin

Farmakodynamikk Natamycin binder irreversibelt til steroler av soppcellemembraner og forstyrrer integriteten og funksjonen, noe som fører til.

Skinazol

Skinozol

Kombinert soppdrepende middel til ekstern bruk Ketokonazol har en soppdrepende og soppdrepende effekt mot.

terbinafin

terbinafin

Soppdrepende, soppdrepende middel. Viser farmakologisk aktivitet mot nesten alle soppmidler som påvirker mennesker.

flukonazol

flukonazol

Et soppdrepende middel har en meget spesifikk effekt, og hemmer aktiviteten til soppenzymer avhengig av cytokrom P450. blokker.

Fluconazole - Teva

Flukonazol-TEVA

Triazolderivat soppdrepende middel. Det er en selektiv hemmer av sterolsyntese i soppcellen. Fluconazole har en høy.

Flucostat

FLUCOSTAT

Soppdrepende medikament. Fluconazol, en representant for klassen av soppdrepende midler, er en potent selektiv hemmer.

Fungizon

Fungizone

Soppdrepende middel, antibiotika fra polyengruppen. Har en soppdrepende eller fungistatisk effekt avhengig av konsentrasjonen i biologisk.

Furamag

FURAMAG

Antimikrobielt middel med et bredt spekter av virkning, som tilhører gruppen av nitrofuraner. Motstand mot Furamag utvikler seg sakte og.

Cyclopirox

ciclopirox

Aktiv mot de viktigste patogenene av onykomykose, inkl. Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, Scopulariopsis.

Exeter

Exiter

Soppdrepende middel fra allylamingruppen. Det virker ved å undertrykke squalenepoxidase i soppens cellemembran. Dette leder.

Exoderil

Exoderil

Soppdrepende medikament for ekstern bruk fra gruppen av allylaminer. Handlingsmekanismen er assosiert med hemming av syntesen av squalen-2,3-epoxidase.

Ecofucin

Ecofucin

Natamycin er et soppdrepende polyenantibiotikum fra makrolidgruppen med et bredt spekter av virkning. Har en soppdrepende effekt. Kommuniserer.

ANTIFUNGAL KJEMIKALIER

Soppdrepende medisiner, eller antimykotika, er en ganske bred klasse av forskjellige kjemiske forbindelser, både naturlige og oppnådd ved kjemisk syntese, som har spesifikk aktivitet mot sykdomsfremkallende sopp. Avhengig av den kjemiske strukturen er de delt inn i flere grupper som skiller seg i funksjonene i aktivitetsspekteret, farmakokinetikk og klinisk bruk for forskjellige soppinfeksjoner (mykoser).

Klassifisering av soppdrepende medisiner

Amphotericin B liposomal

For systemisk bruk

For aktuell bruk

For systemisk bruk

For aktuell bruk

Forberedelser av forskjellige grupper:

For systemisk bruk

For aktuell bruk

Behovet for bruk av soppdrepende medisiner har nylig økt betydelig på grunn av økningen i utbredelsen av systemiske mykoser, inkludert alvorlige livstruende former, noe som først og fremst skyldes en økning i antall pasienter med immunsuppresjon av forskjellig opprinnelse. Også viktig er den hyppigere gjennomføringen av invasive medisinske prosedyrer og bruk (ofte uberettiget) av kraftige AMPer med et bredt spekter av handlinger..

polyenene

Polyener, som er naturlige antimykotika, inkluderer nystatin, levorin og natamycin, som brukes topisk og oralt, og amfotericin B, som hovedsakelig brukes til behandling av alvorlige systemiske mykoser. Liposomal amfotericin B er en av de moderne doseringsformene av denne polyen med forbedret toleranse. Det oppnås ved å innkapsle amfotericin B i liposomer (fettbobler dannet når fosfolipider dispergeres i vann), noe som sikrer frigjøring av virkestoffet bare når det kommer i kontakt med soppceller og er intakt i forhold til normalt vev.

Virkningsmekanismen

Avhengig av konsentrasjonen kan polyener ha både fungistatiske og soppdrepende effekter på grunn av bindingen av stoffet til ergosterol i soppmembranen, noe som fører til brudd på dets integritet, tap av cytoplasmatisk innhold og celledød.

Aktivitetsspekter

Polyener har det bredeste in vitro-spekteret av soppdrepende midler.

Ved systemisk bruk (amfotericin B) er Candida spp. Følsomme. (resistente stammer finnes blant C.lusitaniae), Aspergillus spp. (A. terreus kan være resistent), C. neoformans, forårsakende midler av mucomycosis (Mucor spp., Rhizopus spp., Osv.), S. schenckii, forårsakende midler av endemiske mykoser (B. dermatitidis, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) og noen andre sopp.

Når de påføres lokalt (nystatin, levorin, natamycin), virker de imidlertid først og fremst på Candida spp..

Polyener er også aktive mot noen protozoer - Trichomonas (natamycin), leishmania og amøbe (amfotericin B).

Dermatomycete-sopp og pseudo-allesheria (P. boydii) er motstandsdyktige mot polyener.

farmakokinetikk

Alle polyener absorberes praktisk talt ikke i mage-tarmkanalen og når de påføres lokalt. Amphotericin B, når det administreres intravenøst, distribueres til mange organer og vev (lunger, lever, nyrer, binyrene, muskler, etc.), pleural, peritoneal, synovial og intraocular væske. Går dårlig gjennom BBB. Utskilles sakte av nyrene, 40% av den administrerte dosen skilles ut i løpet av 7 dager. Halveringstiden er 24–48 timer, men ved langvarig bruk kan den øke til 2 uker på grunn av akkumulering i vevene. Farmakokinetikken til liposomal amfotericin B er generelt mindre godt forstått. Det er bevis på at det gir høyere blodkonsentrasjoner i topp enn standard. Det trenger praktisk talt ikke å trenge inn i nyrevevet (derfor er det mindre nefrotoksisk). Det har mer uttalte kumulative egenskaper. Halveringstiden er i gjennomsnitt 4-6 dager, ved langvarig bruk kan den økes til 49 dager.

Bivirkninger

Nystatin, Levorin, Natamycin

(for systemisk bruk)

Mage-tarmkanal: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, Stevens-Johnson syndrom (sjelden).

(når det brukes lokalt)

Irritasjon av huden og slimhinnene med en brennende følelse.

Amphotericin B

Reaksjoner på IV-infusjon: feber, frysninger, kvalme, oppkast, hodepine, hypotensjon. Forebyggende tiltak: premedisinering med introduksjon av NSAIDs (paracetamol, ibuprofen) og antihistaminer (difenhydramin).

Lokale reaksjoner: smerter på infusjonsstedet, flebitt, tromboflebitt. Forebyggende tiltak: administrering av heparin.

Nyre: dysfunksjon - redusert urinproduksjon eller polyuri. Kontrolltiltak: overvåke den kliniske analysen av urin, bestemme nivået av serumkreatinin annenhver dag under doseøkningen, og deretter minst to ganger i uken. Forebyggende tiltak: hydrering, eksklusjon av andre nefrotoksiske medisiner.

Lever: mulig hepatotoksisk effekt. Kontrolltiltak: klinisk og laboratorie (transaminase aktivitet) overvåking.

Elektrolyttubalanse: hypokalemia, hypomagnesemia. Kontrolltiltak: bestemmelse av serumelektrolyttkonsentrasjon 2 ganger i uken.

Hematologiske reaksjoner: oftest anemi, sjeldnere leukopeni, trombocytopeni. Kontrolltiltak: klinisk blodprøve med bestemmelse av antall blodplater en gang i uken.

Mage-tarmkanal: magesmerter, anoreksi, kvalme, oppkast, diaré.

Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, parese, sensoriske forstyrrelser, skjelvinger, kramper.

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, bronkospasme.

Amphotericin B liposomal

Sammenlignet med det vanlige medikamentet, har mindre sannsynlighet for å forårsake anemi, feber, frysninger, hypotensjon, mindre nefrotoksisk.

indikasjoner

Nystatin, levorin

Candidiasis i hud, munn og svelg, tarmer.

(Forebyggende bruk er ineffektiv!)

natamycin

Candidiasis i hud, munn og svelg, tarmer.

Amphotericin B

Alvorlige former for systemiske mykoser:

endemiske mykoser (blastomycosis, koksidioidose, paracoccidioidosis, histoplasmosis, penicilliose).

Candidiasis i huden og slimhinnene (aktuell).

Primær amoebisk meningoencefalitt på grunn av N. fowleri.

Amphotericin B liposomal

Alvorlige former for systemiske mykoser (se amfotericin B) hos pasienter med nyresvikt, med ineffektiviteten til standard medikament, med dens nefrotoksisitet eller alvorlige reaksjoner på intravenøs infusjon som ikke kan stoppes ved premedikasjon.

Kontra

For alle polyener

Allergiske reaksjoner på medisiner fra polyengruppen.

I tillegg til amfoterisin B

Leverfunksjon.

Nedsatt funksjonsevne.

Alle kontraindikasjoner er relative, siden amfoterisin B nesten alltid brukes av helsemessige årsaker.

advarsler

Allergi. Det finnes ingen data om kryssallergi mot alle polyener, men hos pasienter med allergi mot en av polyenene, bør andre medisiner i denne gruppen brukes med forsiktighet.

Svangerskap. Amphotericin B krysser morkaken. Det har ikke vært tilstrekkelige og godt kontrollerte studier på sikkerheten til polyener hos mennesker. I mange rapporter om bruk av amfotericin B i alle stadier av svangerskapet ble det imidlertid ikke registrert noen bivirkninger på fosteret. Anbefales å bruke med forsiktighet.

Amming. Det foreligger ingen data om penetrering av polyener i morsmelk. Ingen bivirkninger ble observert hos ammede barn. Anbefales å bruke med forsiktighet.

Pediatrics. Til dags dato er det ikke registrert noen alvorlige spesifikke problemer forbundet med administrering av polyener til barn. Ved behandling av oral candidiasis hos barn under 5 år er det å foretrekke å forskrive en suspensjon av natamycin, siden kinnadministrasjonen av nystatin eller levorintabletter kan være vanskelig.

Geriatri. På grunn av mulige endringer i nyrefunksjonen hos eldre mennesker, kan det være en økt risiko for amfoterisin B-nefrotoksisitet.

Nedsatt nyrefunksjon. Risikoen for amfoterisin B-nefrotoksisitet er betydelig økt, derfor foretrekkes liposomalt amfoterisin B.

Leverfunksjon. Mulig høyere risiko for hepatotoksisk effekt av amfotericin B. Eventuelle fordeler ved bruk og potensiell risiko må veies.

Diabetes. Siden oppløsninger av amfotericin B (standard og liposomal) for intravenøs infusjon tilberedes i 5% glukoseoppløsning, er diabetes en relativ kontraindikasjon. Det er nødvendig å sammenligne de mulige fordelene med applikasjonen og den potensielle risikoen.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av amfotericin B sammen med myelotoksiske medikamenter (metotreksat, kloramfenikol, etc.) øker risikoen for anemi og andre hematopoietiske lidelser..

Når amphotericin B kombineres med nefrotoksiske medikamenter (aminoglykosider, cyklosporin, etc.), øker risikoen for alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Når amphotericin B kombineres med ikke-kaliumsparende diuretika (tiazid, loop) og glukokortikoider, øker risikoen for hypokalemi, hypomagnesemia.

Amfotericin B, som forårsaker hypokalemia og hypomagnesemia, kan øke toksisiteten til hjerteglykosider..

Amphotericin B (standard og liposomal) er uforenlig med 0,9% natriumkloridløsning og andre oppløsninger som inneholder elektrolytter. Når du bruker systemer for intravenøs administrasjon, installert for administrering av andre medisiner, er det nødvendig å skylle systemet med 5% glukoseoppløsning.

Informasjon til pasienter

Når du bruker nystatin, levorin og natamycin, må du følge behandlingen og behandlingsregimene nøye gjennom hele behandlingsforløpet, ikke hoppe over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis en dose er savnet, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; dobler ikke dosen. Oppretthold behandlingsvarigheten.

Følg reglene for lagring av medikamenter. Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

azoles

Azoler er den mest representative gruppen av syntetiske antimykotika, inkludert medisiner mot systemisk (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) og lokal (bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, økonazol). Det skal bemerkes at den første av den foreslåtte "systemiske" azolene - ketokonazol - etter introduksjonen av itrakonazol i klinisk praksis praktisk talt har mistet sin betydning på grunn av den høye toksisiteten og har nylig blitt brukt oftere lokalt.

Virkningsmekanismen

Azoler har en overveiende fungistatisk effekt, som er assosiert med hemming av cytokrom P-450-avhengig 14a-demetylase, som katalyserer omdannelsen av lanosterol til ergosterol, den viktigste strukturelle komponenten i soppmembranen. Lokale preparater, når du skaper høye lokale konsentrasjoner mot et antall sopp, kan fungere som et soppmiddel.

Aktivitetsspekter

Azoler har et bredt spekter av soppdrepende aktivitet. De viktigste årsaksmidlene til candidiasis (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropis, C. lusitaniae, etc.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomycetes (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P.brasiliensis og noen andre sopp. Motstand er vanlig i C. glabrata og C. krusei.

Ketoconazol ligner i spektrum som itrakonazol, men har ingen effekt på Aspergillus spp..

Fluconazol er mest aktiv mot de fleste patogener av candidiasis (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae, etc.), cryptococcus og coccidioid, samt dermatomyceter. Blastomycetes, histoplasms, paracoccidioid og sporotrix er noe mindre følsomme for det. Fungerer ikke på Aspergillus.

Topisk brukte azoler er aktive hovedsakelig mot Candida spp., Dermatomycetes, M. furfur. De virker på en rekke andre sopp som forårsaker overfladiske mykoser. Noen gram-positive kokker og korynebakterier er også følsomme for dem. Clotrimazol er moderat aktiv mot noen anaerober (bakteroider, G.vaginalis) og Trichomonas.

farmakokinetikk

Ketokonazol, flukonazol og itrakonazol absorberes godt i mage-tarmkanalen. For absorpsjon av ketokonazol og itrakonazol er det samtidig nødvendig med et tilstrekkelig surhetsnivå i magen, fordi de ved å reagere med saltsyre blir til lettoppløselige saltsyrer. Biotilgjengeligheten til itraconazol, administrert i kapselform, er høyere når den tas sammen med mat, og i form av en løsning - på tom mage. Maksimal blodkonsentrasjon av flukonazol oppnås etter 1-2 timer, for ketokonazol og itrakonazol etter 2–4 timer..

Fluconazol er preget av en lav grad av binding til plasmaproteiner (11%), mens ketokonazol og itrakonazol binder seg til proteiner med nesten 99%.

Flukonazol og ketokonazol er relativt jevnt fordelt i kroppen, og skaper høye konsentrasjoner i forskjellige organer, vev og sekresjoner. Fluconazol krysser BBB og den blod-oftalmiske barrieren. CSF-flukonazolnivåer hos pasienter med sopp hjernehinnebetennelse er 52–85% plasmakonsentrasjoner. Ketoconazol krysser ikke BBB godt og produserer svært lave konsentrasjoner i CSF.

Itraconazole, som er svært lipofilt, distribueres hovedsakelig til organer og vev med høyt fettinnhold: lever, nyrer, omentum. Det er i stand til å samle seg i vev som er spesielt utsatt for soppinfeksjon, slik som huden (inkludert overhuden), negleplater, lungevev, kjønnsorganer, hvor konsentrasjonen er nesten 7 ganger høyere enn i plasma. I inflammatoriske ekssudater er itrakonazolnivået 3,5 ganger høyere enn plasmanivåer. Samtidig trenger itrakonazol praktisk talt ikke å trenge inn i det "vannlevende" mediet - spytt, intraokulær væske, CSF.

Ketokonazol og itrakonazol metaboliseres i leveren, skilles hovedsakelig ut av mage-tarmkanalen. Itraconazol skilles ut delvis med utskillelsen av talg- og svettekjertlene i huden. Fluconazol metaboliseres bare delvis, skilles ut av nyrene hovedsakelig uendret. Halveringstiden for ketoconazol er 6–10 timer, itrakonazol er 20–45 timer, med nyresvikt endres det ikke. Halveringstiden for fluconazol er 30 timer, med nyresvikt kan den øke opp til 3-4 dager.

Itraconazol fjernes ikke fra kroppen under hemodialyse, konsentrasjonen av fluconazol i plasma under denne prosedyren reduseres med 2 ganger.

Azoler for aktuell applikasjon skaper høye og ganske stabile konsentrasjoner i overhuden og underliggende berørte hudlag, og de skapte konsentrasjonene overstiger MIC for de viktigste soppene som forårsaker hudmykoser. De lengst holdbare konsentrasjoner er karakteristiske for bifonazol, hvis halveringstid fra huden er 19–32 timer (avhengig av dens tetthet). Systemisk absorpsjon gjennom huden er minimal og ikke klinisk relevant. Ved intravaginal bruk kan absorpsjonen være 3-10%.

Bivirkninger

Felles for alle systemiske azoler

Mage-tarmkanal: magesmerter, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse.

CNS: hodepine, svimmelhet, døsighet, synsforstyrrelser, parestesier, skjelvinger, kramper.

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnson syndrom (oftere ved bruk av flukonazol).

Hematologiske reaksjoner: trombocytopeni, agranulocytose.

Lever: økt transaminaseaktivitet, kolestatisk gulsott.

I tillegg for itrakonazol

Hjerte-kar-system: kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon.

Lever: hepatotoksiske reaksjoner (sjeldne)

Metabolske forstyrrelser: hypokalemia, ødem.

Endokrine system: nedsatt kortikosteroidproduksjon.

I tillegg til ketoconazol

Lever: alvorlige hepatotoksiske reaksjoner, opp til utviklingen av hepatitt.

Endokrine system: brudd på testosteron- og kortikosteroidproduksjon, ledsaget av gynecomastia, oligospermia, impotens hos menn og menstruasjonsjevnheter hos kvinner.

Felles for lokale azoler

Ved intravaginal bruk: kløe, svie, hyperemi og ødemer i slimhinnen, utflod fra vaginal, økt vannlating, smerter under samleie, svie i penis i en seksuell partner.

indikasjoner

itrakonazol

Dermatomykose: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Candidiasis i spiserøret, hud og slimhinner, negler, candidal paronychia, vulvovaginitt.

Aspergillosis (med resistens eller dårlig toleranse for amfotericin B).

Forebygging av mykoser ved AIDS.

flukonazol

Candidiasis i huden, slimhinner, spiserør, candidal paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Dermatomykose: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Noen endemiske mykoser.

ketokonazol

Candidiasis i huden, spiserøret, candidal paronychia, vulvovaginitt.

Pityriasis versicolor (systemisk og lokalt).

Seborrheisk eksem (aktuell).

Aktuelle azoler

Candidiasis i huden, munnhulen og svelget, vulvovaginal candidiasis.

Dermatomycosis: trichophytosis og epidermophytosis av glatt hud, hender og føtter med begrensede lesjoner. Med onykomykose er de ineffektive.

Kontra

Allergisk reaksjon på medikamenter fra azolgruppen.

Amming (systemisk).

Alvorlig leverdysfunksjon (ketokonazol, itrakonazol).

Alder under 16 år (itrakonazol).

advarsler

Allergi. Det finnes ingen data om kryssallergi mot alle azoler, men hos pasienter med allergi mot en av azolene, bør andre medisiner i denne gruppen brukes med forsiktighet.

Svangerskap. Det har ikke vært tilstrekkelige studier av sikkerheten til azoler hos mennesker. Ketoconazole krysser morkaken. Flukonazol kan forstyrre østrogensyntese. Det er bevis på teratogene og embryotoksiske effekter av azoler hos dyr. Systemisk bruk hos gravide er ikke anbefalt. Intravaginal bruk anbefales ikke i første trimester, i andre - ikke mer enn 7 dager. Forsiktighet bør utvises når den brukes eksternt.

Amming. Azoler trenger inn i morsmelken, og flukonazol skaper de høyeste konsentrasjonene i det, nær nivået i blodplasma. Systemisk bruk av azoler under amming anbefales ikke.

Pediatrics. Det har ikke blitt gjort tilstrekkelige studier av sikkerheten til itrakonazol hos barn under 16 år, så det anbefales ikke å brukes i denne aldersgruppen. Barn har høyere risiko for hepatotoksisitet fra ketokonazol enn voksne.

Geriatri. På grunn av aldersrelaterte endringer i nyrefunksjonen kan utskillelsen av flukonazol bli svekket, som et resultat av dette kan doseringsregimet må justeres.

Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er utskillelsen av flukonazol nedsatt, noe som kan være ledsaget av dets kumulering og toksiske effekter. Derfor, ved nyresvikt, er det nødvendig med en korreksjon av doseringsregimet for flukonazol. Periodisk overvåking av kreatininclearance er nødvendig.

Leverfunksjon. På grunn av at itraconazol og ketoconazol metaboliseres i leveren, er pasienter med nedsatt leverfunksjon mulig, deres kumulering og utvikling av hepatotoksiske effekter. Derfor er ketokonazol og itrakonazol kontraindisert hos slike pasienter. Når du bruker disse antimykotika, er det nødvendig å utføre regelmessig klinisk og laboratorieovervåking (transaminaseaktivitet på månedlig basis), spesielt når ketoconazol er foreskrevet. Streng kontroll av leverfunksjonen er også nødvendig hos personer som lider av alkoholisme eller som får andre medikamenter som kan påvirke leveren negativt..

Hjertefeil. Itraconazol kan bidra til progresjonen av hjertesvikt, så det bør ikke brukes til å behandle hudmykoser og onykomykose hos pasienter med nedsatt hjertefunksjon.

Hypokalemi. Ved forskrivning av itrakonazol er tilfeller av hypokalemia beskrevet, noe som var assosiert med utviklingen av ventrikulære arytmier. Derfor er overvåking av elektrolyttbalansen nødvendig med langvarig bruk..

Narkotikahandel

Antacida, sukralfat, antikolinergika, N2-blokkere og protonpumpehemmere reduserer biotilgjengeligheten til ketokonazol og itrakonazol, da de senker surheten i magen og forstyrrer omdannelsen av azoler til oppløselige former.

Didanosin (som inneholder et bufret medium som er nødvendig for å øke pH i magesekken og forbedre medikamentabsorpsjonen) reduserer også biotilgjengeligheten til ketokonazol og itrakonazol.

Ketokonazol, itrakonazol og i mindre grad flukonazol er hemmere av cytokrom P-450, derfor kan de forstyrre metabolismen av følgende medisiner i leveren:

oralt antidiabetikum (klorpropamid, glipizid, etc.), resultatet kan være hypoglykemi. Krever streng blodsukkerkontroll med mulig dosejustering av antidiabetika;

indirekte antikoagulantia av kumaringruppen (warfarin, etc.), som kan være ledsaget av hypokoagulering og blødning. Laboratorieovervåking av hemostaseparametere er nødvendig;

syklosporin, digoksin (ketokonazol og itrakonazol), teofyllin (flukonazol), noe som kan føre til en økt konsentrasjon i blodet og toksiske effekter. Klinisk kontroll er nødvendig, overvåking av medikamentkonsentrasjoner med mulig korreksjon av doseringen. Det er anbefalinger for å redusere dosen av cyklosporin med 2 ganger fra øyeblikket samtidig administrering av itraconazol;

terfenadin, astemizol, cisaprid, kinidin, pimozid. En økning i deres konsentrasjon i blodet kan være ledsaget av en forlengelse av QT-intervallet på EKG med utvikling av alvorlige, potensielt dødelige ventrikkelarytmier. Derfor er kombinasjoner av azoler med disse stoffene uakseptable..

Kombinasjonen av itraconazol med lovastatin eller simvastatin ledsages av en økning i deres konsentrasjon i blodet og utviklingen av rabdomyolyse. Statiner bør seponeres under behandling med itrakonazol.

Rifampicin og isoniazid øker metabolismen til azoler i leveren og senker plasmakonsentrasjonen, noe som kan være årsaken til behandlingssvikt. Derfor anbefales ikke azoler til bruk i kombinasjon med rifampicin eller isoniazid.

Karbamazepin reduserer konsentrasjonen av itrakonazol i blodet, noe som kan være årsaken til ineffektiviteten til sistnevnte.

Inhibitorer av cytokrom P-450 (cimetidin, erytromycin, klaritromycin, etc.) kan blokkere metabolismen av ketoconazol og itrakonazol og øke blodkonsentrasjonen. Samtidig bruk av erytromycin og itrakonazol anbefales ikke på grunn av mulig utvikling av kardiotoksisitet av sistnevnte.

Ketoconazol forstyrrer alkoholmetabolismen og kan forårsake disulfirap-lignende reaksjoner.

Informasjon til pasienter

Svelging av azoler bør tas med en tilstrekkelig mengde vann. Ketokonazol og Itraconazol kapsler må tas med eller umiddelbart etter et måltid. Med lav surhet i magen, anbefales disse medisinene å tas sammen med drinker som har en sur reaksjon (for eksempel med cola). Det er nødvendig å observere intervaller på minst 2 timer mellom inntak av de indikerte azoler og medisiner som reduserer surhetsgraden (antacida, sukralfat, antikolinergika, H).2-blokkering, protonpumpehemmere).

Terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozide, kinidin bør ikke tas under behandling med systemiske azoler. Ved behandling med itrakonazol, lovastatin og simvastatin.

Ikke bruk alkoholholdige drikker under behandlingen.

Følg nøye med på behandlingen og behandlingsregimene gjennom hele terapiforløpet, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis en dose er savnet, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; dobler ikke dosen. Oppretthold behandlingsvarigheten.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Ikke bruk azoler systemisk under graviditet og amming. Intravaginal bruk av azoler er kontraindisert i første trimester av svangerskapet, i andre - ikke mer enn 7 dager. Systemiske azoler skal behandles med pålitelige prevensjonsmetoder.

Før du begynner intravaginal bruk av azoler, må du studere instruksjonene for bruk av stoffet nøye. Hvis du er gravid, snakk med legen din om bruk av applikatoren. Bruk bare spesielle tamponger. Følg reglene for personlig hygiene. Det må huskes at noen intravaginale former kan inneholde ingredienser som skader latex. Derfor bør du avstå fra å bruke prevensjonsmidler mot lateksbarriere under behandlingen og i 3 dager etter at den er fullført..

Ikke la aktuelle preparater komme på slimhinnen i øyne, nese, munn, åpne sår.

Når du behandler mykoser på føttene, er det nødvendig å utføre soppdrepende behandling av sko, sokker og strømper.

Kontakt lege hvis forbedring ikke skjer på det tidspunktet som legen indikerer, eller hvis det oppstår nye symptomer.

allylaminer

Allylaminer, som er syntetiske antimykotika, inkluderer terbinafin til oral og aktuell bruk og naftifin for aktuell bruk. De viktigste indikasjonene for bruk av allylaminer er dermatomycosis.

Virkningsmekanismen

Allylaminer har en overveiende soppdrepende effekt assosiert med brudd på syntesen av ergosterol. I motsetning til azoler blokkerer allylaminer tidligere stadier av biosyntesen ved å hemme enzymet squalenepoxidase.

Aktivitetsspekter

Allylaminer har et bredt spekter av soppdrepende aktivitet. Dermatomycetes (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M. furfur, candida, aspergillus, histoplasm, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, patogener av kromomykose.

Terbinafin er også aktiv in vitro mot en rekke protosoer (noen arter av Leishmania og trypanosome).

Til tross for det store aktivitetsspekteret av allylaminer, er det bare deres virkning på de forårsakende midlene til dermatomykose av klinisk betydning..

farmakokinetikk

Terbinafin absorberes godt i mage-tarmkanalen, og biotilgjengeligheten er praktisk talt uavhengig av matinntaket. Nesten fullstendig (99%) binder seg til plasmaproteiner. På grunn av den høye lipofilisiteten distribueres terbinafin til mange vev. Diffuserer det gjennom huden, i tillegg til at det skilles ut med utskillelsen av talg- og svettekjertlene, skaper det høye konsentrasjoner i stratum corneum i overhuden, negleplater, hårsekkene, håret. Det metaboliseres i leveren, skilles ut av nyrene. Halveringstiden er 11-17 timer, øker med nyre- og leverinsuffisiens.

Når det påføres lokalt, er den systemiske absorpsjonen av terbinafin mindre enn 5%, naftifin er 4–6%. Medisinene skaper høye konsentrasjoner i forskjellige lag i huden, overskrider MIC for de viktigste patogenene av dermatomycosis. Den absorberte delen av naftifin metaboliseres delvis i leveren, skilles ut i urin og avføring. Halveringstid - 2-3 dager.

Bivirkninger

Mage-tarmkanal: magesmerter, dårlig matlyst, kvalme, oppkast, diaré, smakforandringer og tap.

CNS: hodepine, svimmelhet.

Allergiske reaksjoner: utslett, urticaria, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnson syndrom.

Hematologiske reaksjoner: nøytropeni, pancytopeni.

Lever: økt aktivitet av transaminaser, kolestatisk gulsott, leversvikt.

Andre: leddgikt, myalgi.

Terbinafin topisk, naftifin

Hud: kløe, svie, rødme, tørrhet.

indikasjoner

Dermatomykose: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (med begrenset lesjon - topisk, med utbredt - innsiden).

Mykose i hodebunnen (inne).

Hudkandidiasis (aktuell).

Pityriasis versicolor (aktuell).

Kontra

Allergisk reaksjon på medisiner fra allylamingruppen.

Alder opp til 2 år.

advarsler

Allergi. Det er ingen bevis for kryssallergi mot terbinafin og naftifin, men forsiktighet bør utvises hos pasienter som er allergiske mot et av medisinene..

Amming. Terbinafin går over i morsmelk. Ikke anbefalt for amming.

Pediatrics. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos barn under 2 år er ikke utført, så det anbefales ikke å brukes i denne aldersgruppen.

Geriatri. På grunn av aldersrelaterte endringer i nyrefunksjonen kan utskillelse av terbinafin bli svekket hos eldre, som et resultat av at et doseringsregime kan trenge å justeres.

Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er utskillelsen av terbinafin nedsatt, noe som kan være ledsaget av dets kumulering og toksiske effekter. Derfor er det nødvendig å korrigere terbinafindoseringsregimet ved nyresvikt. Periodisk overvåking av kreatininclearance er nødvendig.

Leverfunksjon. Det kan være en økt risiko for terbinafin hepatotoksisitet. Tilstrekkelig klinisk kontroll og laboratoriekontroll er nødvendig. Med utvikling av alvorlig leverdysfunksjon under behandling med terbinafin, bør medisinen seponeres. Streng kontroll av leverfunksjonen er nødvendig for alkoholisme og hos personer som får andre medisiner som kan påvirke leveren negativt.

Narkotikahandel

Inducere av mikrosomale leverenzymer (rifampicin, etc.) kan øke metabolismen til terbinafin og øke clearance.

Inhibitorer av levermikrosomale enzymer (cimetidin, etc.) kan blokkere metabolismen av terbinafin og redusere clearance.

I de beskrevne situasjonene kan det være nødvendig å korrigere terbinafindoseringsregimet.

Informasjon til pasienter

Terbinafine kan tas internt med eller uten mat (på tom mage eller etter måltider), med mye vann.

Ikke bruk alkoholholdige drikker under behandlingen.

Følg nøye med på behandlingen og behandlingsregimene gjennom hele terapiforløpet, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis en dose er savnet, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; dobler ikke dosen. Oppretthold behandlingsvarigheten. Uregelmessig bruk eller tidlig avslutning av behandlingen øker risikoen for tilbakefall.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Ikke bruk allylaminer hvis du er gravid eller ammer.

Ikke la aktuelle preparater komme på slimhinnen i øyne, nese, munn, åpne sår.

I behandlingen av føtter av mykoser er det nødvendig å utføre soppdrepende behandling av sko, sokker og strømper.

Kontakt lege hvis forbedring ikke skjer på det tidspunktet som legen indikerer, eller hvis det oppstår nye symptomer.

Forberedelser av forskjellige grupper

griseofulvin

En av de tidligste naturlige antimykotika med et smalt spekter av aktivitet. Produsert av en sopp av slekten Penicillium. Det brukes bare til dermatomykose forårsaket av dermatomycete sopp.

Virkningsmekanismen

Har en fungistatisk effekt, som skyldes hemming av den mitotiske aktiviteten til soppceller i metafasen og et brudd på DNA-syntesen. Selektivt akkumulert i "prokeratin" -cellene i hud, hår, negler, gjør griseofulvin det nydannede keratinet motstandsdyktig mot soppinfeksjon. Kuren skjer etter fullstendig erstatning av det infiserte keratinet, slik at den kliniske effekten utvikler seg sakte.

Aktivitetsspekter

Dermatomycetes (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) Er følsomme for griseofulvin. Andre sopp er resistente.

farmakokinetikk

Griseofulvin absorberes godt i fordøyelseskanalen. Biotilgjengeligheten økes når den tas med fet mat. Den maksimale konsentrasjonen i blodet noteres etter 4 timer. Høye konsentrasjoner skapes i keratinlagene i hud, hår, negler. Bare en liten del av griseofulvin blir distribuert til andre vev og sekreter. Det metaboliseres i leveren. Det skilles ut i avføring (36% i aktiv form) og i urinen (mindre enn 1%). Halveringstiden er 15-20 timer, med nyresvikt endrer den seg ikke.

Bivirkninger

Mage-tarmkanal: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.

Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, søvnløshet, perifer nevritt.

Hud: utslett, kløe, fotodermatitt.

Hematologiske reaksjoner: granulocytopeni, leukopeni.

Lever: økt transaminaseaktivitet, gulsott, hepatitt.

Andre: oral candidiasis, lupuslignende syndrom.

indikasjoner

Dermatomykose: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Mykose i hodebunnen.

Kontra

Allergisk reaksjon på griseofulvin.

Leverfunksjon.

Systemisk lupus erythematosus.

advarsler

Svangerskap. Griseofulvin krysser morkaken. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier på mennesker. Det er bevis på teratogene og embryotoksiske effekter hos dyr. Bruk hos gravide er ikke anbefalt.

Amming. Tilstrekkelige sikkerhetsdata er ikke tilgjengelige. Amming anbefales ikke.

Geriatri. På grunn av aldersrelaterte endringer i leverfunksjonen hos eldre mennesker er det en økning i risikoen for hepatotoksisitet av griseofulvin. Det kreves streng klinisk kontroll og laboratoriekontroll.

Leverfunksjon. I forbindelse med hepatotoksisiteten til griseofulvin, er det nødvendig med regelmessig klinisk og laboratorieovervåking når du forskriver det. Ved nedsatt leverfunksjon anbefales det ikke å forskrive. Streng kontroll av leverfunksjonen er også nødvendig for alkoholisme og hos personer som får andre medisiner som kan påvirke leveren negativt..

Narkotikahandel

Inducere av mikrosomale leverenzymer (barbiturater, rifampicin, etc.) kan øke metabolismen av griseofulvin og svekke effekten.

Griseofulvin induserer cytokrom P-450, derfor kan det øke metabolismen i leveren og derfor svekke effekten:

indirekte antikoagulantia av kumaringruppen (kontroll av protrombintid er nødvendig, korreksjon av dosen av antikoagulant kan være nødvendig);

orale antidiabetika (kontroll av blodsukkernivået med mulig dosejustering av antidiabetika);

teofyllin (overvåker konsentrasjonen i blodet med mulig dosejustering);

østrogenholdige p-piller. Dette kan være ledsaget av blødninger i menstruasjonen, amenoré og ikke-planlagt graviditet. Derfor er det nødvendig å bruke ytterligere eller alternative prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen med griseofulvin og innen 1 måned etter at den er fullført..

Griseofulvin forbedrer effekten av alkohol.

Informasjon til pasienter

Griseofulvin bør tas oralt under eller rett etter et måltid. Hvis du bruker et lite fettdiett, bør du ta griseofulvin med 1 ss vegetabilsk olje.

Ikke bruk alkoholholdige drikker under behandlingen.

Følg nøye med på behandlingen og behandlingsregimene gjennom hele terapiforløpet, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis en dose er savnet, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; dobler ikke dosen. Oppretthold behandlingsvarigheten. Uregelmessig bruk eller tidlig avslutning av behandlingen øker risikoen for tilbakefall.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Vær forsiktig hvis du føler deg svimmel.

Ikke bli utsatt for direkte soleksponering.

Ikke bruk griseofulvin hvis du er gravid eller ammer.

Ikke bruk bare østrogenholdige orale preparater til prevensjon under behandling med griseofulvin og i 1 måned etter slutten. Sørg for å bruke flere eller alternative metoder.

I behandlingen av føtter av mykoser er det nødvendig å utføre soppdrepende behandling av sko, sokker og strømper.

Kontakt lege hvis forbedring ikke skjer på det tidspunktet som legen indikerer, eller hvis det oppstår nye symptomer.

Kaliumjodid

Som et soppdrepende middel brukes kaliumjodid internt i form av en konsentrert løsning (1,0 g / ml). Handlingsmekanismen er ikke akkurat kjent.

Aktivitetsspekter

Aktiv mot mange sopp, men den viktigste kliniske betydningen er effekten på S.schenсkii.

farmakokinetikk

Den blir raskt og nesten fullstendig absorbert i fordøyelseskanalen. Det distribueres hovedsakelig i skjoldbruskkjertelen. Det samler seg også i spyttkjertlene, mageslimhinnen og brystkjertlene. Konsentrasjonen i spytt, magesaft og morsmelk er 30 ganger høyere enn i blodplasma. Utskilles hovedsakelig av nyrene.

Bivirkninger

Mage-tarmkanal: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.

Endokrine system: endringer i skjoldbrusk funksjon (passende klinisk og laboratorieovervåking er nødvendig).

Reaksjoner på jod: utslett, rhinitt, konjunktivitt, stomatitt, laryngitt, bronkitt.

Andre: Lymfadenopati, hevelse i de submandibulære spyttkjertlene.

Med utvikling av alvorlig HP, bør du redusere dosen eller midlertidig slutte å ta den. Etter 1-2 uker kan behandlingen gjenopptas i lavere doser.

indikasjoner

Sporotrichosis: kutan, hud-lymfatiske.

Kontra

Overfølsomhet for jodpreparater.

Overaktiv skjoldbrusk.

Svulster i skjoldbruskkjertelen.

advarsler

Svangerskap. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier. Bruk hos gravide er bare mulig i tilfeller der den tiltenkte fordelen oppveier risikoen.

Amming. Konsentrasjonen av kaliumjodid i morsmelk er 30 ganger høyere enn nivået i blodplasma. Under behandlingen bør amming stoppes..

Narkotikahandel

Når det kombineres med kaliumpreparater eller kaliumsparende diuretika, kan hyperkalemi utvikle seg.

Informasjon til pasienter

Kaliumjodid bør tas oralt etter måltider. Det anbefales å fortynne en enkelt dose med vann, melk eller fruktjuice.

Følg nøye med på behandlingen og behandlingsregimene gjennom hele terapiforløpet, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis en dose er savnet, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; dobler ikke dosen. Oppretthold behandlingsvarigheten. Uregelmessig bruk eller tidlig avslutning av behandlingen øker risikoen for tilbakefall.

Kontakt lege hvis forbedring ikke skjer på det tidspunktet som legen indikerer, eller hvis det oppstår nye symptomer.

Amorolfin

Syntetisk aktuell antimykotisk (neglelakk) avledet fra morfolin.

Virkningsmekanismen

Avhengig av konsentrasjonen, kan det ha både fungistatiske og soppdrepende effekter, på grunn av brudd på strukturen i cellemembranen til sopp.

Aktivitetsspekter

Det er preget av et bredt spekter av soppdrepende aktivitet. Candida spp., Dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. Er følsomme for det. og en rekke andre sopp.

farmakokinetikk

Når den påføres lokalt, trenger den godt inn i negleplaten og neglebedet. Systemisk absorpsjon er ubetydelig og ikke klinisk relevant.

Bivirkninger

Lokalt: svie, kløe eller irritasjon i huden nær neglen, misfarging av neglene (sjelden).

indikasjoner

Onykomykose forårsaket av dermatomyceter, gjær og mugg (hvis ikke mer enn 2/3 av negleplaten er berørt).

Kontra

Overfølsomhet for amorolfin.

Alder opp til 6 år.

advarsler

Svangerskap. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier. Bruk hos gravide er ikke anbefalt.

Amming. Tilstrekkelige sikkerhetsdata er ikke tilgjengelige. Amming anbefales ikke.

Pediatrics. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier. Bruk til barn under 6 år anbefales ikke.

Narkotikahandel

Systemiske antimykotika forbedrer den terapeutiske effekten av amorolfin.

Informasjon til pasienter

Les bruksanvisningen nøye.

Følg nøye med på behandlingen og behandlingsregimene gjennom hele terapiforløpet.

Oppretthold behandlingsvarigheten. Uregelmessig bruk eller tidlig avslutning av behandlingen øker risikoen for tilbakefall.

Det anbefales ikke å bruke kosmetisk neglelakk og falske negler under behandlingen.

Bruk ugjennomtrengelige vernehansker når du arbeider med organiske løsemidler.

Alt modifisert neglevev skal males av regelmessig. Filer som brukes til å behandle berørte negler, bør ikke brukes til å behandle sunne negler.

Kontakt lege hvis forbedring ikke skjer på det tidspunktet som legen indikerer, eller hvis det oppstår nye symptomer.

Følg lagringsreglene.

Cyclopirox

Et syntetisk soppdrepende middel for aktuell bruk med et bredt spekter av aktivitet. Handlingsmekanismen er ikke etablert.

Aktivitetsspekter

Candida spp., Dermatomycetes, M. furfur, Cladosporium spp. Er følsomme for cyclopirox. og mange andre sopp. Den virker også på noen gram-positive og gram-negative bakterier, mycoplasmas og Trichomonas, men dette har ingen praktisk betydning.

farmakokinetikk

Når den påføres lokalt, trenger den raskt inn i forskjellige lag av huden og dens vedlegg, og skaper høye lokale konsentrasjoner, 20-30 ganger høyere enn MIC for de viktigste patogenene av overfladiske mykoser. Når den brukes på store områder, kan den absorberes lett (1,3% av dosen finnes i blodet), binder seg til plasmaproteiner med 94–97%, og skilles ut av nyrene. Halveringstid - 1,7 timer.

Bivirkninger

Lokalt: svie, kløe, irritasjon, flassing eller rødme i huden.

indikasjoner

Dermatomykose forårsaket av dermatomyceter, gjær og muggsopp.

Onykomykose (hvis ikke mer enn 2/3 av negleplaten er berørt).

Soppvaginitt og vulvovaginitt.

Forebygging av soppinfeksjoner i føttene (pulver i sokker og / eller sko).

Kontra

Overfølsomhet for ciclopirox.

Alder opp til 6 år.

advarsler

Svangerskap. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier. Bruk hos gravide er ikke anbefalt.

Amming. Tilstrekkelige sikkerhetsdata er ikke tilgjengelige. Amming anbefales ikke.

Pediatrics. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier. Bruk til barn under 6 år anbefales ikke.

Narkotikahandel

Systemiske antimykotika forbedrer den terapeutiske effekten av ciclopirox.

Informasjon til pasienter

Stud nøye instruksjonene for bruk av den foreskrevne doseringsformen av stoffet.

Følg nøye med på behandlingen og behandlingsregimene gjennom hele terapiforløpet.

Oppretthold behandlingsvarigheten. Uregelmessig bruk eller tidlig avslutning av behandlingen øker risikoen for tilbakefall.

Det anbefales ikke å bruke kosmetisk neglelakk og falske negler under behandlingen.

Bruk ugjennomtrengelige vernehansker når du arbeider med organiske løsemidler.

Når du behandler onykomykose, bør du regelmessig slipe av alt endret neglevev. Filer som brukes til å behandle berørte negler, kan ikke brukes til å behandle sunne negler.

Unngå å få løsningen og kremen i øynene.

Vaginalkremen må settes dypt inn i skjeden ved å bruke de medfølgende engangsapplikatorene, helst om natten. En ny applikator brukes til hver prosedyre.

Kontakt lege hvis forbedring ikke skjer på det tidspunktet som legen indikerer, eller hvis det oppstår nye symptomer.

Følg lagringsreglene.

Bord. Soppdrepende medisiner.
Hovedegenskaper og applikasjonsfunksjoner
VERTSHUSLecform LSF
(innsiden),%
T½, h *DoseringsregimeFunksjoner av medisiner
polyenene
Amphotericin BPor. d / inf. 0,05 g per flaske.
Salve 3% i rør på 15 g og 30 g
-24-48I / O
Voksne og barn:
testdose på 1 mg i 20 ml 5% glukoseoppløsning i 1 time;
terapeutisk dose 0,3-1,5 mg / kg / dag
Regler for administrering av en terapeutisk dose: fortynnet i 400 ml 5% glukoseoppløsning, injisert med en hastighet på 0,2-0,4 mg / kg / t
lokalt
Salven påføres den berørte huden 1-2 ganger om dagen
Har et bredt spekter av soppdrepende aktivitet, men er svært giftig.
Det brukes i / i for alvorlige systemiske mykoser. Varigheten av behandlingen avhenger av typen mykose.
For å forhindre infusjonsreaksjoner, utføres premedikasjon ved bruk av NSAIDs og antihistaminer.
Administrer bare på glukose!
Lokalt brukt for hudkandidiasis
Amphotericin B liposomalPor. d / inf. 0,05 g per flaske.-4-6 dagerI / O
Voksne og barn: 1-5 mg / kg / dag
Det tolereres bedre enn amfotericin B. Brukes til pasienter med nyreinsuffisiens, med ineffektivitet av standardmedisinen, dets nefrotoksisitet eller infusjonsreaksjoner som ikke kan stoppes ved premedikasjon.
Administrer bare på glukose!
NystatinTab. 250 tusen enheter og 500 tusen enheter
Tab. vaginaer. 100 tusen enheter
Salve 100 tusen enheter / g
-NDInnsiden
Voksne: 500 tusen - 1 million IE hver 6. time i 7-14 dager;
med candidiasis i munnhulen og svelget, oppløst 1 tabell. hver 6-8 time etter måltider
Barn: 125-250 tusen enheter hver 6. time i 7-14 dager Intravaginalt
1-2 bord. vaginaer. om natten i 7-14 dager
lokalt
Salven påføres den berørte huden 2 ganger om dagen
Fungerer bare på Candida sopp
Praktisk talt ikke absorbert i mage-tarmkanalen, virker bare med lokal kontakt
Indikasjoner: candidiasis i huden, munnhule og svelg, tarm, vulvovaginal candidiasis
LevorinTab. 500 tusen enheter
Tab. kinn. 500 tusen enheter
Tab. vaginaer. 250 tusen enheter
Salve 500 tusen enheter / g
-NDInnsiden
Voksne:
500 tusen enheter hver 8. time i 7-14 dager;
med candidiasis i munnhulen og svelget, oppløst 1 tabell. kinn. hver 8-12 time etter måltider
barn:
opp til 6 år gammel -
20-25 tusen enheter / kg hver 8-12 time i 7-14 dager;
over 6 år gammel - 250 tusen enheter hver 8-12 timer i 7-14 dager
intravaginally
1-2 bord. om natten i 7-14 dager
lokalt
Salven påføres den berørte huden 2 ganger om dagen
Ved handling og anvendelse er nær nystatin
natamycinTab. 0,1 g
Susp. 2,5% per flaske. 20 ml hver
Stearinlys av vaginaer. 0,1 g
Krem 2% i rør på 30 g
-NDInnsiden
Voksne: 0,1 g hver 6. time i 7 dager
Barn: 0,1 g hver 12. time i 7 dager
Ved candidiasis i munnhulen og svelget blir voksne og barn påført 0,5-1 ml suspensjon på de berørte områdene. hver 4-6 time
intravaginally
1 stearinlys om natten i 3-6 dager
lokalt
Kremen påføres den berørte huden 1-3 ganger om dagen
Sammenlignet med nystatin og levorin, har det et litt bredere aktivitetsspekter.
Indikasjonene er like
azoles
itrakonazolCaps. 0,1 g
Oppløsning for oral administrering 10 mg / ml i en flaske. 150 ml hver
Caps. 40–55 (faste)
90-100 (med mat)
rr
90-100 (faste)
55 (med mat)
20-45Innsiden
Voksne:
0,1-0,6 g hver 12-24 time, dosen og varigheten av kurset avhenger av infeksjonstypen;
med vulvovaginal candidiasis - 0,2 g hver 12. time en dag eller 0,2 g / dag i 3 dager
Har et bredt spekter av aktiviteter og ganske god toleranse.
Indikasjoner: aspergillosis, sporotrichosis, candidiasis i spiserøret, huden og dens vedheng, slimhinner, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor.
Samhandler med mange medisiner. Caps. bør tas under eller umiddelbart etter et måltid, løsning - 1 time eller 2 timer etter et måltid
flukonazolCaps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g
Por. d / suspensjon. d / oral administrering 10 mg / ml og 40 mg / ml i et hetteglass. 50 ml hver
Rr d / inf. 2 mg / ml hetteglass. 50 ml hver
90trettiInnsiden
Voksne: 0,1–0,6 g / dag i 1 dose, løpet av kurset avhenger av infeksjonstypen;
med sporotrichosis og pseudoallesheriose - opp til 0,8-0,12 g / dag;
med candidal onykomykose og paronychia - 0,15 g en gang i uken;
med pityriasis versicolor - 0,4 g en gang;
med vulvovaginal candidiasis 0,15 g en gang
barn:
med candidiasis i huden og slimhinnene - 1-2 mg / kg / dag i 1 dose;
med systemisk candidiasis og kryptokokkose - 6-12 mg / kg / dag i 1 dose
I / O
Voksne: 0,1–0,6 g / dag i 1 administrasjon;
med sporotrichose og pseudoallesheriose - opp til 0,8-0,12 g / dag
barn:
for candidiasis i huden og slimhinnene - 1-2 mg / kg / dag ved 1 administrering;
med systemisk candidiasis og kryptokokkose - 6-12 mg / kg / dag ved 1 administrering
IV administreres ved langsom infusjon med en hastighet som ikke overstiger 10 ml / min
Mest aktiv mot Сandida spp., Cryptococcus, dermatomycetes.
Valg av medisin for behandling av candidiasis.
Vel trenger gjennom BBB, høy konsentrasjon i CSF og urin.
Veldig godt tolerert.
Inhiberer cytokrom P-450 (svakere enn itrakonazol)
ketokonazolTab. 0,2 g
Krem 2% i rør på 15 g
Sjampo. 2% per flaske. 25 ml og 60 ml hver
756-10Innsiden
Voksne: 0,2-0,4 g / dag i 2 delte doser, varigheten av kurset avhenger av infeksjonstypen.
lokalt
Kremen påføres den berørte huden 1-2 ganger daglig i 2-4 uker
Sjampo. brukes til seboreisk eksem og flass - 2 ganger i uken i 3-4 uker, med pityriasis versicolor - daglig i 5 dager (påført de berørte områdene i 3-5 minutter, deretter vasket av med vann)
Brukes internt eller lokalt. Trenger ikke gjennom BBB. Har et bredt spekter av aktiviteter, men systemisk bruk er begrenset på grunn av hepatotoksisitet.
Kan forårsake hormonelle lidelser, samhandler med mange medisiner.
Lokalt brukt mot pityriasis versicolor, dermatomycosis, seboreisk eksem.
Innvendig bør tas under eller rett etter måltidene.
ClotrimazoleTab. vaginaer. 0,1 g
Krem 1% i rør på 20 g
Rr d / nar. 1% per flaske. 15 ml hver
3-10 **NDintravaginally
Voksne: 0,1 g om natten i 7-14 dager
lokalt
Kremen og løsningen påføres den berørte huden med lett gni 2-3 ganger om dagen
Med candidiasis i munnhulen og svelget - behandle de berørte områdene med 1 ml
løsning 4 ganger om dagen
Den viktigste imidazolen for aktuell bruk. Indikasjoner: candidiasis i huden, munnhule og svelg, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor, erythrasma
bifonazoleKrem 1% i rør på 15 g, 20 g og 35 g
Krem 1% i et sett for neglebehandling
Rr d / nar. 1% per flaske. 15 ml hver
2-4 ***NDlokalt
Kremen og løsningen påføres den berørte huden med lett gnidning en gang om dagen (helst om natten).
I tilfelle onykomykose, legg neglene med en gips og bandasje i 24 timer etter påføring av kremen, etter å ha fjernet bandasjen, sett fingrene i varmt vann i 10 minutter, fjern deretter det mykgjorte neglevevet med en skrape, tørk neglen og legg på kremen på nytt og påfør gipsen. Prosedyrene utføres i 7-14 dager (til neglesengen blir glatt og hele den berørte delen av den er fjernet)
Indikasjoner: hudkandidiasis, dermatomycosis, onychomycosis (med begrensede lesjoner), pityriasis versicolor, erythrasma
EconazoleKrem 1% i rør på 10 g og 30 g
Eros. 1% per flaske. 50 g hver
Stearinlys av vaginaer. 0,15 g
-NDlokalt
Kremen påføres den berørte huden og gnides lett, to ganger om dagen
Eros. spray fra en avstand på 10 cm på den berørte huden og gni inn til den er fullstendig absorbert, 2 ganger om dagen
intravaginally
1 stearinlys om natten i 3 dager
Indikasjoner: hudkandidiasis, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis
IsoconazoleKrem 1% i rør på 20 g og 50 g
Stearinlys av vaginaer. 0,6 g
-NDlokalt
Kremen påføres den berørte huden en gang om dagen i 4 uker
intravaginally
1 stearinlys om natten i 3 dager
Indikasjoner: hudkandidiasis, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis
OxyconazoleKrem 1% i rør på 30 g-NDlokalt
Kremen påføres den berørte huden en gang om dagen i 2-4 uker
Indikasjoner: hudkandidiasis, dermatomycosis
allylaminer
terbinafinTab. 0,125 g og 0,25 g
Krem 1% i rør på 15 g
Spray 1% i en flaske. 30 ml hver
80 (inne)
mindre enn 5 (lokalt)
11-17Innsiden
Voksne: 0,25 g / dag i 1 dose
Barn over 2 år:
kroppsvekt opp til 20 kg - 62,5 mg / dag,
20-40 kg - 0,125 g / dag,
mer enn 40 kg - 0,25 g / dag, i 1 mottak
Varigheten av kurset avhenger av lokaliseringen av lesjonen.
lokalt
Kremen eller sprayen påføres den berørte huden 1-2 ganger om dagen i 1-2 uker
Indikasjoner: dermatomykose, mykose i hodebunnen, onykomykose, kromomykose, hudkandidiasis, pityriasis versicolor
NaftifinKrem 1% i rør på 1 g og 30 g
Løsning 1% i en flaske. 10 ml hver
4-6 (lokal)2-3 dagerlokalt
Kremen eller løsningen påføres de berørte områdene i huden 1 gang per dag i 2-8 uker
Indikasjoner: hudkandidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor
Forberedelser av andre grupper
griseofulvinTab. 0,125 g og 0,5 g
Susp. til oral administrering 125 mg / 5 ml i et hetteglass.
70-9015-20Innsiden
Voksne: 0,25-0,5 g hver 12. time
Barn: 10 mg / kg / dag
i 1-2 doser
En av de eldste antimykotika for systemisk bruk.
Reserver medisin mot dermatomykose.
Ved alvorlige lesjoner, dårligere i effektivitet til systemiske azoler og terbinafin.
Induserer cytokrom P-450.
Forbedrer effekten av alkohol
KaliumjodidPor. (brukt som en løsning på 1 g / ml)90-95NDInnsiden
Voksne og barn: startdose - 5 dråper. hver 8-12 time, økes deretter en enkelt dose med 5 dråper. per uke og få opp til 25-40 cap. hver 8-12 time
Kursvarighet - 2-4 måneder
Indikasjon: kutan og hud-lymfatisk sporo-trikose.
Kan forårsake jodreaksjoner og endringer i skjoldbruskfunksjon.
Det skilles ut i store mengder i morsmelk, derfor bør amming seponeres under behandlingen
AmorolfinNeglelakk 5% i en flaske. 2,5 ml hver (tamponger, slikkepott og neglefiler inkludert)-NDlokalt
Lakk påføres de berørte neglene 1-2 ganger i uken. Fjern det berørte neglevevet med jevne mellomrom
indikasjoner:
onykomykose forårsaket av dermatomyceter, gjær og muggsopp (hvis ikke mer enn 2/3 av negleplaten er berørt);
forebygging av onykomykose
CyclopiroxKrem 1% i rør på 20 g og 50 g
Løsning 1% i en flaske. 20 ml og 50 ml hver
Vagina krem. 1% i rør på 40 g
Pulver 1% i en flaske. 30 g hver
1,3 (lokalt)1.7lokalt
Kremen eller løsningen påføres den berørte huden og gnides lett 2 ganger om dagen i 1-2 uker
Pulver helles periodisk i sko, sokker eller strømper
intravaginally
Kremen injiseres med den medfølgende applikatoren om natten i 1-2 uker
indikasjoner:
dermatomykose, onykomykose (hvis ikke mer enn 2/3 av negleplaten er berørt), soppvaginitt og vulvovaginitt;
forebygging av soppinfeksjoner i føttene.
Ikke anbefalt for barn under 6 år
Kombinerte medikamenter
Nystatin /
ternidazol /
neomycin /
prednison
Tab. vaginaer. 100 tusen enheter +
0,2 g + 0,1 g + 3 mg
NDNDintravaginally
Voksne: 1 fane. om natten i 10-20 dager
Legemidlet har soppdrepende antibakteriell, antiprotozoal og antiinflammatorisk effekt.
Indikasjoner: vaginitt av candidal, bakteriell, Trichomonas og blandet etiologi
Nystatin /
neomycin /
polymyxin B
Caps. vaginaer. 100 tusen enheter + 35 tusen enheter + 35 tusen enheterNDNDintravaginally
Voksne: 1 lue. om natten i 12 dager
Legemidlet kombinerer soppdrepende og antibakteriell virkning.
Indikasjoner: vaginitt av candidal, bakteriell og blandet etiologi
Natamycin /
neomycin /
hydrokortison
Krem, salve 10 mg + 3,5 mg + 10 mg i 1 g i rør på 15 g
Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg i 1 g i en flaske. 20 ml hver
- /
1-5 /
1-3
(Lokalt)
NDlokalt
Påfør på den berørte huden 2-4 ganger om dagen i 2-4 uker
Legemidlet har antibakterielle, soppdrepende og antiinflammatoriske effekter.
Indikasjoner: hudinfeksjoner av sopp- og bakterieetiologi med en uttalt inflammatorisk komponent
Clotrimazole /
gentamicin /
betametason
Krem, salve 10 mg + 1 mg + 0,5 mg i 1 g i rør på 15 gNDNDlokalt
Påfør på den berørte huden 2 ganger om dagen i 2-4 uker
Også
Miconazole /
metronidazol
Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g- /
50
(Lokalt)
- /
8
intravaginally
Voksne: 1 fane. om natten i 7-10 dager
Legemidlet kombinerer soppdrepende og antiprotozoal aktivitet.
Indikasjoner: vaginitt av candidal og Trichomonas etiologi

* Med normal nyrefunksjon

** Med intravaginal administrering. Når den påføres eksternt, absorberes den praktisk talt ikke

Up