Fra denne artikkelen lærer du alt om kontraktur: hva det er, hva er årsakene, symptomene. Variasjoner av patologi, behandling og forebyggende tiltak.
Forfatteren av artikkelen: Stoyanova Victoria, lege i 2. kategori, leder for laboratoriet ved behandlings- og diagnosesenteret (2015–2016).
En felleskontraktur er en vedvarende begrensning av bevegelse når en person ikke helt kan bøye eller rette den. Patologi fører til funksjonshemming.
De vanligste kontrakturene i ankelen, kneet og albueleddet. Mindre vanlig strekker patologien seg til skulder og hofte.
Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig i befolkningen i yrkesaktiv alder i alderen 25 til 45 år. Menn blir syke oftere enn kvinner.
Risikogruppen inkluderer personer:
Terapi for denne patologien er ikke så lett å gjennomføre:
En ortoped, revmatolog eller artrolog er involvert i diagnostisering og behandling av patologi. Operasjonene utføres av en ortopedisk kirurg. I restitusjonsperioden overvåker en rehabiliteringsterapeut den menneskelige tilstanden.
Avhengig av årsaken til utviklingen av stivhet, er det flere typer kontrakter:
| Typer kontrakturer | Grunnene |
|---|---|
Vi bør også nevne Dupuytrens kontraktur, en genetisk sykdom som provoserer patologiske prosesser i bindevevet (først og fremst i senene i håndflatene). Av denne grunn er det en vedvarende begrenset mobilitet i leddene i fingrene, der pasienten ikke kan rette dem helt ut..
Tre stadier av Dupuytrens kontraktur. Klikk på bildet for å forstørre det
Det er bare ett tegn på kontraktur - tap av normal mobilitet i leddet: leddet inntar en patologisk stilling, hvis endring enten er umulig i det hele tatt, eller mulig i liten grad.
Sammentrekning av kneleddet på venstre ben
Ved sykdommer i leddene er kontrakturer også ledsaget av smerter.
Harbingers som kontraktur kan vises snart:
Behandlingsalternativer avhenger av årsaken til den begrensede mobiliteten. Det kan være både kirurgisk og konservativt..
Behandling av kontrakturer av forskjellige typer:
| Variasjon | Behandlingstaktikk |
|---|---|
Folkemedisiner i behandlingen av leddkontrakter er ineffektive, så bruken av dem er upassende.
Forebyggende tiltak bør vies størst oppmerksomhet for sykdommer som:
Hovedtiltaket for forebygging av kontrakturer i leddsykdommer er korrigerende gymnastikk, det skal utføres i samsvar med legens anbefalinger.
Ved skader er det veldig viktig å oppsøke lege i tide. Han vil fikse lemmet riktig - han vil påføre en bandasje slik at leddet er i en normal stilling, er godt forsynt med blod og ikke provoserer muskelspenning. Så snart gipsen er fjernet, er det nødvendig å begynne terapeutiske øvelser..
Ved brannskader er rettidig medisinsk hjelp og primær plastisk kirurgi i huden ekstremt viktig for å unngå dannelse av omfattende cicatricial endringer..
Hvis du lider av leddsykdommer eller nylig har fått en skade, kan du prøve å følge disse reglene:
Spådommer avhenger av årsaken til den nedsatte bevegeligheten i leddet:
Felleskontraktur er en patologisk prosess der funksjonaliteten til leddet er nedsatt.
De viktigste avvikene i strukturen i vevene i muskler, sener og subkutant vev indikerer utviklingen av denne sykdommen.
Cicatricial, inflammatorisk, traumatisk abnormalitet i huden fører til forskjellige typer kontraktur på leddstedet.
Som et resultat av en skade, en medfødt lidelse, eller en tidligere sykdom, dannes en kontraktur i ankelsonen.
Det er et stort antall klassifiseringer av leddkontrakter på grunn av den store heterogeniteten til denne patologien, både i konseptet med en rekke strukturelle patologier i området periartikulært vev og leddet som helhet, og i etiologiske termer..
Sammen med passive (strukturelle) og aktive (neurogene) kontrakturer kan vi trygt skille anskaffede og medfødte prøver.
Avhengig av årsaken til opprinnelsen, er alle strukturelle kontrakter i leddene vanligvis delt inn i:
Mange leger tilskriver en egen gruppe av leddkontrakter som vises under skuddskader.
I sin tur er kontraksjoner av ledd av nevrogen art også delt inn i visse former, under hensyntagen til årsakene til utseendet:
Når man tar hensyn til alle funksjonene i begrensede bevegelser, er det vanlig å skille ekstensjon, fleksjon, adduksjon, bortføring, pronasjon og supinasjon. Klinisk praksis avhenger også av inndelingen av leddkontrakter i funksjonsmessig og funksjonsnyttig..
Mekanismen for forekomst deler to store grupper av felleskontrakter i aktive og passive.
Forstyrrelse av nervøs regulering, tonen i musklene i en gruppe begynner å dominere, muskelbalansen mellom antagonistene forstyrres, kontraktur tar ledelsen i besittelse. Til å begynne med er begrensningen av bevegelser ikke kritisk, hvis kontrakturen fjernes i tide, da avtar den betydelig eller forsvinner helt.
I løpet av inaktivitetsperioden oppstår sakte sekundære forandringer i det periartikulære vevet, og i selve leddet blir aktiv kontraktur gradvis til passiv.
På lik linje med aktiv og passiv kan man i noen tilfeller møte sammentrekninger av leddene av en kombinert karakter, under manifestasjonen av det, er det ikke mulig å bestemme hva som ble dannet i begynnelsen - en lokal formasjon i leddet eller et brudd på nervesystemet.
Videre er medfødte leddkontrakter kjent, der både en mekanisk bevegelsesbarriere eller et ustabilt nervesystem reguleres, og en kombinasjon av disse to mekanismene.
Arvelighet (patologi for strukturen i lemmen med medfødt natur).
Mekanisk skade. Forekomsten av arr som et resultat av forbrenninger, strekkmerker, brudd, dislokasjoner, der periartikulære vev ødelegges. Det siste er ikke utstyrt med elastisitet, derfor blir det årsaken til leddets dårlige funksjon. Stadier av kontrakturutvikling
Som regel er absolutt alle skader i muskel- og skjelettsystemet utstyrt med kontrakturer i ulik grad av alvorlighetsgrad..
Som et resultat av skade på nervesystemet oppstår kontrakturer.
Tidligere sykdommer som leddgikt (leddsykdom hos eldre) og leddgikt (endringer i leddens form hos unge). Ofte, etter dette, dannes en kontraktur av albuen eller kneleddene..
Mekanisk kontraktur er den vanligste typen. Til tross for at problemskader på hender, føtter, knær er ganske hyppige, er nesten alle av dem utstyrt med kontraktur.
Et immobilisert ledd mister bevegeligheten i lang tid, noe som er resultatet av en lang utvinningsprosess etter en alvorlig skade,
Å hvile på en lang tids side fører til utvikling av kontrakturer i forskjellige grader av kompleksitet.
Jo lenger skjøten er immobilisert, desto vanskeligere vil det være å bli kvitt den dannede skjøtekontrakturen.
Spesialister diagnostiserer leddkontrakter basert på målinger av passive og aktive bevegelser.
En henvisning for røntgenundersøkelse av ønsket segment er obligatorisk: når albuen blir kontaktet, en røntgen av albueleddet, med en knekontraktur, en røntgen av kneleddet, etc..
I alle andre henseender avhenger graden av tilleggsanalyser direkte av typen patologi som forårsaket begrensningen av mobilitet.
Passive kontrakturer tvinger legen til å henvise pasienten for CT eller MR av leddet.
Konsultasjon med en nevrolog vil være nødvendig for neurogene kontrakturer (for hysterisk - en psykiater), det er mulig å bruke elektromyografi og forskjellige tester.
Hvis det er mistanke om en spesifikk eller ikke-spesifikk betennelse, blir pasienten henvist til en konsultasjon med en revmatolog, kirurg, fosterlege osv..
Resultatene av behandling av en slik sykdom avhenger i stor grad av området plassering og kompleksiteten i sykdomsutviklingen. Bortsett fra det faktum at menneskekroppen har mer enn to hundre ledd, oppstår sammentrekning, i de fleste tilfeller, i albue-, ankel- og kneledd..
Prosessen med å behandle alle typer kontrakturer kan foregå både ved hjelp av kirurgisk inngrep og på en konservativ måte..
Krumningen av skinnbenene er et tegn på utvikling av kontraktur i kneleddet. Hvis sykdommen blir kronisk, er det mulig å forvrenge lemmet (forkorte det) og smerter i leddet når du beveger deg.
Begrepet immobilisering (hvor lang tid det var i ro) av leddet påvirker valget av en positiv behandlingsmetode. En mild type knekontraktur refererer til en hviletilstand i opptil tre uker. I dette tilfellet bør pasienten delta i enkle fysiske øvelser som vil bidra til å gjenopprette muskeltonus..
I løpet av 3 ukers immobilisering inkluderer det terapeutiske behandlingsforløpet:
Det er situasjoner der kirurgisk inngrep er nødvendig. Eksisjon av arr er et av alternativene for kirurgi..
Sunt vev påføres på tidligere fjernede legede hudområder.
Denne metoden har en positiv effekt i behandlingen av kontraktur på albueleddet, så vel som om det er en kontraktur i hånden.
Denne metoden er veldig nyttig i behandlingen av kontrakturer i området med albueledd, samt håndleddet kontrakturer..
Det er andre metoder for kirurgisk behandling:
Albue-, ankel- og kne-kontrakturer er svært behandlingsbare. Ved hjelp av massasje, salver og kompresser, elektroforese, medisinsk gymnastikk (med preparater som inneholder enzym) vil det syke leddet gjenopplive sine tapte motoriske funksjoner.
I dag bruker de fleste klinikker sjokkbølgeterapi for å behandle kontrakturer. Det heler vellykket arr forårsaket av skader, forbedrer blodsirkulasjonen betydelig.
I tilfelle at pasienten har tydelig utpregede forvrengninger, feil legning av brudd, ikke korrigerte dislokasjoner, fullstendig immobilisering av leddet (ankylose), vil det være nødvendig med kirurgi for å behandle kontraktur i leddområdet.
Sammentrekning av ankelleddet er forårsaket av begrensning av bevegelsesfrihet, brudd på ryggradens stilling, aktiv dannelse av flate føtter selv i et sunt bein. Kronisk manifestasjon av sykdommen utvikler seg til funksjonell forlengelse av den skadde foten.
Som en av de mest mobile leddene i kroppen, er ankelleddet mest utsatt for sammentrekning. Situasjoner med skader som oppstår med ankelleddet oppstår konstant: forstuinger (subluksasjon av foten), seneskader (stor overbelastning på foten), forskjellige betennelser i ankelleddene.
Tvangsretting av kontraktur kan ikke gjøres. Dette fører til brudd på periartikulært vev i 99% av tilfellene, noe som truer med ubehagelige konsekvenser..
Som et resultat av å klype nerven, som er ansvarlig for arbeidet med musklene i foten, vises ankelleddet. Denne nerven er lokalisert i ryggraden..
Uansett mulige problemer behandler spesialister kontraktur av ankelen, kneet og albueleddet med konservative metoder. Kirurgisk inngrep brukes i spesielle tilfeller når muskel- og leddvev er tilstrekkelig skadet.
| Behandlingsmetoder | detaljer |
|---|---|
| fysioterapi | Bruksområder med parafin, mudterapi, UHF, elektroforese, sjokkbølge og mekanoterapi, balneoterapi, massasje |
| fysioterapi | Regelmessig ytelse av et sett med individuelt utvalgte øvelser bidrar til å øke bevegelsesområdet, slappe av muskler og forhindre videre progresjon av sykdommen |
| Legemiddelterapi | - Smertestillende og medisiner fra NSAID-gruppen lindrer smerter og betennelser - Blokkade med kortikosteroider for vedvarende sterke smerter |
| Skjeletttrekk | - Engangsoppreisning - voldelig utretting - Iscenesatt påføring av gipsstøp - Flyttbare spalter - Ilizarov apparat - Hengsel-distraksjon strukturer |
De generelle prinsippene for forebygging innebærer rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake sammentrekning (leddgikt, leddgikt) og behovet for å følge et rehabiliteringsforløp som følge av skader.
Forebygging av dannelse av kontrakturer består i:
En sykdom der leddets mobilitet er nedsatt på grunn av stramming av mykt vev ved arrdannelse, kalles kontraktur. Med andre ord, hvis det er vanskelig for en person å bøye en arm ved albuen eller et ben ved kneet, så er dette manifestasjoner av en slik sykdom, som også kalles stivhet. Når en sykdom av denne typen manifesterer seg i kneleddet, så snakker de om kneskonstruksjon.
Det er mange steder i menneskekroppen der bein kobles sammen, men albuer og knær påvirkes oftest av kontraktur..
Det er lett å identifisere kontraktur. Det er tilstrekkelig å ha en begrensning av bevegelse i det berørte leddet og i de fleste tilfeller en historie med skade eller betennelse.
Avhengig av opprinnelse, lokalisering av patologien og typen bevegelsesbegrensning, er behandling foreskrevet. Derfor er det viktig å klassifisere stivhet etter alle parametere..
På dette grunnlaget er det vanlig å dele opp sykdommen i medfødt og ervervet. I det første tilfellet skyldes sammentrekning utilstrekkelig utvikling av bevegelige ledd i bein, hud eller tilstøtende muskler. Dette skjer med torticollis, clubfoot og andre sykdommer..
Medfødt stivhet er ekstremt sjelden.
Ervervede begrensninger av mobilitet er ganske vanlige. Sammentrekning av albueleddet, kneet eller annet kan oppstå på grunn av skade på et enkelt vev i selve leddet eller rundt det. Blant alle anskaffede kontrakter er det en inndeling i flere typer, bestemt av årsaken og plasseringen av skaden..
Oftest er den anskaffede kontraktur av albueleddet eller kneleddet i beinene av posttraumatisk og nevrologisk art. Avhengig av vevet i hvilket skaden oppsto, samt årsakene til det, kan flere typer skilles:
I traumatologi og ortopedi er det vanlig å skille kontrakturer, avhengig av type bevegelsesbegrensning. Fleksjons- og ekstensorformer av sykdommen skiller seg ut. I det første tilfellet blir leddet samlet i bøyningsstillingen, og i det andre - i forlengelsesposisjonen.
Stivhetens alvorlighetsgrad avhenger i stor grad av denne egenskapen..
Ved fleksjonskonstruksjon av albuen er arbeidsevnen bare delvis nedsatt, mens denne formen for sykdommen i kneet forårsaker funksjonshemming. Og med forlengelseskontraktur i overekstremitet er det praktisk talt umulig å bruke hånden. Hvis en slik plage oppstår i kneet, forblir benet funksjonelt, men ganglaget endres betydelig.
Det viktigste symptomet på kontraktur av noe slag er en gradvis økning i begrensningen av leddmobilitet. Over tid observeres pasienten å være fikset i en viss stilling. For å gjenkjenne sammentrekningsgraden i kneleddet bruker legen enkle metoder for å overvåke evnen til å rette denne delen av kroppen. Avhengig av alvorlighetsgraden av begrensningen er knekontraktur delt inn i 4 grader:
For midlertidige kontrakturer er skarpe smerter karakteristiske, og for vedvarende typer kan smerteopplevelser være ubetydelige i begynnelsen. Inaktivitet i benets ulnar eller skulderkorsing forårsaker mindre bekymring, fordi slike former for sykdommen i hverdagen kanskje ikke plager.
Hvis bevegelsesbegrensningen påvirker kneet eller ankelen, kan dette føre til betydelige problemer - fra gangsforstyrrelse til funksjonshemming.
Selv en vellykket behandling redder deg ikke fra flere tilbakefall. I følge statistikk skjer det ofte etter fem år begrensning av bevegelse i kneet igjen. Samtidig er det ingen avhengighet av terapimetoden..
Men jo tidligere behandling begynner, jo mer sannsynlig er det å unngå tilbakefall. Derfor, selv i fravær av smerte, men med endring i form, stilling eller begrensning av bevegelighet i kne, albue, livmorhals, kjeve eller annet ledd, bør du umiddelbart søke lege..
Kneleddene blir ofte påvirket av slike lesjoner, relativt til andre ledd..
Leddstivhet kan oppstå på grunn av forskjellige årsaker. Noen ganger er forekomsten av dette problemet i knærne basert på medfødte avvik som klubbfot eller hudhinner mellom tærne. Ofte forårsaker betennelse i vev, bein eller ledd stivhet.
Men oftest er årsaken mekanisk skade. Dette kan være en forbrenning, skade, tidligere operasjon eller skade.
En av de viktigste årsakene til kontrakturer i både kne og albue er brudd. Mer presist prosessen med å immobilisere en lem for benfusjon.
Etter et benbrudd er det nødvendig å midlertidig immobilisere en arm eller et bein. For dette påføres en gipsstøpe, som hjelper beinfragmentene til å vokse sammen..
Men immobilitet etter et brudd fører ofte til komplikasjoner, hovedsakelig i form av sammentrekning av kneet eller albueleddet.
Derfor, etter et brudd, er det viktig ikke bare å sikre helbredelse av skaden, men også å rehabilitere lemmet fra å begrense amplitudeegenskapene. Oppgaven med å behandle kontrakturer etter et brudd er ganske komplisert. Tross alt er det nødvendig å holde lemmen i ro og starte tidlige bevegelser i det berørte leddet.
Jo lengre leddet er immobilisert etter bruddet, desto vanskeligere vil det være for å komme tilbake til sin forrige amplitude. I løpet av en uke uten bevegelse mister muskelvev en femtedel av styrken, og etter åtte ukers fullstendig hvile vil det være veldig vanskelig å gjenopprette helt ledbrusk. Etter et brudd er langtidsbehandling nødvendig, som inkluderer kinesioterapi (bevegelsesbehandling).
Kne kontraktur har en rekke symptomer som gjør det enkelt å identifisere sykdommen. De kan uttrykkes i ulik grad og vises enkeltvis eller i kombinasjon. Kneleddkontraktur er preget av:
Før forskrivning av behandling, må legen bestemme graden av leddskade. Trening er vanligvis tilstrekkelig i de tilfellene der leddet har ligget i ro i opptil tre uker. Hvis perioden med immobilisering var lengre, må et sett med konservative tiltak brukes. Noen ganger er det nødvendig med en terapeutisk blokkering eller til og med kirurgi.
Blant konservative terapiformer er fysioterapiøvelser av primær betydning. Hun har sine egne egenskaper, og observerer at det er lettere å takle sykdommen. Disse inkluderer:
I tillegg til forskjellige øvelser for å gjenopprette mobilitet, er pasienten foreskrevet massasje, fysioterapiprosedyrer, mekanoterapi. Gode terapiresultater kan oppnås selv i vanskelige situasjoner, opp til grad 3 av kneleddkontraktur.
De bruker også forskjellige salver, komprimerer for lokal behandling..
Hvis konservativ behandling ikke gir de ønskede resultatene, er kirurgisk inngrep uunnværlig. Blant disse metodene er de mest brukte:
Kontraktur er en sykdom som er lettere å forebygge enn å kurere. Derfor, i tilfelle inflammatoriske eller traumatiske sykdommer, er det viktig å konsultere en lege på en riktig måte og fortsette behandlingsforløpet til den endelige restitusjonen..
Felleskontraktur er en permanent begrensning av bevegelse i leddet. Det manifesteres av en reduksjon i volum eller manglende bevegelse, nedsatt funksjon og noen ganger en tvungen stilling av lemmet. Betydningen av patologien avhenger av lokaliseringen av kontrakturen og graden av bevegelser. Diagnostikk er basert på symptomer, rekke bevegelsesmålinger, ledd røntgenbilder og andre tester. Behandling kan være både konservativ og operativ. Prognosen avhenger av alder og årsaken til utviklingen av patologien, ferske kontrakturer responderer på behandlingen bedre enn gamle.
Sammentrekninger i leddene (fra Lat. Contractio - I connect) er patologiske forhold, ledsaget av vedvarende begrensning av bevegelser. De er ganske utbredt innen praktisk traumatologi og ortopedi. Ofte blir de årsaken til funksjonshemming og funksjonshemming. Den største kliniske betydningen er kontrakturene i de store og mellomstore leddene i ekstremitetene: ankel, kne, hofte, albue og skulder. De vanligste er sammentrekninger i ankelen, kneet og albueleddet. Ortopediske traumatologer behandler vanligvis behandlingen. Avhengig av årsaken til utviklingen av patologi, kan nevrologer, kirurger, revmatologer og andre spesialister også delta i behandlingen..
Felleskontrakturer er en polyetiologisk tilstand. De kan være forårsaket av forskjellige årsaker: brudd på konfigurasjonen av leddet, cicatricial endringer, smertesyndrom, muskelsykdommer, forstyrrelser i nervøs regulering, inflammatoriske og degenerative-dystrofiske prosesser, medfødte utviklingsforstyrrelser, langvarig immobilisering og andre årsaker. Forekommer ofte på lang sikt etter skjelettskade, spesielt alvorlig.
Avhengig av mekanismen for forekomst skilles to store grupper av leddkontrakter: passiv og aktiv. Årsaken til dannelse av passive kontrakturer er mekaniske hindringer i selve leddet eller i de omkringliggende vevene (fascia, hud, sener, muskler, etc.). Med neurogene (aktive) kontrakturer er det ingen mekanisk hindring, begrensning av bevegelser utvikles på grunn av irritasjon i visse deler av nervesystemet eller på grunn av tap av funksjonene.
På grunn av brudd på nervøs regulering begynner muskeltonen til en gruppe å seire, muskelbalansen mellom antagonistene forstyrres, leddet er i en kontrakturposisjon. I det innledende stadiet er begrensningen av bevegelser i slike tilfeller ustabil, med eliminering av nevrologiske forstyrrelser, kontrakturer reduseres betydelig eller til og med forsvinner. Med langvarig eksistens, gradvis utvikler sekundære forandringer i ledd- og periartikulært vev, aktivt kontraktur skaffer seg passive komponenter.
Sammen med passiv og aktiv er det i noen tilfeller kombinert sammentrekning av leddene, der det er umulig å fastslå hva som oppsto i begynnelsen - en patologi fra nervesystemet eller en lokal prosess i leddet. I tillegg er det medfødte leddkontrakter, der både en mekanisk hindring for bevegelse eller brudd på nervøs regulering, og en kombinasjon av begge disse mekanismene er mulig. Så for eksempel i medfødt dislokasjon av kneleddet, blir underutvikling og ondskapsfull plassering av tibia noen ganger kombinert med underutvikling av musklene og nervene i låret og underbenet.
Den betydelige heterogeniteten til denne patologien, både etiologisk og med tanke på en rekke strukturelle forandringer i leddområdet og periartikulært vev, bestemmer tilstedeværelsen av et stort antall klassifiseringer av leddkontrakter. Sammen med aktive (neurogene) og passive (strukturelle) skilles medfødte og ervervede kontrakturer. Under hensyntagen til utviklingen er alle strukturelle felleskontrakter delt inn i:
Noen eksperter skiller seg ut i en egen gruppekontraktur som oppstår etter skuddskader. Nevriske leddkontrakter er også delt inn i flere former, under hensyntagen til årsaken til forekomsten:
Det tas hensyn til særegenhetene ved begrensning av bevegelser, fleksjon, forlengelse, bortføring, adduksjon, supinasjon og pronasjonskontrakter. I klinisk praksis er også inndelingen av leddkontrakter i funksjonelt fordelaktig og funksjonsmessig vanskelig..
Den viktigste manifestasjonen av patologi er begrensning av bevegelser med ulik alvorlighetsgrad. Avhengig av lokalisering av kontrakturen, kan pasienter klage på nedsatt griping av gjenstander med en børste, umuligheten eller vanskeligheten med å utføre visse husholdningsaksjoner (kamning, påkledning, spising), nedsatt støtte og gåing. Undersøkelse avdekker en nedgang i volumet av aktive og passive bevegelser, muskelatrofi. Posttraumatiske eller postinflammatoriske arr og deformiteter er ofte funnet.
Diagnosen joint contracture stilles på grunnlag av måling av volumet av aktive og passive bevegelser. En røntgenundersøkelse av det tilsvarende segmentet er obligatorisk: i tilfelle knekontraktur - radiografi av kneleddet, i tilfelle albuekontraktur - radiografi av albueleddet, etc. Resten av volumet av tilleggsstudier avhenger av arten av patologien som forårsaket begrensningen av bevegelser. Ved passive kontrakturer kan pasienten bli henvist til en MR- eller CT-skanning av leddet. Med neurogene kontrakturer er det nødvendig å konsultere en nevrolog (med hysteriske - en psykiater), det er mulig å gjennomføre elektromyografi og forskjellige tester. Hvis det er mistanke om ikke-spesifikk eller spesifikk betennelse, foreskrives konsultasjoner av de aktuelle spesialistene: en kirurg, revmatolog, fosterlege osv..
Behandlingen skal være omfattende, under hensyntagen til årsaken til utviklingen og arten av patologiske forandringer. Konservativ terapi av strukturelle kontrakturer inkluderer massasje, fysioterapi (elektroforese av novokain og diadynamiske strømmer), et kompleks av treningsterapi med aktive og passive øvelser, samt øvelser for muskelavslapping. Med en mer vedvarende begrensning av bevegelse foreskrives paraffin, ozokeritt, glassaktig eller pyrogenal injeksjon. Hvis vevene har beholdt tilstrekkelig elastisitet, brukes iscenesatt gipsstøper eller ett-trinns opprettholdelse (tvungen retting av lemmet).
De trener mekanoterapi ved hjelp av blokkinstallasjoner og pendelenheter. For å redusere betennelse og lindre smerter som oppstår på grunn av en betydelig belastning på det berørte leddet, foreskrives smertestillende midler og NSAID. Noen ganger brukes Ilizarov-enheter og hengsledistraksjonsenheter for å gjenopprette bevegelser. Ulempen med denne metoden er massiviteten til de ytre strukturer - enhetene må påføres to tilstøtende segmenter (for eksempel skulderen og underarmen), blant fordelene er "glattheten" i utviklingen av leddet.
Hvis konservativ terapi ikke gir ønsket effekt, utføres kirurgiske operasjoner. Ved dermatogene og desmogene kontrakturer i leddene blir det skåret ut arr og podet hud. Når fascien er krøllete, utføres fasciotomi; når muskler og sener blir forkortet, utføres tenotomi og seneforlengelse. Avhengig av arten av patologiske forandringer, kan disseksjon av leddkapselen (kapselotomi), disseksjon av vedheft i leddet (arthrolyse), restaurering av leddoverflatene (arthroplasty) eller disseksjon av beinet (osteotomi)..
Behandling av neurogene leddkontrakter er også kompleks, og kombinerer generelle og lokale tiltak, oftere konservative. Med psykogene (hysteriske) kontrakturer er psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling nødvendig. Behandling av sentrale neurogene kontrakturer utføres i nær forbindelse med terapi av den underliggende sykdommen. Pasienter får foreskrevet massasje, treningsterapi og rytmisk galvanisering. Bruk om nødvendig gipsstøp for å forhindre at lemmen blir plassert i en ondskapsfull stilling.
Ved ryggmargskontrakter behandles den underliggende sykdommen, utføres forebygging og behandling av leddreduksjon. Ulike ortopediske apparater er mye brukt: splint, mansjett og klebende trekkraft, strukturer med vekter designet for gradvis utretting av bøyde ledd, etc. Foreskriv treningsterapi, massasje og varme bad. For kroniske kontrakturer som forhindrer stående og gående, brukes ortopediske apparater og iscenesatte gipsstøp. I noen tilfeller utføres kirurgiske operasjoner.
Med perifere neurogene kontrakturer behandles også den underliggende sykdommen. For å gjenopprette bevegelse brukes treningsterapi, massasje, scenedressinger, elektrisk stimulering, gjørme terapi og balneoterapi. Om nødvendig utføres kirurgiske inngrep for å gjenopprette nerveledning og eliminere sekundære klebeprosesser i leddområdet.
Prognosen for leddkontrakter avhenger av årsaken og varigheten av patologien. Med fersk utflating av leddene og fraværet av grove anatomiske forandringer (for eksempel betydelig ødeleggelse av leddoverflaten), er det i de fleste tilfeller mulig å oppnå delvis eller fullstendig gjenoppretting av bevegelse. Ved gamle kontrakturer er det en degenerasjon og restrukturering av alle strukturer i leddet, inkludert brusk, kapsel, leddbånd, etc., så prognosen i slike tilfeller er mindre gunstig, i de fleste tilfeller er kirurgisk korreksjon nødvendig for å gjenopprette bevegelse (til og med delvis). Forebygging består i forebygging av skader og adekvat behandling av sykdommer som kan forårsake leddkontraktur.
En patologisk tilstand preget av begrensninger i leddens motoriske funksjon kalles kontraktur, som oversatt fra latin betyr sammentrekning. Kneleddskonstruksjon er ofte et resultat av blåmerker og brudd, og er ledsaget av sterke akutte smerter. Sammentrekning av subkutant fettvev bidrar til utvikling av langvarige purulente og inflammatoriske prosesser i det.
Uavhengig av stadium av patologi, er det ekstremt farlig å utsette et besøk til legen. For å unngå fullstendig immobilitet i kneleddet og bli kvitt forstyrrende symptomer, er det viktig å starte rettidig behandling, siden den avanserte sykdomsformen nesten alltid er full av funksjonshemming. Den raske utviklingen av leddkontraktur skjer ved akutt betennelse, med et kronisk forløp av den inflammatoriske prosessen, utvikler sykdommen gradvis.
Leger skiller ikke knekontraktur som en egen sykdom. Som regel er det en konsekvens av tidligere sykdom eller alvorlig skade. Ofte etterlater tidligere mottatte skader arr på vev, noe som fører til en reduksjon i elastisitet, noe som igjen bidrar til leddeformasjon, noe som begrenser full motorisk aktivitet.
De vanligste årsakene til knekontraktur inkluderer:
Anskaffet kontraktur er ganske ofte et resultat av nevrologiske eller posttraumatiske årsaker. Basert på de viktigste årsakene til utdanning, er det flere typer patologi:
I tillegg deler traumatologer og ortoped ut kontrakturer i henhold til typen begrensninger, det vil si i ekstensor og fleksjon. I det første tilfellet er festeheftet på skjøten festet i forlengelsesposisjonen, for det andre er forlengelsesposisjonen karakteristisk. Denne funksjonen påvirker alvorlighetsgraden av stivhet..
Et særtrekk ved kontraktur (uavhengig av type) er den gradvise begrensningen av kneleddets naturlige bevegelighet. Da er det vanligvis festet i en spesifikk stilling. Basert på graden av begrensning er kontraktur delt inn i fire trinn:
Hvis en midlertidig patologi er preget av tilstedeværelsen av skarpe smerter, passerer det første stadiet av utvikling av en vedvarende type sykdom uten uttalte symptomer og forårsaker vanligvis ikke noe ubehag for personen. For å ta hensyn til problemet og bli undersøkt av en lege, blir pasienten bedt om utseendet til halthet, som til slutt får selskap av:
For en vellykket behandling av kontraktur er rettidig diagnose viktig, noe som vil avsløre patologien på et tidlig stadium, slik at leddet kan gjenopprettes fullstendig. Årsaken til å gå til et medisinsk anlegg bør være eventuelle endringer i benets plassering eller umuligheten av fullverdige vanlige bevegelser.
Den primære diagnosen er en ekstern undersøkelse, slik at spesialisten kan bestemme graden av deformasjon. Etter å ha undersøkt historien, gjøres vanligvis en computertomografi, røntgen eller MR.
Den neurogene typen av sykdommen krever konsultasjon av en psykiater, nevrolog og noen ganger en nevrokirurg.
Før forskrivning av behandling bestemmer legen graden av skade på kneleddet. Hvis han har vært bevegelig i mindre enn tre uker, er vanligvis lett trening tilstrekkelig. I mangel av bevegelse over lengre tid, brukes konservative metoder for å løse problemet, som inkluderer:
Smertestillende midler, betennelsesdempende og ikke-steroide medikamenter brukes til å behandle en pasient hjemme. Hvis pasienten er på sykehus, injiseres hormonelle midler i det berørte kneleddet for å eliminere smertsyndrom, bremse ødeleggende prosesser i vev, og også øke muskeltonen..
I medisinsk praksis, i behandling av kontraktur, brukes ofte et kompleks av individuelle fysioterapiøvelser..
Massasje for sammentrekning av kneet utføres alltid i henhold til et spesifikt opplegg, hvor en aktiv effekt utøves på de svekkede musklene i lemmet, og på musklene i en økt tone - vær forsiktig. I begynnelsen av økten oppstår en myk effekt, deretter en aktiv og etter et angitt tidsintervall begynner elementer av motstand å bli introdusert.
For behandling av posttraumatisk kontraktur, og dets neurogene typer, foreskrives varme bad. Senere kan de suppleres med parafinapplikasjoner eller mudterapi. Intensiv utvikling av kneet hjelper til med å gjenopprette leddets bevegelighet. Med regelmessig implementering av alle medisinske resepter, forsvinner pasientens ubehag, muskelvevet styrkes og brusk ernæring.
Under behandlingen av den neurogene kontrakturen av kneleddet, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot behandlingen av sykdommen som provoserte manifestasjonen av denne patologien. Med den psykogene formen brukes psykoterapeutiske teknikker.
Immobiliseringskontrakter som er oppdaget i tide har positiv behandlingsprognose; for mer kroniske patologier er prognosen ikke veldig betryggende. Dette skyldes utviklingen av den underliggende årsaken til sykdommen og gjentatte skader på vevene i leddene..
Når konservative metoder for å løse problemet ikke gir ønsket resultat, anbefaler legen å ty til kirurgisk inngrep. Operasjonen hjelper til med å gjenopprette den tidligere formen på det skadede leddet og fjerne arr.
For behandling av knekontraktur kan flere typer manipulasjoner brukes:
Velge hvilken type kirurgisk inngrep, legen starter fra graden av leddskade og alvorlighetsgraden av patologien.
Bruk av alternative terapimetoder for kontraktur kan bare ha en positiv effekt på et tidlig stadium i utviklingen av den patologiske prosessen. I kombinasjon med medikamentell terapi øker det effekten. Oftere brukes medisinske tinkturer for å gni ledd for dette..
Saltbad har en helbredende effekt, og gjenoppretter blodtilførselen til vevene. De brukes vanligvis i behandling av postoperative og post-traumatiske kontrakturer. Vekslende nedsenking av kneleddet i varmt og deretter kaldt vann bidrar til den forbedrede mikrosirkulasjonen.
Bruken av varme bad med tilsetning av furuoljer reduserer muskelspenningen. Deres bruk 20 minutter før de foreskrevne fysiske prosedyrene, hjelper med å lindre muskelspasmer, samt smerter med anstrengte sener og strekkende arr.