Koldbrann

Koldbrann er prosessen med nekrose av levende vev med endring i fargen. De berørte områdene blir svarte, blå eller brune. Dette skyldes ødeleggelse av hemoglobin og som et resultat av den aktive dannelsen av jernsulfid. Sykdommen kan påvirke absolutt alle vev. Imidlertid er den hyppigst rammede hud, lunger, tarmer, muskler. Sykdommen oppstår på grunn av forverring eller fullstendig avslutning av blodtilførselen til vev, eller deres raske ødeleggelse. Dette er en farlig sykdom som krever akutt behandling av høy kvalitet, ellers vil en person få alvorlige komplikasjoner, inkludert de som er uforenlige med livet..

Koldbredsymptomer (tegn)

Eksperter skiller to hovedformer av sykdommen: våt og tørr. Årsakene til dem er forskjellige, og symptomene er også. Med tørr koldbrann hos pasienter begynner det berørte vevet å tørke ut, tykne og rynke, med betydelig reduksjon i volum. Leger kaller også denne prosessen mumifisering. Denne formen for sykdommen forekommer oftest hos personer som lider av alvorlig dehydrering og utmattelse. Følgende symptomer vil indikere utseendet på tørr type koldbrann:

• smerter i det berørte området;
• mangel på puls;
• blekhet i huden;
• tap av følelse.

Selv med fullstendig nummenhet i menneskelig vev, forlater ikke smerte. De kan også observeres når uttalt nekrose vises. Det er veldig viktig å starte behandlingen raskt for å forhindre at tørr koldbrann blir våt. Dette er en farlig form for sykdommen der vevene ikke tørker ut, men begynner å råtne. De første tegnene på våt koldbrann er som følger:

• marmorfarge på de berørte områdene;
• alvorlig hevelse i vevet;
• utseendet på mørkerøde flekker på huden;
• utseendet på bobler;
• fremtredende venøs nettverk.

Pasienten har alvorlig ruspåvirkning av kroppen. Etter en stund blir det berørte vevet svart og begynner å plette. De danner en grågrønn masse som avgir en fet lukt..

Grunnene

Det er et stort antall faktorer som kan utløse utseendet til nekrose. Problemet er å utvikle seg med kjemiske, mekaniske, termiske, giftige, stråling og elektriske effekter på vev. Eksperter deler imidlertid alle årsakene inn i tre hovedgrupper:

• smittsomme faktorer;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• kjemiske og fysiske faktorer.

Den første typen årsaker innebærer utseendet av koldbrann mot bakgrunnen av alvorlige skader, for eksempel brudd og knusningsskader. Gruppen inkluderer også ødeleggelse av vev på grunn av eksponering for lave og høye temperaturer (brannskader og frostskader). I tillegg forekommer gangren med elektrisk støt eller syrer. Vevsdød kan også oppstå ved mindre skrubbsår og sår. I dette tilfellet snakker de om smittsomme faktorer ved sykdommen. De forårsaker koldbrann på grunn av vevsskader:

• Escherichia coli;
• klostridier;
• enterobakterier;
• streptokokker;
• Proteus.

Den vanligste årsaken til nekrose er sirkulasjonsforstyrrelser. De oppstår når det er blokkering av blodkar eller deres forlengede spasmer, emboli. Også blodsirkulasjonssvikt kan provoseres:

• kompresjon av blodkar;
• alvorlige skader;
• lang sele.

Hvilken lege du skal kontakte?

Hvis du utvikler symptomer som indikerer koldbrann, bør du umiddelbart søke kvalifisert lege. Enhver forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner. Vet nøyaktig hvordan koldbrann begynner og kan raskt identifisere problemet:

Hvis sykdommen har dukket opp på grunn av brudd på blodstrømmen, vil vaskulærkirurgen takle behandlingen. Hvis årsaken til koldbrann er frostskader eller brannsår, foreskriver en traumatolog terapi. Ved lungeanekrose blir pasienten henvist til en thoraxkirurg. Ved den første avtalen vil legen definitivt gjennomføre en undersøkelse. Pasienten vil bli bedt om å fortelle:

1. Det som etter hans mening var årsaken til utseendet av koldbrann?
2. Har han diabetes?
3. Hevet kroppstemperaturen din?
4. Om det var hypotermi av det berørte vevet?
5. Lider han av sykdommer i hjerte- og karsystemet??
6. Er det noen kroniske plager?

Under undersøkelsen undersøker legen nøye tilstanden til vevene. Han sonderer det berørte området og merker tilstedeværelsen av puls, ødem, tykning, studerer fargeforandringen. Det er en enkel test som hjelper legen raskt å identifisere våt koldbrann tidlig i utviklingen. For å gjøre dette, binder han ganske enkelt det berørte området med en tråd. Diagnosen bekreftes hvis den etter en stund graver seg ned i huden. Dette skyldes det raskt voksende ødem..

Behandling av koldbrann uten amputasjon

For mange mennesker er sykdommen assosiert med fjerning av berørte lemmer eller vev. Men moderne medisin unngår amputasjon. For å gjøre dette, er det nødvendig å starte behandlingen når de første tegnene på vevsnekrose vises. Ved raskt å eliminere årsakene til nekrose, kan du stoppe progresjonen av sykdommen. For eksempel, i de første stadiene av utviklingen av lunge-gangren, blir behandlingen utført uten kirurgi. Pasienten forskrives å ta:

• antibiotika;
• antiallergiske midler;
• immunmodulerende medisiner;
• vitaminkomplekser;
• medisiner som forbedrer pusten.

Pasienten blir også injisert intravenøst ​​med bloderstatninger, proteinløsninger, plasma. Disse stoffene er med på å fjerne farlige giftstoffer fra pasientens kropp. Antibiotika gis i form av injeksjoner. Disse medisinene administreres intravenøst, intramuskulært og under bronkoskopi direkte inni.

diagnostikk

En høyt kvalifisert spesialist kjenner nøyaktig alle tegn på koldbrann, så det er nok for ham å undersøke pasienten for å avgjøre problemet. For å forstå hvordan du raskt kan takle sykdommen, er det imidlertid nødvendig å finne ut den sanne årsaken til dens utseende. For å gjøre dette vil legen nødvendigvis utnevne en person til undersøkelse. Hvis du mistenker koldbrann, må pasienten gjennomgå følgende prosedyrer:

• Generell blodanalyse. For forskning i hovedstadens klinikker, må du betale fra 500 til 1000 rubler. Nøyaktigheten til metoden er 85%. Det hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen..
• Blodkjemi. Prosedyren i Moskva koster omtrent 1500 rubler. Nøyaktigheten varierer fra 85 til 90%. Teknikken gjør det mulig å nøyaktig bestemme nivået av sukker og kolesterol i kroppen.
• Blodprøve for sterilitet. Du må betale rundt 800 rubler for det. Nøyaktigheten til metoden er 90%. Resultatet lar deg identifisere blodforgiftning, etablere patogenet.

Med våt smittsom koldbrann vil pasienten også ta innholdet i utslippet fra sårene for laboratorieforskning. Hensikten med denne analysen vil være å identifisere bakteriene, samt bestemme dens følsomhet for antibiotika..

Mulige komplikasjoner

Hvis behandlingen av koldbrann ikke startes i tide, kan pasienten få alvorlige konsekvenser. Den gunstigste prognosen for tørr form av sykdommen. Denne typen koldbrann kan skille seg ut på egen hånd. I dette tilfellet forverres ikke pasientens tilstand. Våt koldbrann er en reell trussel mot livet. Et dødelig utfall er mulig på grunn av utseendet til komplikasjoner på:

• et hjerte;
• lever;
• nyrer.

I følge medisinsk forskning dør 20 til 40% av pasientene med kreft i lungene i dag. En så stor dødelighetsrate er forbundet med det faktum at folk ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp. Årsaker til død er:

• lungeblødning;
• forgiftning med giftstoffer som skilles ut ved fokus på nekrose;
• utvikling av sepsis.

Tarmen i tarmen er preget av en rask spredning, derfor vises pasienten til akutt kirurgisk inngrep. Hvis det døde vevet ikke fjernes, kan pasienten utvikle blodforgiftning, betennelse i bukhulen. Slike komplikasjoner kan også føre til død..

Hva du skal gjøre i de tidlige stadiene av koldbrann?

Det er veldig viktig å ikke prøve å håndtere problemet selv. Eventuelle gale handlinger vil bare forverre situasjonen og øke prosessen med vevsnekrose betydelig. Behandlingen bør startes når den innledende fasen av koldbrann observeres. Bare i dette tilfellet er det en sjanse for en rask og fullstendig bedring. En pasient med en slik diagnose blir henvist til et sykehus for behandling. Han er tildelt:

• streng sengeleie;
• smertestillende;
• medisiner som normaliserer blodsirkulasjonen.

I tilfeller der det har dannet seg koldbrann på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, får pasienten akutt kirurgisk inngrep. Avhengig av årsakene til sykdommen, utfører de:

• fjerning av aterosklerotisk plakett;
• pålegg av en shunt;
• fjerning av en blodpropp;
• erstatning av en skadet del av et fartøy med en protese.

Hvis en pasient har tørr koldbrann, men den utgjør ingen reell trussel for en persons liv, foreskriver leger bare medisiner som forbedrer blodstrømmen. Etter at grensen mellom det døde og sunne vevet er tydelig synlig, amputeres pasienten. Med våt koldbrann som vokser raskt, blir det berørte området raskt avskåret med en giljotin-metode.

Slik behandler du hjemme?

Du skal ikke tro de mirakuløse folkemidlene som lover rask lettelse fra sykdommen. Slike medisiner kan ikke takle vevsnekrose. Denne behandlingen vil bare forverre pasientens tilstand. Tradisjonelle medisinmetoder kan foreskrives i kombinasjon med hovedterapi. Leger anbefaler noen ganger å supplere behandlingen med følgende oppskrifter:

Skjær fem stilker i små biter. Brett i en krukke og hell i en liter uraffinert olje. La den brygge på et mørkt sted i to uker. Påfør gass som er gjennomvåt i produktet på det berørte området.

Den må fylles med vann. Kok opp i ikke mer enn 5 minutter. La det brygge. Sil produktet. Bruk en ren klut dynket i den resulterende buljongen på det berørte området.

For oppskriften kan du ta nåler av alle bartrær. De trenger å bli blandet med rose hofter og løk skall. Dekk til med vann og kok opp. La det brygge. Drikk produktet daglig med tilsetning av honning.

Koldbrann: symptomer, årsaker, behandling av koldbrann i nedre ekstremiteter

Koldbrann er en av de alvorligste kirurgiske sykdommer. Dette er vevsnekrose, ofte ledsaget av en svart / jordaktig grå misfarging. Ved utidig behandling av koldbrann eller omfattende smittsom infeksjon dør 34% av pasientene, og 62% forblir ufør. For å redusere risikoen for slike utfall, må du kjenne til de første tegnene på sykdommen, og hvis de oppdages, må du umiddelbart kontakte lege..

Det skal bemerkes at koldbrann kan forekomme i lemmene (ben eller armer), på bagasjerommet, i ansiktet og i noen indre organer (lunger, tarmer, vedlegg osv.). Ulike deler av kroppen har forskjellige typer koldbrann og deres symptomer. Dette må skilles, siden taktikkene for behandling og prognose avhenger betydelig av dette..

Klassifisering

Avhengig av type vevsskade, er det vanlig å skille fire typer koldbrann:

• Tørr er den gunstigste formen for sykdommen, der prosessen ikke sprer seg til de omkringliggende vevene, men forblir innenfor den berørte delen (finger, underben, underarm, etc.). På samme tid har orgelet et karakteristisk "mumifisert" utseende - det er tett, blottet for fuktighet, noe skrukket;
• Våt - en type koldbrann med uttalte forfallsprosesser. Det berørte området mykner, svulmer på grunn av ødem og tar på seg en ujevn lukt;
• Gass (synonym - anaerob / luftløs infeksjon) - til tross for at dette er en type våt koldbrann, er den isolert i en egen form. Det utvikler seg bare i nærvær av visse mikrober (clostridia). Det er det farligste i pasientens liv, siden det raskt sprer seg gjennom sunt vev og forårsaker alvorlig rus (forgiftning med giftstoffer) i kroppen;
• En sengesår er en koldbrett av bløtvev (underhuden og selve huden), som utvikler seg på grunn av konstant trykk på ett område. Som regel forekommer det hos pasienter som ikke endrer kroppsstilling flere ganger om dagen.

Hos barn med utilstrekkelig immunitet (etter en infeksjon, på bakgrunn av en annen sykdom, med medfødt HIV), skilles en femte type koldbrann - "noma". Dette er en form for våt koldbrann, der vevene i ansiktet dør: lepper, kinn, tannkjøtt, fettvev. Vanligvis dødelig.

Hver type av denne patologien har sine egne grunner. Når du kjenner dem, kan du forhindre utvikling eller mistenke sykdommen på en riktig måte..

Grunnene

I motsetning til hva folk tror, ​​kan koldbrann oppstå ikke bare etter skuddskader eller andre skader på lemmene. Det kan også observeres når obturering ("blokkering") med blodpropp eller plakk av forskjellige kar, skade på nervene i ekstremiteter, i utfallet av noen infeksjoner, etc. Etter å ha bestemt årsaken i tide, kan man anta formen for sykdommen og velge den optimale behandlingen.

Det er bare en grunn - tilstedeværelsen av et tilstrekkelig dypt sår som ble smittet med Clostridia (bakterier som lever i et luftløst rom).

For utvikling av gass-koldbrann er imidlertid en rekke forhold nødvendige:

• Såret må nå muskel- eller fettvev;
• Dårlig blodtilførsel til infiserte vev, siden clostridia bare kan formere seg og vokse i et miljø uten luft;
• Å stenge såret fremmer spredning av mikrober, ettersom strømmen av oksygen inn i sårhulen minker.

Når man stiller diagnose, bør man også ta hensyn til symptomene på koldbrann som pasienten klager over. De bestemmes av sykdomsformen og hjelper til med å navigere under den første diagnosen..

symptomer

Avhengig av typen koldbrann, kan lokale symptomer (endringer i lemmet) eller tegn på rus (feber, svakhet, nedsatt bevissthet osv.) Seire. Evnen til forskjellige former for å spre seg til omkringliggende vev er også betydelig forskjellig. Disse punktene må tas med i betraktningen når du velger en behandling og hastigheten på gjennomføringen, siden en forsinkelse på flere timer i noen tilfeller kan føre til døden.

Tørre gangrenesymptomer

Siden denne formen utvikler seg på grunn av underernæring i armen eller benet, er det først og fremst tegn på sirkulasjonssvikt. Disse inkluderer:

• Følelser av "krypende kryp", "prikking" i det berørte lemmet eller deler av det (fingre, fot / hånd, underarm / underben, etc.). Utseendet til smerter av akutt art er mulig, noe som svekkes noe i ro;
• Svakhet i lemmet. Som regel manifesterer det seg under stress (lang spasertur, jogging, klatring trapp - for bena; håndleddsgrep, bæring av tunge gjenstander - for hendene);
• Blekkhet og kulde i hudområdet der det er mangel på arteriell blodstrøm;
• Koldbrann i de nedre ekstremiteter er ofte innledet med "intermitterende" klaudisering.

Hvordan identifisere utilstrekkelig blodtilførsel? For å gjøre dette er det nok å vite noen enkle teknikker for lemmer:

• Hev armene over hodet og bøy hendene vekselvis. I tilfelle brudd på arterienees tålmodighet, vil det være blekhet og svakhet i lemmen, en følelse av "krypende kryp" og smerter;
• Liggende på ryggen, løft de rette bena i en vinkel på 40-45 °. Lignende symptomer vil dukke opp. Pasienten kan heller ikke holde lemmene i denne stillingen i mer enn 20-25 sekunder. Dermed kan man mistenke den innledende fasen av koldbrann i de nedre ekstremiteter eller muligheten for dens utvikling..

Dette er de enkleste måtene å vurdere tilstanden til arteriene. De er ikke nøyaktige nok, men de lar deg bestemme mangelen på blodsirkulasjon selv hjemme.

Med en fullstendig blokkering av arterien erstattes disse symptomene raskt med tegn på nekrose (nekrose). Lemmet får et karakteristisk utseende som gjør det mulig å diagnostisere tørr koldbrann. Oftest blir følgende endringer notert:

1. Sverting av vev - du bør ta hensyn til fargen, siden andre former for sykdommen er preget av en cyanotisk eller jordgrønn farge (unntatt noma);
2. Redusere størrelsen på en lem med koldbrann. Dette symptomet er lett å oppdage hvis du måler armer eller ben i symmetriske deler;
3. Alvorlig tørrhet i det berørte området og ingen svette;
4. Vevene blir veldig tette på grunn av væsketap;
5. Veksten av hår og negler i den døde delen stopper opp.

Pasienten føler ikke smerter, siden nerveenderne med tørr koldbrann dør av sammen med andre vev. Generelle symptomer (feber, svimmelhet, tap / nedsatt appetitt, kvalme osv.) Er ikke uttalt, siden kroppen forhindrer giftstoffer i å komme inn i blodomløpet og spre sykdommen. Takket være dette kan grensen mellom sunne og skadede områder spores veldig tydelig..

I sjeldne tilfeller kan et område med tørr koldbrann skille seg fra lemmet på egen hånd, noe som tilsvarer pasientens bedring. Man skal imidlertid ikke stole på dette utfallet og vente på at det patologiske fokuset blir separert. Når de første symptomene er funnet, bør du umiddelbart oppsøke lege som vil bestemme den optimale taktikken..

Våte gangrenesymptomer

Et kjennetegn ved våt koldbrann er at det ikke bare kan påvirke lemmene, men også de indre organene. I dette tilfellet oppstår symptomer av lokal karakter og en generell reaksjon fra kroppen på infeksjon. Dette skyldes tilstedeværelsen av putrefaktive mikrober, som er fraværende i tørr form. De ødelegger gradvis menneskelig vev og frigjør giftstoffer i blodet. Som regel sprer sykdommen seg ganske sakte til sunne områder, derfor har den en gunstigere prognose enn anaerob koldbrann.

Lokale manifestasjoner

De vanligste lokale symptomene på våtbenben-koldbrann er:

• Endring i fargen på stoffene til blåaktig eller mørk lilla. Samtidig er det ingen klar grense mellom sunne og berørte områder, siden kroppen ikke kan stoppe spredningen av mikrober. Overgangsområdet kan oppdages av følgende tegn: rødhet i huden, en økning i lokal temperatur og tilstedeværelse av smerter;
• Utseendet til en råtnende lukt fra det berørte området;
• Hevelse og hevelse i den infiserte delen av armen / benet;
• Konstant smerte av en akutt art i den infiserte lemmen, som oppstår på grunn av irritasjon av reseptorene i vevene som omgir gangrene;
• Å redusere temperaturen på døde områder.

Lignende symptomer vil bli observert med nome.

Koldbrann av den "diabetiske foten". Hos pasienter med diabetes mellitus, som er vanskelig å behandle, forstyrres arbeidet med blodkar. En typisk manifestasjon er mangel på blodtilførsel til foten, på grunn av hvilken infeksjon lett trenger gjennom et hvilket som helst sår. Siden forsvarsprosesser også er svekket, kan pasienter utvikle symptomer på benkreft..

For å forhindre dette utfallet, bør selv små sår behandles med antiseptiske løsninger (Fukortsin, Diamond Green, etc.) og helbredende preparater (Levomekol). Det er også nødvendig å påføre en bakteriedrepende lapp eller bandasje. Hvis ingen forbedring er observert innen to dager, bør du oppsøke lege.

Våt koldbrann av indre organer manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av beliggenhet. For øyeblikket den mest berørte: lunger, tarmer og galleblæren. De er preget av følgende symptomer:

De første 7-10 dagene kan symptomene være begrenset til en periodisk våt hoste med en liten mengde slim. Muligens hemoptyse.

I toppperioden manifesterer seg koldbrann i lungen som følger:

• Hoste med rik sputumproduksjon - omtrent en liter / dag. Den er grønn eller gråjordaktig i fargen, med en sterk skjult lukt, tyktflytende;
• Brystsmerter verre med latter, hoste og nysing. Som regel er den skarp, vises på begge sider;
• Hyppig hemoptyse;
• Pustebesvær av varierende alvorlighetsgrad. Jo mer lungen påvirkes, jo sterkere er pustebesvær. Oppstår vanligvis etter liten fysisk anstrengelse.

Generelle symptomer

Uavhengig av hvor våt koldbrann befinner seg, har pasienten alltid generelle symptomer. De utvikler seg på grunn av rus i kroppen med avfallsproduktene fra putrefaktive mikrober. Symptomer er ikke-spesifikke, da de forekommer med mest alvorlige smittsomme sykdommer. Oftest har pasienter:

• Stigningen i temperatur til 38-39 o C. Med koldbrann i organene i bukhulen er det mulig å øke opp til 40 o C, på grunn av utviklingen av peritonitt;
• Svakhet;
• Tap / reduksjon i matlyst;
• Konstant kvalme og svimmelhet;
• Økt svette;
• Barn under 6 år kan oppleve anfall, siden immunforsvaret deres ikke kan takle en så alvorlig sykdom;

Hos eldre mennesker kan disse symptomene være mindre uttalt, siden kroppen deres ikke kan reagere på infeksjon tilstrekkelig.

Symptomer på anaerob koldbrann

Den alvorligste formen av sykdommen er luftløs eller anaerob koldbrann. Hovedforskjellen mellom denne formen og den våte er at infeksjonen ikke oppstår med vanlige putrefaktive mikrober, men med Clostridia - gassdannende anaerobe bakterier. De kan bare leve uten luft, så de vokser godt på dødt vev og i lukkede sår. På grunn av frigjøring av en stor mengde farlige giftstoffer, ødelegger Clostridia muskler, fettvev og hud rundt området for deres vekst. Mikrober sprer seg raskt gjennom det infiserte lemmet og forårsaker alvorlig rus.

Et område infisert med anaerob koldbrann har et karakteristisk utseende:

1. Blek, kald hud. Blå eller rødlige flekker kan vises rundt såret;
2. Alvorlig vevødem, som stadig øker. Ved sondering har lemmet en deigaktig konsistens;

1. En skyet, illeluktende, grønnaktig eller brunaktig væske kan komme ut av såret;
2. Hvis muskler er synlige i såret, ser de ut som "kokt kjøtt": hvitaktig, blek, med peelingfibre;
3. Ved å føle det infiserte benet / armen, kan du føle den "knasende" (crepitus) karakteristikken bare for anaerob koldbrann.

Ved anaerob infeksjon er det alltid generelle symptomer som råder over lokale manifestasjoner. Som regel er det den uttalte rus som fører til død av pasienter. Typiske manifestasjoner av kroppsforgiftning med gifte giftstoffer er:

• Alvorlig svakhet ved adynamia (pasienten kan ikke bevege seg);
• Temperaturstigning til 39-41 ° C;
• Forstyrrelse i søvn og bevissthet (delirium kan dukke opp);
• Konstant kvalme og oppkast, hvoretter lettelse ikke kommer;
• Blodtrykket synker som oftest under 100/70 mm Hg. En ytterligere reduksjon på 30 mm Hg er et ugunstig tegn;
• Takykardi - pulsen øker til 100-120 slag / min. Pasienten kan føle et hjerterytme.

Det er også mulig skade på nyrer, lever og hjerne giftstoffer fra mikrober. Hvis det ikke ble iverksatt tiltak for å forbedre pasientens tilstand, er sannsynligheten for død fra anaerob infeksjon ekstremt høy.

Sengesymptomer

Døden av vev med denne formen utvikler seg gradvis. I den innledende fasen av sykdommen blir huden, som konstant trykk påføres, blek. Temperatur og smertefølsomhet er noe redusert. Etter 2-3 dager vises vevødem. Mørking av små områder er mulig, noe som er et pålitelig tegn på utviklet koldbrann.

Hvis decubitus-magesåret ikke har blitt behandlet tilstrekkelig, blir infeksjonen sammen om noen dager. Dette fører til utseendet av slike generelle symptomer som en temperatur på 38-39 ° C, svakhet, kvalme / oppkast, økt svette.

Diagnostisering av lesjoner i nedre ekstremiteter

Denne diagnosen kan stilles kun basert på pasientens klager og undersøkelsesresultater. Ytterligere diagnostiske tiltak utføres for å vurdere pasientens tilstand eller bestemme mikrobitetypen og dens følsomhet for antibiotika. I det første tilfellet:

• KLA (klinisk blodprøve) - økt ESR (mer enn 20) og leukocyttantal (mer enn 10 * 10 9 / l). En reduksjon i antall leukocytter (mindre enn 4 * 10 9 / l) er et dårlig tegn, da det viser svikt i pasientens immunitet;
• Biokjemisk analyse av venøst ​​blod - en økning i innholdet av C-reaktivt protein (mer enn 10 mg / l). En økning i mengden kreatinin (mer enn 110 μmol / L) og urea (mer enn 8 mmol / l) med anaerob koldbrann er et ugunstig tegn, siden det kan indikere begynnelsen av utviklingen av nyresvikt;
• Klinisk analyse av urin - endres bare med anaerobe. Protein eller glukose kan vises. Utviklingen av nyresvikt indikeres av en reduksjon i urintetthet (mindre enn 1015), kreatininnivåer (mindre enn 0,5 g / dag), urea (mindre enn 20 g / dag).

For å bestemme hvilken type bakterier som er i såret, gjøres det en bakteriesmurt fra det infiserte området. Som regel kan resultatene bli funnet ikke tidligere enn om en uke..

Hvis undersøkelsen ikke kan bestemme typen koldbrann (for eksempel våt eller anaerob), gjøres en røntgen av den infiserte lemmen. Hvis det er synlige gassbobler på bildet, er dette en pålitelig bekreftelse av den anaerobe prosessen.

Diagnostikk av indre organer

Bekreftelse av koldbrann med en slik ordning, som regel, mislykkes med undersøkelses- og undersøkelsesdata. Unntaket er kvalt brokk. For å stille en diagnose anbefales følgende diagnostikk:

Etter å ha diagnostisert koldbrann, blir pasienten øyeblikkelig innlagt på sykehus og kompleks behandling startet..

Ryggbehandling

Kirurgi er den eneste måten å eliminere arm / leggbenren. I tørre og våte former blir det som regel utført amputasjon av det berørte segmentet (hånd, fot, underben, etc.). Tilstedeværelsen av alvorlige russymptomer er en indikasjon for intravenøs injeksjon av krystalloider (Ringers løsning eller 0,9% natriumklorid) og utnevnelse av antibiotika. Antimikrobiell terapi skal dekke forskjellige typer bakterier, siden det er nesten umulig å bestemme patogenet nøyaktig i de tidlige stadiene..

Om mulig prøver leger å redde den infiserte armen eller beinet. Behandling uten amputasjon av gassgreen, som oftest er lokalisert på de nedre ekstremiteter, utføres gradvis. For dette formålet fjernes alt dødt vev i såret. Operasjonen kompletteres av "stripe" -snitt - lange, langsgående snitt i huden og fettvevet for å sikre en konstant luftstrøm. Denne prosedyren reduserer veksten og spredningen av anaerobe mikrober. I tillegg foreskrives flere antibiotika, anti-gangrenøst ​​serum og intravenøs infusjon av krystalloidoppløsninger (opptil 4-5 liter / dag).

Hvis tiltakene ovenfor er ineffektive, behandles koldbrann i underekstremiteten (eller øvre) ved amputasjon. Denne prosedyren kan bare utføres før infeksjonen sprer seg til bagasjerommet..

Gangren av indre organer kan behandles etter de samme prinsippene:

• Dødt vev (del av lunge, galleblæren eller vedlegg) fjernes;
• Eliminere russymptomer (intravenøs infusjon av Ringers / natriumkloridløsninger);
• Flere antibiotika er foreskrevet.

Prognosen for pasienten avhenger av aktualiteten til behandlingen, kroppens tilstand og infeksjonsspredningstakten..

Prognose

Til tross for at prognosen for tørre og våte former er relativt gunstig, fører de ofte til pasienthemming på grunn av ammunisjon av koldbrann. Unntaket er noma, som fortsetter med alvorlig rus og er dødelig i 90-95%.

Gassformen er vanskeligere, siden den i tillegg kan påvirke de indre organene. I følge statistikk forekommer død i 30-40% av tilfellene..

Gangren i appendiks og galleblæren, med tilstrekkelig behandling, ender nesten alltid godt. Dessverre etterlater lesjonen i tarmområdet et ubehagelig preg på pasientens liv, ettersom man etter operasjonen bør: følge et kosthold hele livet, regelmessig (en gang hvert 2-3 år) gjennomgå undersøkelse av en gastroenterolog og ta en rekke medisiner.

Lungegren slutter i døden i 25-30% av tilfellene. Etter en større operasjon (fjerning av en lobe eller hele lungen) kan symptomer på kortpustethet (kortpustethet) forbli og smittsomme sykdommer i lungevevet kan forekomme oftere.

Hvor mange lever med koldbrann som er blitt helbredet? Som regel påvirker denne sykdommen ikke forventet levealder - bare dens kvalitet.

Koldbrann er en sykdom som ofte fører til død eller uførhet, selv med tilstrekkelig behandling. Det er stor sannsynlighet for ugunstige (dødelige) utfall hos svekkede pasienter, barn og med et sent besøk til legen. Denne sykdommen er mye lettere å forebygge enn å kurere. For å gjøre dette er det nok å behandle såret med et antiseptisk middel på rett tid og gå til en medisinsk institusjon.

Ben av ben. Foto av den innledende fasen i diabetes mellitus, behandling uten kirurgi

Ben av ben er en ganske farlig og sammensatt sykdom der pasienten kan miste et lem. Hvis du studerer bildene som viser de ytre manifestasjonene av sykdommen, kan du uavhengig legge merke til de første manifestasjonene og oppsøke lege på en riktig måte.

Hva er koldbrann

Koldbrann er en kirurgisk sykdom der vevsnekrose oppstår gradvis ved dannelse av pus og spredning av prosessen til sunne vev, muskler og sener. Oftest rammer det pasienter som lider av alvorlige sykdommer i sirkulasjons- eller endokrine systemet..

Typer benkorn

Ben av ben (fotografier av de berørte lemmene gjør det mulig å bestemme graden av utvikling av sykdommen) er klassifisert etter flere tegn. Avhengig av beliggenhet, kan det påvirke fingrene, foten, hælen, underbenet eller benet i hele lengden.

Imidlertid anses den vanligste klassifiseringen å være den som deler sykdommen avhengig av graden av vevskader og noen eksterne manifestasjoner..

Dette gjør det mulig for leger å skille flere typer koldbrann:

1. Tør koldbrann regnes som den mildeste formen, siden det bare påvirker overflatelagene i huden, ikke provoserer dannelsen av pus, noe som reduserer sannsynligheten for å utvikle blodforgiftning. Det berørte området er nesten alltid begrenset til ett område og øker ikke etter hvert som tilstanden utvikler seg..
2. Den våte sorten anses som alvorlig ettersom vevene blir hovne, lesjonen strekker seg til de dypere lagene, det dannes en stor mengde pus og risikoen for at infeksjoner sprer seg gjennom blodomløpet øker.
3. Gassbenren utad skiller seg nesten ikke fra våt, men den er tildelt i en egen form og har sin egen kode i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Dette skyldes det faktum at det provoseres av en egen type mikroorganisme, nemlig clostridia. Den utvikler seg raskt, sprer seg til dype vev og er ofte dødelig.
4. Sengesåren er ikke en ren koldbrann, men tilhører denne type sykdommer, siden det under utviklingen oppstår vevsnekrose som et resultat av for høyt trykk på dem. På benet dannes det i de fleste tilfeller en sengesår i hælens område..

Avhengig av årsaken skilles diabetes, iskemisk, sykehus, allergiske, giftige typer tilstand. Den første blir resultatet av diabetes mellitus, den andre - aterosklerotiske forandringer i blodkar, sirkulasjonsforstyrrelser.

Sykehus utvikler seg som et resultat av kirurgisk inngrep, allergisk - på grunn av akutte allergier, giftig - en komplikasjon etter kroppsforgiftning.

Det skal bemerkes at tegn på iskemisk og diabetisk koldbrann vises oftere på bena. Symptomatologien skiller seg ikke fra den våte formen, derfor er denne klassifiseringen betinget og ikke offisielt godkjent.

Enhver type sykdom regnes som farlig, spesielt hvis pasienten ikke umiddelbart la merke til de første manifestasjonene.

Stadier og grader av benkorn

Ben av ben (bilder av de berørte lemmene i forskjellige stadier hjelper til med å vurdere pasientens tilstand) fortsetter alltid i 4 stadier eller grader, uavhengig av type. Noen ytre opptredener er forskjellige, men det totale bildet er det samme.

Den første fasen er iskemisk. I området for den fremtidige lokaliseringen av koldbrann blir blodsirkulasjonen forstyrret, huden blir blek, ødematøs eller tørket ut. Kløe, irritasjon, flassing eller sprekker kan forekomme.

Det trofiske stadiet varer ikke mer enn 3 uker. I dette tilfellet blir huden rød, blir kald til berøring, og et vaskulært mønster vises. Pasienter rapporterer smerter, tretthet, tørr hud eller hevelse etter langvarig og kraftig anstrengelse.

Det nekrotiske stadiet forløper annerledes, avhengig av sykdommens type. Med tørr koldbrann mørkner huden gradvis, tørker ut, med våt - den svulmer, vises pus, med gass - cyanose, utvikler alvorlig ødem. Hvis pasienten har tegn på en sengesår, øker rødheten i det nekrotiske stadiet, hvoretter huden blir blå, blir lilla og blir svart.

Den gangrenøse scenen fortsetter også på forskjellige måter. Med en tørr type sykdom er det ledsaget av en betydelig reduksjon i volumet på lemmet på grunn av uttørking av huden og nekrose av subkutant fettvev. Med våt- og gass-koldbrann oppstår nekrose av overfladiske og dype vev, lemmet blir svart, en stor mengde pus frigjøres, muskler og sener påvirkes.

En spesialist kan bestemme trinnet etter undersøkelse av pasienten.

Bein gangrenesymptomer

I de fleste tilfeller er symptomene på sykdommen de samme for forskjellige former. Bare noen få særegne funksjoner gjør det mulig å bestemme typen brudd nøyaktig. Den første manifestasjonen vil være kalde ekstremiteter, blekhet i huden i området for den fremtidige plasseringen av koldbrann. Kløe og peeling av huden er mulig.

Når sykdommen utvikler seg, svulmer huden (med våtsår, gass, trykksår) eller tørker kraftig ut, blir tett (med tørr). Fokus for betennelse sprer seg til store områder, med mindre pasienten har tørr koldbrann. Videre begynner prosessen med forfall, huden blir cyanotisk, lilla eller til og med svart.

Med en tørr form tørker den helt ut, det er ingen purulent eller serøs utflod.

Med våt- og gass-koldbrann frigjøres konstant en illeluktende, overskyet væske og puss fra det berørte området. Overflaten lyser, sveller, lemmen øker i volum. Det er verdt å merke seg at med en hvilken som helst form for sykdommen, kommer en ubehagelig ubehagelig lukt fra beinet. Med en tørr variasjon er den svakt uttrykt, med en våt variasjon fyller den raskt rommet der pasienten befinner seg.

Når sykdommen utvikler seg, tørker tørr koldbrann ut lemmet, våt koldbrann påvirker de dype lagene. Etter en stund kan du se utsatte muskler i såret, som ser ut som kokt kjøtt. Et karakteristisk tegn på gassformen av patologi vil være crepitus eller en slags knase som kan høres når du føler den berørte lem.

Blant de generelle symptomene på sykdommen er svakhet, kvalme, hodepine, vekttap, økt lokal og generell temperatur, halthet eller fullstendig tap av bevegelighet, konstant smerte i lemmet, spesielt i avanserte stadier. Når sykdommen utvikler seg, blir andre symptomer med, det er en reduksjon i blodtrykk, økt pust, feber.

Årsaker til benbenren

Benkorn i benet, hvis bilder kan sees på et spesialistkontor, oppstår som et resultat av mange disponerende faktorer og spesifikke årsaker som kan provosere sykdommen. Diabetisk form blir en konsekvens av forsømt diabetes mellitus type 1, giftig - resultatet av forgiftning, allergisk - allergener, som er forskjellige for hver pasient.

Sykehusgreen utvikler seg som et resultat av brudd på reglene for asepsis og antisepsis når du opererer på et lem.

En tørr variant utvikler seg som et resultat av flere faktorer:

1. Raynauds sykdom.
2. Aterosklerotiske vaskulære forandringer.
3. Typhus av varierende alvorlighetsgrad.
4. polynevropati.

Våt koldbrann blir en konsekvens av diabetes mellitus, utslettende endarteritt, åreknuter, dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, 3. og 4. grad brannskader.

Gassvarianten utvikler seg bare som et resultat av inntrengning i et dypt sår. Hvis pasienten etter vevskader lukker såret med en bandasje, øker sannsynligheten for en rask spredning av infeksjon flere ganger.

Trykksårgangren oppstår som et resultat av konstant trykk på vevene i hælområdet og sirkulasjonsforstyrrelser. Dette sees ofte hos sengeliggende pasienter..

Blant de vanligste årsakene til sykdommen er det svekket immunitet, hyppige traumer i huden og underhudsfett i nedre ekstremiteter, kontakt med kjemikalier eller allergener, manglende overholdelse av reglene for behandling av purulente sår eller sprekker, brudd på anbefalinger om ernæring, livsstil, personlig hygiene, kontakt med påvirket hud jord og støv.

Diagnostikk av benbenren

Sykdommen er ganske enkel å diagnostisere uten bruk av tilleggsutstyr. Flere metoder brukes.

Den mest effektive diagnostiske metoden anses å være en visuell undersøkelse og palpasjon av det berørte området. En erfaren lege vil umiddelbart kunne bestemme sykdommens grad og form. Hvis du er i tvil, utføres en Bethe-test. Ytterligere maskinvareteknikker brukes ikke.

Når du skal oppsøke lege

Benben i benet behandles av en kirurg på et sykehus. Pasienten kan alltid studere bildet av de berørte lemmene for uavhengig å oppdage tegn på sykdommen. Når de første symptomene vises, bør du umiddelbart besøke kirurgen. Forvent ikke at tilstanden går fremover.

Vanligvis er en nøyaktig diagnose av sykdommen bare mulig på et avansert stadium, når pasienten trenger øyeblikkelig behandling, ofte kirurgi. Ikke stol på testresultatet. De første tegnene bør være grunn til bekymring.

Forebygging av benkorn

For å forhindre sykdommen er det nødvendig å minimere sannsynligheten for skade på huden som følge av forskjellige skader, og også for å unngå å komme inn i såret av jord eller støv. Hvis en slik situasjon oppstår, vask straks såret med hydrogenperoksid 3% og konsulter en spesialist..

Pasienter med diabetes bør være spesielt forsiktige med ikke å skade huden, punktering eller andre skader. Regenereringsfunksjonen hos slike pasienter er nedsatt, derfor øker sannsynligheten for å utvikle koldbrann.

I tillegg anbefales det å balansere kostholdet, gjøre opp for mangelen på næringsstoffer, følge strenge regler for personlig hygiene..

I tillegg anbefaler leger at pasienter med åreknuter, tromboflebitt, utslettende endarteritt, åreforkalkning, diabetes mellitus, vibrasjonssykdom regelmessig besøker en medisinsk institusjon slik at en spesialist kan vurdere tilstanden.

Dette vil minimere risikoen for utvikling av koldbrann, samt forbedre pasientens generelle tilstand..

Behandling metoder for ben gangrene

Sykdommen blir behandlet i lang tid, krever en integrert tilnærming. Noen pasienter foretrekker å bruke folkemedisiner for å fremskynde helbredelse..

medisiner

Det skal bemerkes at medisiner bare er effektive på det første iskemiske og trofiske stadiet, når vevet ennå ikke er død. Ellers hjelper bruk av systemiske midler bare til å støtte pasienten, men kurerer ikke.

De vanligste orale medisinene er:

1. Ceftriaxone og dens analoger er et antibiotikum med et bredt spekter av virkning og ødelegger de fleste typer mikroorganismer. Det er ordinert intravenøst ​​i form av injeksjoner, fra 1 til 4 hetteglass på 1 g injiseres per dag. Kursets varighet er i gjennomsnitt 10-14 dager. Stoffet er effektivt og provoserer sjelden allergiske reaksjoner. Pris for 1 flaske - fra 30 til 50 rubler.
2. Rheosorbilact er en medisinsk løsning som renser blod, forbedrer de reologiske egenskapene. Pasienten administreres fra 200 til 400 ml av legemidlet per dag. Varigheten av bruk er minst 10 dager. Legemidlet hjelper til med å eliminere tegn på rus og forbedrer pasientens allmenntilstand. Prisen på 1 flaske på 200 ml er 100 rubler.
3. Ringers løsning inneholder kalium, kalsium og natriumsalter, hjelper til med å rense blodet, gjenopprette vannbalansen. Utnevnt som kurs fra 5 til 14 dager. Pasienten administreres fra 200 til 500 ml av legemidlet per dag ved bruk av en dropper. Stoffet er effektivt, hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen og støtte hjertet. Prisen på 1 flaske på 200 ml varierer fra 80-120 rubler.
4. Natriumklorid 0,9% blir alltid introdusert da det fyller på væskemangel, bidrar til å stimulere blodsirkulasjonen og forhindrer utvikling av dehydrering. Opptil 1 liter løsning kan administreres intravenøst ​​per dag til pasienten. Kurset varer fra 10-14 dager. Prisen på 200 ml av stoffet er 30-40 rubler.
5. Pentoxifylline er et vaskulært stoff som brukes mot koldbrann provosert av endarteritt, åreknuter, diabetes mellitus. Hjelper med å gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte lemmet, forbedrer vevsernæring. En ampull på 5 ml fortynnes i 200 ml natriumklorid 0,9% og injiseres sakte ved bruk av en dropper. Kurset består av 10-20 infusjoner, som gis daglig. En pakke med 10 ampuller av produktet koster omtrent 120-150 rubler.

Det er viktig å huske at slik terapi først er effektiv før utseendet til foci av nekrose. I tillegg kan leger foreskrive anti-gangrenøst ​​serum, men det er også effektivt i de innledende stadiene..

Folkemetoder

Benkorn i benet, hvis fotografier gjør det mulig å bestemme graden av utvikling av sykdommen, behandles med folkemiddel bare i de første stadiene.

Strimlet rå poteter med hud kan bidra til å lindre symptomer. Det er nødvendig å ta flere forhåndsvaskede poteter, hakke, fordele velling over det berørte området, fikse alt med polyetylen, la stå i 3 timer. Gjenta daglig i 1 uke.

Burdock leaf vell har unike medisinske egenskaper. Det er nødvendig å skjære av flere store blader, slipe og fordele massen på den berørte lemmen, pakke beinet i cellofan og la det stå over natten. Gjenta manipulasjonen daglig i 1-2 uker.

Surmelkkomprimering hjelper også til å takle koldbrann. Det er nødvendig å fukte et stykke naturlig ren klut i et hjemmelaget produkt, pakk benet, legg festefilmen på toppen og la det stå over natten. Gjenta daglig, kursets varighet - minst 10 dager.

Slike midler anses som effektive, men de tillates brukt bare etter å ha konsultert lege. Pasienten alene vil ikke være i stand til å skille gass-koldbrann, og bandasjer vil bare forverre tilstanden. På et avansert stadium er eventuelle folkeoppskrifter kontraindisert..

Andre metoder

På et avansert stadium vil den mest effektive metoden være kirurgisk inngrep, som involverer eksisjon av nekrotisk vev og behandling av sunne områder med spesielle antiseptiske løsninger, etterfulgt av pålegg av en aseptisk bandasje. Hvis mulig, redder legen pasientens lem, men slike tilfeller er ganske sjeldne..

Etter operasjonen gjennomgår pasienten et standard forløp av medikamentell terapi, som på det innledende stadiet. Rekonvalesensperioden varer fra 4 til 10 uker, avhengig av organismen. Pasienter med diabetes mellitus gjennomgår kirurgi oftere, og rehabilitering varer mye lenger.

Magneterapi foreskrives i restitusjonsperioden, hjelper til med å stimulere vevsregenerering, lindrer hevelse og lindrer smerter. Kurset består av 10-15 økter, 15-20 minutter hver. Terapi utføres en gang hver 2-3 dag. Pasienten plasseres på det berørte lemmet med spesielle enheter som sprer magnetfeltet og har en terapeutisk effekt.

Fordelen med en slik prosedyre er muligheten for å bruke den selv uten å fjerne bandasjen fra lemmen..

Dessverre praktiseres kirurgisk inngrep ofte, siden pasienter vanligvis besøker en lege sent og ikke godtar slike tiltak på lenge. Men det er nettopp dette som lar pasienten overleve..

Mulige komplikasjoner

I mangel av behandling utvikler sepsis utviklingen av sykdommen med overgang av nekrose til sunt vev. I avanserte tilfeller mister pasienten et lem, amputasjon utføres under kneet eller høyere hvis sykdommen har spredd seg til store områder. Funksjonshemming er den vanligste komplikasjonen.

Det skal bemerkes at omtrent 25% av pasienter med koldbrann dør selv etter operasjonen. Med utviklingen av gass-koldbrann er dødeligheten 40%.

Ben av ben er den farligste og mest alvorlige sykdommen der pasienten i de fleste tilfeller mister et lem. Bilder av pasienter på et avansert stadium bekrefter dette, så du bør ikke utsette et besøk hos kirurgen når symptomer på sykdommen dukker opp..

Artikkeldesign: Mila Fridan

Video om leggreen

Elena Malysheva vil snakke om koldbrann: