logo

Hoftsmerter forekommer ofte hos mennesker i alle aldre. De kan være forårsaket av mange faktorer. Smertefulle sensasjoner kan vises på grunn av overdreven anstrengelse eller være en konsekvens av sykdomsutviklingen. I denne artikkelen skal vi se på årsakene til og behandlingen av smerter i musklene i låret..

Hva kan forårsake smerter i lårene

Det er mange grunner til smerter i lårmuskelen. Det kan oppstå på grunn av skade på muskelvevet, hofteleddet eller ryggraden. Smerter kan være direkte relatert til patologien i hoften eller bli "reflektert" fra andre organer og systemer i kroppen.

Årsakene til smerter i hoften kan være:

  • fysisk overbelastning fra hardt arbeid eller sport;
  • skader forbundet med muskelbrudd, forstuing, sene eller leddskade;
  • patologier assosiert med degenerative prosesser, for eksempel osteoporose, osteokondrose i korsryggen, intervertebral brokk;
  • hjerte- og karsykdommer, åreknuter;
  • sykdommer i nervesystemet, betennelse i isjiasnerven;
  • Smittsomme sykdommer;
  • inflammatoriske patologier, myalgi, myositis i biceps femoris;
  • tumorer.

Avhengig av hvor smertene er lokalisert, kan du bestemme typen patologi:

  • hvis den fremre delen av låret gjør vondt ovenfra, er det assosiert med hofteleddet, ryggraden og mellomvirvelskivene, lårarterien og venene, lymfeknuter i lysken eller bekkenorganene hos kvinner. Hos eldre mennesker kan smerter være assosiert med et brudd i lårhodet, dislokasjon av hodet på hofteleddet;
  • hvis du har smerter i musklene i låret på benet foran, skyldes dette sannsynligvis problemer med patella, skade på leddbånd eller brusk;
  • hvis musklene i låret har vondt i ryggen, indikerer dette sykdommer i gluteus-muskelen, dens fascia, isjiasnerven eller sacroiliac leddet;
  • hvis den trekker lårmusklen fra siden, kan dette være et signal på leddgikt eller betennelse i semitendinosusmusklen i låret;
  • hvis de indre musklene i låret eller lyskeområdet gjør vondt, indikerer dette tilstedeværelsen av brokk i ryggraden, brudd eller dislokasjon av hofteleddet.

La oss vurdere nærmere noen sykdommer.

Skader assosiert med smerter i musklene i låret kan være som følger:

  • kontusjon av bekkenet, hofteleddet, øvre lår;
  • brudd i trochanterområdet til det store lårbenet;
  • brudd i regionen av korsbenet;
  • dislokasjon av lårbenet;
  • brudd og forstuing av leddbånd, sener;
  • brudd i lårbenshalsen;
  • spinal kompresjonsfraktur.

I tillegg skal det bemerkes at ikke bare traumer, men også degenerative prosesser for vevsødeleggelse kan føre til brudd i leddbånd. Bruddet er preget av akutte smerter som forstyrrer leddbevegelsen.

Artrose eller koxartrose i hofteleddet er en degenerativ sykdom som er en vanlig årsak til smerter i høyre eller venstre hofte. Med denne sykdommen sprer smerte seg til lyskenområdet, langs den indre og fremre siden av låret. Noen ganger kan du gi smerter til rumpe eller kne når du reiser deg fra en stol eller i bevegelse.

De karakteristiske tegnene på coxarthrosis er:

  • manglende evne til å rotere i hofteleddet, trekke benet til brystet eller ta det til siden;
  • karakteristisk knase i leddet;
  • reduksjon i benlengde (på det siste stadiet av artrose).

Noen typer leddgikt forårsaker smerter i hofteleddene. Leddgikt kan skilles ut ved intense smerter om natten. Smerter avtar når pasienten sprer seg eller etter trening, men deretter gjentar seg.

Cirka 5% av klager på smerter i leddsområdet er assosiert med et hjerteinfarkt i hofteleddet. Oftest lider menn av det. Patologi utvikler seg raskt, i løpet av 1-3 dager. Smertene vokser raskt, hjemsøker om natten og intensiveres med 4-5..

Betennelse i hoftesene er diagnostisert hos en fjerdedel av de som lider av hoftesmerter. Det er typisk for kvinner i overgangsalderen, når det er endringer i metabolske prosesser. Patologi utvikler seg innen 3-15 dager. Smerteopplevelser er lokalisert på siden av låret langs den ytre eller indre overflaten. Samtidig mister ikke leddet sin bevegelighet, men smertene bekymrer seg selv i ro, når en person ligger på sin side.

Piriformis syndrom forekommer også, vanligvis på den ene siden. Årsakene er spinal patologier forårsaket av stress, kraftig løft eller plutselig bevegelse. Smertefulle sensasjoner utvikler seg i løpet av 1-3 dager. De sprer seg i baken, korsryggen og korsbenet, kan gis bak på benet til hælen.

Diagnostisering av årsakene til smerte

Siden årsakene til muskelsmerter kan være forskjellige sykdommer, brukes en differensiert tilnærming for diagnose. Det lar deg ekskludere alle mulige patologier og stille riktig diagnose.

Referanse. For å samle anamnese blir pasienten undersøkt av flere leger: en nevrolog, en ortoped, en kirurg, en revmatolog, en onkolog.

Blodprøver blir tatt for å oppdage betennelse. Hvis det er et fokus på purulent betennelse, punkteres leddet for å samle synovialvæske og bestemme hvilken type patogene mikrober.

Røntgenstråler i hofte- og lumbale ryggraden viser tilstanden til beinene og tilstedeværelsen av traumer eller degenerative lidelser.

For eksempel, med slitasjegikt i de senere stadier, kan beinvekster - osteofytter finnes. I patologier ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, diagnostiseres en innsnevring av det mellomartikulære rommet.

Imaging av magnetisk resonans utføres for en detaljert analyse av tilstanden til muskler, leddbånd, sener, bløtvev, blodkar og nervefibre.

Når du skal oppsøke lege

Hva gjør du hvis muskelen i rectus femoris gjør vondt før du kontakter lege?

  1. Hvis smerter oppstår under trening, må du slutte å trene, la kroppen hvile og gå tilbake til det normale.
  2. Ta en horisontal stilling eller løft benet på en horisontal flat overflate.
  3. Påfør kaldt på det berørte området.

Sent som søker medisinsk hjelp er full av komplikasjoner og vanskeligheter i etterfølgende behandling. Hvis du opplever smerter eller ubehag i bekken- eller hofteområdet og dette ble ført av en skade, dukket det opp akutte smerter i hoften og det ble umulig å gå, kontakt øyeblikkelig legevakten for å avgjøre årsaken og sjekke skadens status.

Hvis lemmet ditt er hovent eller hovent, huden din blir rød, en feber har begynt, eller muskelen på benet i lårområdet bare gjør vondt uten grunn, må du søke hjelp fra en kirurg eller terapeut som etter undersøkelse vil bestemme behandlingsretningen og foreskrive en undersøkelse fra andre spesialister..

Behandling av smerter i musklene i låret

Behandling av hoftesmerter avhenger direkte av typen patologi. Opprinnelig er det rettet mot å eliminere symptomer. For dette brukes konservative metoder, som inkluderer medikamentell terapi, fysioterapi, treningsterapi, massasje og manuell terapi. I sjeldne tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig. Dette kan være traumer, vaskulære lidelser, purulent betennelse eller ledderstatning.

Medisiner

Avhengig av hvilket kroppssystem som ble påvirket av sykdommen, er medisiner foreskrevet.

Med sykdommer i det vaskulære systemet tas venotoniske medisiner, som forbedrer vaskulær permeabilitet og blodsirkulasjon..

Komplekse ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) gir smertelindring, eliminerer betennelse, hevelse og reduserer feber hvis pasienten har feber. Men langvarig og ukontrollert inntak av midler kan forårsake bivirkninger, slik at de bare kan brukes som anvist av en lege..

Med alvorlige smertesyndromer og ineffektivitet i grunnbehandlingen brukes lokale blokkeringer. Dette er injeksjoner med betennelsesdempende og smertestillende midler, noen ganger med bruk av hormoner.

Viktig! Hvis en infeksjon blir oppdaget, foreskrives et kurs med antibiotika. Medisiner kan brukes som tabletter, salver eller geler topisk.

Med patologier av en destruktiv karakter er vitamin-mineralkomplekser og chondroprotectors foreskrevet for å forhindre ødeleggelse av leddvev. For å oppnå et positivt resultat blir de brukt i kurs i lang tid, siden restaurering av ledd er en lang prosess.

Muskelavslappende midler brukes også til å slappe av krampagtige muskler og lindre smerter..

Fysioterapiprosedyrer

Fysioterapeutiske prosedyrer som elektroforese og fonoforese med medisiner, laserterapi, kryoterapi og magnetoterapi gir gode resultater i utvinning og rehabilitering av pasienten..

Den lokale effekten har en dekongestant og betennelsesdempende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen, lymfestrømmen, utløser regenereringsprosesser i vev og forbedrer penetrasjonen av det aktive stoffet i celler.

Treningsterapi og massasje

Fysioterapiøvelser og massasje er en integrert del av behandlingsprosessen. De er nødvendige for å gjenopprette og utvikle lemmemobilitet og forhindre forekomst av stillestående prosesser..

Treningsterapi er nyttig i behandlingen av osteoporose, traumer og osteokondrose.

Hovedreglene for effektiviteten av treningsterapi er:

  • regelmessig trening;
  • riktig treningsteknikk;
  • mangel på ubehag og smerte;
  • gradvis økning i fysisk aktivitet.

Rehabiliteringsmassasje skal bare utføres av en kvalifisert fagperson. Skarpe, grove bevegelser kan bare skade og forverre situasjonen..

En god massasje forbedrer kvalitativt muskelens tilstand, gjør vevene myke, elastiske, forbedrer blodstrømmen og metabolske prosesser, og hjelper også til med å eliminere giftstoffer etter en sykdom.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske behandlingsmetoder lar deg raskt og effektivt bli kvitt alvorlige lesjoner. Artroskopi og minimalt invasiv intravaskulær operasjon har minimal kirurgisk inngrep og er minst traumatiske.

Operasjoner utføres for alvorlige skader, osteoporose eller osteokondrose i de siste stadiene, og de er også nødvendige når du skifter ut en ledd med et implantat.

Forebygging

For å forhindre hoftesykdommer er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil: trene regelmessig, unngå overbelastning og bruk verne- og kompresjonsklær til sport. For å sikre tilstrekkelig ernæring, bør du diversifisere kostholdet ditt med mat som er bra for bein og muskelvev..

Konklusjon

Ved de første tegn på smerte eller hevelse i nedre ekstremiteter, bør du søke råd fra en spesialist og finne ut årsaken til sykdommen. Å finne ut årsakene som forårsaket utviklingen av patologi er et viktig poeng, fordi jo tidligere en person søker medisinsk hjelp, desto mer nøyaktig og tidsriktig vil diagnosen stilles..

Hvordan behandle smerter i lårmusklene

Manifestasjonen av plager assosiert med muskel-skjelettsystemet har økt på det nåværende tidspunkt. Økologi, usunt kosthold, passiv livsstil, alle slags infeksjoner, dårlige vaner - øker risikoen for patologier. Hovedårsaken til beinsykdommer er stress i løpet av dagen..

Årsaker til smerte

Smerter i musklene i låret forårsaker en person både fysisk og psykologisk ubehag, da de forstyrrer livets rytme og planer. Det er viktig hvorfor beina gjør vondt. En vanlig årsak er en endring i strukturen til bekkenmuskelen. Skarp og verkende smerte betyr tilstedeværelsen av patologiske prosesser. Når de identifiserer årsaken til utvikling av smertefulle sensasjoner, bruker de en integrert tilnærming og ser ikke bort fra risikoen for sykdommer som ved første øyekast ikke er relatert til skjelettet i kroppen..

Årsaker til sårhet i musklene i låret:

  • traumer (tilstedeværelsen av blåmerker, brudd og forstuvninger i senene, der biceps, rectus femur, inguinal eller laterale ytre muskler er skadet);
  • betennelse i muskelvev (myositt), sener (senebetennelse) og fascia (fasciitt);
  • patologiske fenomener i det kardiovaskulære systemet (trombedannelse);
  • mangel på næringsstoffer og byggestoffer (kalium, kalsium) og et overskudd av natrium;
  • sykdom i bekken- og hofteledd, slitasjegikt;
  • bindevevssykdommer;
  • fysisk trening.

Utelukkelse av risikofaktorer er grunnlaget for å bestemme årsaken til sykdommen og forebyggende tiltak.

Traume

Smerter i lårmusklene er ofte forårsaket av traumer i det myke vevet i bekkenområdet. Det forekommer i hverdagen, i ferd med å spille idrett og i tilfelle ulykker. Stedet for alvorlighetsgrad av symptomer avhenger av typen skade på muskelvev: foran rectus femur muskel, biceps bakre eller indre del.

Fra de resulterende blåmerker dannes et subkutant hematom, ødem og skrubbsår. Fleksjon og forlengelse av kneleddet er begrenset til fremsiden av låret eller ryggen på grunn av smerter. En revet eller strukket sene fremstår som en lokal indurasjon med begrenset bevegelse i bena.

Inflammatoriske sykdommer

Inflammatoriske prosesser i bindevev eller muskler fører til myositis, senebetennelse og fasciitt. Årsaker: smittsomme sykdommer, skader og fysisk aktivitet.

Smerter under bevegelse, så vel som om natten, under hvile - manifestasjoner av myositt, hvis tegn er:

  • subkutane rullelignende tetninger;
  • rødhet på benets hud;
  • temperaturøkning i skadeområdet;
  • smerter når du føler benet;
  • muskel svakhet.

Manifestasjonene av senebetennelse er også like, ledsaget av sprø lyder i området til de berørte senene når du beveger deg. Fascitt manifesteres av endringer i huden, i form av grov vev og anskaffelse av "appelsinskall".

Kardiovaskulære problemer

Vanlige årsaker til smerter i hofteområdet er forstyrrelser i funksjonen av blodkarene og hjertemuskelen, som et resultat av dannelsen av blodpropp i karene og forstyrrelser i blodsirkulasjonen. Tegn på dette:

  • smerter i musklene av pulserende natur, en brennende følelse;
  • opphovning;
  • endring i hudfarge til rødblå;
  • når man palperer, kjennes selene.

Trombose er farlig fordi det fører til hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboemboli og til og med død. Det er viktig å oppsøke lege for disse symptomene..

artrose

Med slitasjegikt strekker smerter seg til området foran låret, det indre, lysken og rumpa. I en alvorlig form av sykdommen observeres endringer i muskelvev av patologisk art, noe som fører til betennelse og dystrofi..

  • smerter i begynnelsen av anstrengelse, utvikler seg til en konstant;
  • knasende lyder i leddene;
  • patologisk modifisering av knærne;
  • motorisk funksjon er nedsatt;
  • smerter ved palpasjon.

Sykdommen er et alvorlig problem da det fører til uførhet på grunn av begrenset motorisk funksjon.

Diagnostisering av årsakene til smerte

Ved hjelp av et kompleks av studier blir årsakene til smerter i musklene i lårene avslørt. Undersøkelse avslører ikke hele det kliniske bildet av sykdommen..

For å diagnostisere smerter i musklene i låret, bruk:

  • biokjemisk blodprøve;
  • undersøkelse på en MR-maskin;
  • dopplerografi og undersøkelse på en ultralydmaskin;
  • antiografi prosedyre;
  • røntgen.

En MR- og ultralydmaskin brukes til å undersøke det skadede vevsområdet. Hvis det er mistanke om patologiske prosesser i karene, brukes Doppler og antiografi. Ved mistanke om brudd eller leddproblemer tas en røntgen.

Behandling av smerter i musklene i låret

Hvis det oppstår smerter i hofteområdet, behandles plagen som forårsaket ubehag. En viktig del av behandlingen er å avlaste pasienten for smertesymptomer, noe som forbedrer pasientens tilstand.

Sykdommer skal behandles omfattende, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til pasienten. Det behandles med:

  • bruk av medisiner;
  • prosedyrer for fysioterapi;
  • bruk av fysioterapiøvelser og massasje;
  • Kirurgisk inngrep.

Medisiner

Smerter i hofteområdet behandles avhengig av årsaken. Midler brukt mot smerter:

  • bedøvelsesmidler;
  • antiinflammatoriske medisiner;
  • medisiner som senker muskeltonen, kalt muskelavslappende midler;
  • midler for å fjerne puffiness;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Antibiotika brukes til å behandle smerter i lårmusklene forårsaket av en smittsom prosess. I tilfelle patologiske prosesser i det kardiovaskulære systemet, brukes medisiner som reduserer blodpropp og tynner det. For sykdommer i muskel- og bindevev brukes hormoner og cytostatika. I tilfelle av artrose tas chondroprotectors.

Fysioterapiprosedyrer

Fysioterapiteknikker behandler skader og patologiske forandringer i muskler og bein i kroppen. Behandling er mulig under en forverring.

Komplekset med fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer:

  • elektroforese og fonoforese prosedyre;
  • behandling med et statisk felt;
  • laserterapi;
  • gjørme terapi og parafin terapi.

Bruk av fysioterapiøvelser og massasje

For sykdommer assosiert med muskel-skjelettsfunksjonen i kroppen, i løpet av perioden med utvinning og rehabilitering, er fysioterapiøvelser og massasjeøkter foreskrevet. Ved patologiske prosesser i muskel- og skjelettsystemet brukes støttende og gjenopprettende terapeutiske øvelser. Bruk av massasje er nyttig for inflammatoriske prosesser i bløtvev, så vel som sykdommer i ledd og bindevev..

Husk at bruk av massasje for patologiske prosesser i det kardiovaskulære systemet er uønsket. Det kan føre til at en blodpropp bryter av og føre til hjerteinfarkt, hjerneslag eller til og med død..

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling brukes i ekstreme tilfeller i nærvær av alvorlige skader, sykdommer i det kardiovaskulære systemet og alvorlige former for patologi i muskel-skjelettsvevet. Minimalt invasive metoder brukes ofte. Slike operasjoner lar deg raskt utføre alle manipulasjoner. I tilfeller av kunstig restaurering av beinets naturlige stilling, så vel som proteser i hofteleddet, utføres en operasjon ved bruk av åpen tilgang til de skadede elementene.

Hvis du opplever smerter i lårmusklene, må du oppsøke lege..

Smerter i musklene i bena over låret

Smerter i musklene i bena over kneet kan forekomme i nesten enhver person, uavhengig av kjønn og alder. Smertsyndrom ledsager skader på bløtvev, ryggmarg, rygg og bekkenorganer. Hans karakter er annerledes - verkende, trekkende, kjedelig eller skarp, så vel som konstant eller episodisk.

I tillegg kan sårhet forverres ved anstrengelse, sitte eller ligge. Noen ganger, tvert imot, forbedrer tilstanden etter gange og kraftige bevegelser. En slik rekke kliniske symptomer kompliserer søket etter årsaken betydelig..

Mange pasienter ignorerer ofte smerteopplevelser, og tilskriver dem til overarbeid eller fysisk tretthet. Derfor diagnostiseres en rekke sykdommer i en avansert form, når terapeutiske metoder ikke alltid hjelper. For ikke å gå glipp av en farlig sykdom, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp i tilfelle vedvarende smertesyndrom eller intensivering av det.

Hvis benmuskulaturen over knær og rumpe gjør vondt, kan årsaken være:

  • traumer - blåmerker og forstuinger;
  • osteoartikulære patologier;
  • ryggmargsykdommer - osteokondrose, intervertebral brokk;
  • tunnelsyndrom (Roths sykdom);
  • vaskulær sykdom;
  • svulster - godartet og ondartet;
  • retroperitoneal hematom.

Smerter fra hoften til kneet er forårsaket av irritasjon av spesielle nervefibre - nociceptorer, som overfører smerteimpulser først til ryggmargen og deretter til hjernen. Provokatøren av smerte kan både være en mekanisk effekt på nervene (traumer) og betennelse i vevene i låret.

I lårområdet kan elementene i hofteledd, lårben og periosteum, muskler, leddbånd, nerveender, samt arterier og årer bli betent..

Traume

Bløtvevsskader er forårsaket av blåmerker, forstuinger eller betennelse i muskler eller sener. Kontusjoner oppstår vanligvis fra et direkte slag med en sløv gjenstand eller et mislykket fall. Integriteten til hud, leddbånd eller bein blir ikke utsatt, men blodkar ødelegges. Som et resultat av deres brudd strømmer ikke blod ut, men akkumuleres under huden, og danner et hematom (blåmerke). Smerter med blåmerker er vanligvis skarpe, forverret av bevegelse og trykk på det berørte området.

Muskelforstuing klages hovedsakelig av idrettsutøvere og personer med fysisk arbeidskraft, siden en slik skade oppstår med overdreven anstrengelse. Oftest blir rectus femoris-muskelen skadet og gjør vondt, som i motsetning til andre muskler er festet til to ledd - kneet og hoften. Bicepsmusklen er skadet noe sjeldnere, årsaken til strekk er fall, slag eller høy fysisk aktivitet hos en utrent person.

Umiddelbart på tøyningstidspunktet oppstår akutte smerter, som avtar litt i ro og intensiveres når du prøver å trekke den berørte muskelen sammen. Det mest alvorlige smertesyndromet følger med brudd på muskelfibre, noe som skjer under trening uten forutgående oppvarming.

Umiddelbart etter skaden er det nødvendig å fikse bruddstedet, justere kantene på muskelen, hvis mulig. Påfør deretter is eller en kald komprimering, siden det dannes et hematom og hevelse som et resultat av brudd på vevets integritet. Deretter bør du kontakte en traumatolog eller kirurg for å unngå komplikasjoner.

En komplett brudd kan kreve kirurgi, hvoretter benet skal immobiliseres i den mest fordelaktige stillingen. Hvis dette ikke gjøres, vokser den skadede muskelen feil sammen, noe som reduserer funksjonen, og feilen som vises kan ikke elimineres selv med en kirurgisk metode..

myositt

Etter blåmerker eller tøyninger kan musklene bli betent, myositt utvikler seg. Den inflammatoriske prosessen i femoral muskel oppstår ofte på grunn av hypotermi, vaskulære forstyrrelser og patologier i ryggraden.

Avhengig av hvilken muskel som er berørt, er smertene lokalisert foran eller bak kneet. Den motoriske aktiviteten til lemmen avtar, utseendet på ødem og rødhet er mulig. Smertesyndromet ligner en verke i beinene, som ved forkjølelse. Den generelle tilstanden forverres, noen ganger stiger kroppstemperaturen.

Med myositis foreskrives både symptomatisk behandling rettet mot å lindre betennelse og spesifikk terapi for å korrigere den underliggende sykdommen. Hvis årsaken til betennelse er traumer, brukes bare betennelsesdempende medisiner, fysioterapi og treningsterapi.

Trochanteritis

Trochanteritis er en betennelse i den større trochanter i lårbenet og det leddbånd-anstrengende apparatet som ligger i nærheten av hofteleddet. Patologi utvikler seg som følge av skader, konstant fysisk overbelastning av nedre ekstremiteter og metabolske forstyrrelser. Risikofaktorer inkluderer overvekt, kvinne, osteoporose og over 45 år..

Med trochanteritt, lårmusklene på siden av hofteleddets vondt; når du går og bortfører beinet, øker smertene. I de fleste tilfeller er lesjonen ensidig, enten lider høyre eller venstre lem. Smertene kan være skarpe, pressende eller verkende, men i ro og om natten plager det ikke.

Behandling av trochanteritt er konservativ og gjennomføres i følgende områder:

  • eliminering av betennelse. Både steroid og ikke-steroide medisiner (NSAIDs) brukes. Med moderat smertsyndrom foreskrives Ibuprofen, Diclofenac eller Nimesil. Alvorlig smerte lindres ved å injisere Hydrocortison direkte i den skadede senen;
  • antibakteriell terapi. Det utføres med smittsom trochanteritt;
  • post-isometrisk avslapning. Dette er terapeutisk gymnastikk, en av metodene for skånsom manuell terapi. Ved hjelp av spesielle strekkeøvelser blir musklene avslappet, hypertonicitet og smerter elimineres;
  • fysioterapi. Elektroforese med Novocaine og en laser er mest effektiv for trochanteritt;
  • Treningsterapi og massasje.

Osteoartikulære patologier

Nederlaget til leddene i hofteleddet (HJ) er i de fleste tilfeller ledsaget av patologiske forandringer i lårbenet. Motsatt fører primær skade på hoftebeinet ofte til betennelse eller deformitet i leddet..

Det er mange grunner til at lårmusklene har vondt, de vanligste er:

  • artrose (coxarthrosis);
  • leddgikt (koksitt);
  • aseptisk (ikke-smittsom) nekrose i lårhodet;
  • osteomyelitt;
  • nekrotiserende fasciitt;
  • juvenil epifyseolyse;
  • dislokasjoner og brudd.

artrose

Artrose i hofteleddet kalles coxarthrosis og er preget av degenerative forandringer i bruskvevet. Etter hvert sprer den patologiske prosessen seg til alle artikulære elementer og periartikulære (periartikulære) strukturer. Fremdriften av sykdommen fører til alvorlig leddeformasjon og muskelatrofi..

Et typisk tegn på coxarthrosis er avhengigheten av smerte av fysisk aktivitet. Lårmusklene har vondt etter å ha gått, stått eller løpt. I ro forsvinner sårheten. Jo lenger den patologiske prosessen går, jo lenger varer smertene. I avanserte tilfeller blir det en konstant ledsager av en person..

Behandling av coxarthrosis bør startes så tidlig som mulig, siden det i de tidlige stadiene kan behandles med konservative metoder. Den viktigste er terapeutiske øvelser, hvis regelmessige gjennomføring av disse kan redusere ødeleggelsen av brusk betydelig..
I løpet av forverringstiden foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter basert på Ibuprofen og Diclofenac. Alvorlig smertesyndrom lindres ved intraartikulære injeksjoner med Hydrocortison, Metipred, Triamcinolone.

Total ødeleggelse av hofteleddet er en indikasjon for endoprotetikk. Etter operasjonen er leddens funksjon bevart fullt ut: pasienter kan ikke bare gå normalt, men også spille idrett, føre et fullt aktivt liv.

gikt

Leddgikt i hofteleddet kalles koksitt og er en betennelsespatologi som påvirker synoviet. Siden dette skallet fører leddet fra innsiden, er de leddige overflatene på acetabulum og hodet på lårbenet involvert i prosessen..

Koksitt manifesteres av smerter i låret fra utsiden, rumpa og lysken. Leddet svulmer opp, huden over det blir rødt, på grunn av hevelse, bevegelser i bena er begrenset. På grunn av stivhet, gangforandringer, vises halthet. Pasienter klager over at benet "trekker" om morgenen og etter et langt opphold i en bevegelsesfri stilling. Dette skyldes det faktum at i løpet av natten og i ro samler det seg patologisk væske i leddet, noe som fører til en økning i ødem..

I hofteleddet diagnostiseres oftest tuberkuløs og purulent-smittsom leddgikt. Andre former for sykdommen er mye mindre vanlig. Årsaken til purulent koksitt er traumatiske skader, skader, komplikasjoner etter diagnostiske punkteringer og kirurgiske inngrep i leddet..

Noen ganger utvikles purulent artritt når et inflammatorisk fokus bryter ut fra nærliggende strukturer (flegmon, osteomyelitt), samt som et resultat av metastatisk infeksjon i leddhulen fra fjerne foci. I sistnevnte tilfelle er fokuset for den primære infeksjonen furunkulose, betennelse i mandlene, otitis media eller lungebetennelse..

Med en purulent form av leddgikt uttales det kliniske bildet, og generelle symptomer råder: kroppstemperatur stiger, hodepine og svakhet oppstår. Lokale tegn er det også vanskelig å ikke legge merke til: huden på utsiden av låret blir rød og blir varm å ta på, smertene pulserer, skyter og øker med bevegelse. Siden en betydelig mengde purulent innhold akkumuleres i leddet, glattes konturene.

For andre typer koksitt er gradvis utvikling og moderat smertsyndrom karakteristisk..

Behandling av purulent koksitt begynner med et kurs med medisinske punkteringer, der patologisk væske fjernes, leddet vaskes med antiseptiske oppløsninger og tappes. Antibiotika og betennelsesdempende medisiner er foreskrevet. Hvis tuberkuløs leddgikt er diagnostisert, utføres spesifikk behandling med cellegift.

Etter fjerning av akutte symptomer blir pasienten sendt til fysioterapi - ultralyd, magnetoterapi, UHF og massasje. Pasienter med leddgikt får paraffinapplikasjoner og gjørmebehandling.

Aseptisk nekrose i lårhodet

Eksistensen av denne sykdommen ble anerkjent først i 1966, da en internasjonal kongress for ortopedister fant sted i Paris. Aseptisk nekrose i lårhodet (ANF) er en alvorlig patologi som utvikler seg som et resultat av nedsatt blodtilførsel og fører til nekrose (død) av beinvev.

Oftest påvirker aseptisk nekrose menn, gjennomsnittsalderen for de syke er 40 år. I mer enn halvparten av tilfellene observeres bilateral skade: hvis det ene beinet er syk, begynner det andre å skade vondt etter noen uker eller måneder..

Smertesyndrom er hovedsymptomet på sykdommen, dens natur er mangfoldig. I de tidlige stadiene gjør siden og fronten av låret vondt bare etter fysisk anstrengelse. Etter hvile forsvinner smertene.

Smertefulle sensasjoner kan oppstå med jevne mellomrom, noen ganger i form av et plutselig angrep. Imidlertid vises de sjelden uten grunn: En endring i været eller en plutselig bevegelse kan være en provokatør. Smertene er så sterke og gjennomstikkende at en person ikke er i stand til å sitte eller stå, langt mindre gå.

ANBK debuterer smerter i hofteleddet, som stråler (stråler) til lysken, rumpa eller nedre biceps. Ofte er det bare vondt i kneet eller korsryggen, noe som vanskeliggjør diagnosen i stor grad.

I de senere stadier av nekrose kan ikke pasienter bevege seg uavhengig og tvinges til å stole på en stokk når de går. Lårmusklene atrofi kraftig, avtar i volum med 6–8 cm. Benet kan bare bevege seg fremover og bakover i begrenset grad, det er umulig å gjøre rotasjonsbevegelser.

Hva du skal gjøre med en slik sykdom, bestemmer legen basert på resultatene av undersøkelsen. Både konservativ og kirurgisk behandling er mulig. Operasjonen utføres med ineffektivitet av medisiner, valg av teknikk avhenger av graden av beinødeleggelse.

Hvis indikatorene for kalsium og markører for beindannelse i blodet er normale, foreskrives medisiner fra følgende grupper:

  • vasodilatorer for å forbedre blodsirkulasjonen - Curantil, Xanthinol, Trental, Dipyridamole;
  • bisfosfonater for normalisering av kalsiummetabolisme - Ksidifon, Fosamax, Bonviva;
  • mineralkomplekser med kalsium og vitamin D - kalsium D3 NyCOM, Osteogenon, Vitrum Osteomag, Alfacalcidol;
  • chondroprotectors for restaurering av bruskvev - Artra, Structum, Chondroitin Akos, Elbona, Don (tablettformer);
  • chondroprotectors in injeksjoner - Alflutop, Hondrolon, Noltrex, Adgelon, Elbona;
  • B-gruppe vitaminer;
  • muskelavslappende midler for muskelavslapping - Sirdalud, Midocalm;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å lindre smerter og betennelse.

Det anbefales moderat stress på leddet under behandlingen. Immobilisering og høy fysisk aktivitet er like upraktisk, siden musklene i det første fall forverres raskere, og i det andre bremser helingsprosessen.

Behandlingsmetoder for forskjellige patologier avviker betydelig; et individuelt behandlingsregime velges for hver pasient, med hensyn til kontraindikasjoner. Smerter som ved første øyekast virker urimelige, kan være et symptom på en alvorlig sykdom. Et betimelig besøk hos en lege vil redusere risikoen for komplikasjoner betydelig og forkorte behandlingsperioden. være sunn!

Hvorfor gjør det vondt i hofta?

Hoftsmerter på utsiden er forårsaket av forskjellige sykdommer eller skader som fører til ubehag når du går eller alvorlige komplikasjoner. De minste tegn på hoftesmerter bør varsle enhver person, fordi beina er det som får folk til å bevege seg. I dag er det en rekke årsaker til ulidelige hoftesmerter, som hver krever passende behandling..

1. Bursitt

Når hoften gjør vondt fra utsiden, blir bursitt ofte diagnostisert - en betennelsesprosess av synovialposen som ligger i hofteleddet. Den periartikulære sekken er en viktig støtdemper som reduserer benfriksjonen. Ofte påvirker sykdommen kvinner i middel- og pensjonsalder.

Blant de viktigste årsakene til dannelsen av bursitt, identifiserer eksperter alle slags skader og skader på hoftene. Og det er også andre faktorer og sykdommer:

  • Overdreven daglig fysisk aktivitet på hoftene;
  • Ulik benlengde;
  • Felleskirurgi;
  • skoliose;
  • artrose;
  • leddgikt;
  • osteophyte;
  • Akkumulering av salter.

Tegn på bursitt

Det viktigste symptomet på bursitt er akutte smerter i hoften, som kjennes fra utsiden..

Det første stadiet av sykdommen gir intens og uutholdelig smerte, men når patologien sprer seg, kjedelig smerteopplevelsen.

Leger bemerker manifestasjonen av slike symptomer:

  • Hevelse i låret;
  • Temperaturen økte til ekstreme verdier;
  • Skylling av huden;
  • Generell svakhet;
  • Nedsatt motorfunksjon av leddet.

Den acetabulære formen av sykdommen forårsaker sterke smerter på yttersiden av låret. De hindrer en person i å legge seg og sove ordentlig. Brennende smerter i hoften hindrer bevegelse, noe som gjør den vanlige stigningen uutholdelig. Å sitte på en hard stol i lang tid vil bare øke leddsmerter.

Den kroniske formen av bursitt uttrykker ikke livlige tegn, bare mindre smerter og hevelse i lårområdet. Men disse symptomene er verdt å ta hensyn til, siden uten riktig behandling kan sykdommen forverres..

Infeksjonsmidler som forårsaker betennelse i periarticular posen fører til en purulent form av bursitt. På dette tidspunktet vises alle symptomene ovenfor..

For å unngå komplikasjoner som fører til ulidelige smerter i hoftene, kan du ikke utsette besøket på klinikken..

Behandlingsmetoder

I det første stadiet av sykdommen utføres poliklinisk behandling for hoftesmerter. Leger injiserer medisiner en gang direkte i periarticular posen. Hvis smertene i hofta etter en tid dukker opp igjen, gjør spesialistene en ny prosedyre.

For behandling av andre stadier av sykdommen foreskriver leger:

  • Begrens enhver aktivitet;
  • Preparater som eliminerer betennelse;
  • Smertestillende;
  • Utbedringsgymnastikk;
  • Ultralydterapi.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir positive resultater, benytter leger seg til kirurgisk inngrep, noe som er ekstremt sjeldent..

2. Nekrose i lårhodet

Hvis hoften gjør vondt fra siden eller foran, utvikles nekrose i hodet på hoftebeinet - dårlig blodsirkulasjon, som et resultat av at visse områder av vevet dør.

Den idiopatiske formen for sykdommen kan ikke kureres ved medikamentell terapi, og konservativ behandling kan bare bremse progresjonen av nekrose. Det anbefales imidlertid ikke å ignorere sykdommen, siden den kan gi svært alvorlige og uutholdelige smerter i hoftene..

Profesjonelle aktiviteter, for eksempel dykkere og gruvearbeidere, utsetter lårbenene for høyt trykk, og det er grunnen til at leger råder slike mennesker til å nøye overvåke deres helse.

Andre grunner til å provosere sykdommen inkluderer:

  • dislokasjoner;
  • frakturer;
  • Sykdommer i det vaskulære systemet;
  • leddgikt;
  • osteoporose;
  • trombose;
  • Alkoholmisbruk;
  • Regelmessig fysisk aktivitet;
  • Langvarig bruk av antibiotika eller hormonelle medisiner;
  • Forstyrrede metabolske prosesser.

Tegn på nekrose

Hvert trinn i sykdommen gir forskjellige symptomer, men blant de uendrede symptomene forblir:

  • Alvorlige smerter i siden eller foran på låret;
  • Økt smerte når du går eller ruller over i en drøm;
  • Begrensninger i bevegelse av det berørte leddet;
  • Nedsatt muskelvolum i låret;
  • halting.

På spørsmålet om hva du skal gjøre med hoftesmerter og når slike symptomer vises, er det ett svar - å umiddelbart gå til klinikken for diagnose.

Behandlingsmetoder

For å bestemme en sykdom som nekrose, vil ikke en rutinemessig undersøkelse og avhør av symptomer være nok. Tilstedeværelsen og stadiet av sykdommen oppdages ved bruk av:

  • X-ray;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • ultralyd;
  • artroskopi;
  • Computertomografi.

For å utelukke tilstedeværelse av systemiske sykdommer, vil legene gjennomføre en laboratorieundersøkelse.

Det innledende stadiet av nekrose krever konservativ behandling, inkludert:

  • Avslutning av stress på den skadde hoften;
  • Medisiner som lindrer smerter;
  • Preparater som gjenoppretter beinvev;
  • Hondoprotectors;
  • Fysioterapimetoder;
  • Helbredelsesøvelser.

Progressive smerter i hofteområdet krever kirurgi. Spesialister erstatter det berørte leddet med en protese.

Pasienten merker effekten av endoprotetikk allerede dagen etter. Det er ingen smerter eller ubehag, og det er ikke vanskelig å lene seg på det skadde benet. Etter rehabiliteringsperioden vender personen tilbake til det vanlige, fullverdige livet..

3. Isjias

Smerter i baksiden av låret er forårsaket av isjias, en betennelse i isjiasnerven, som er ansvarlig for følsomheten og motoriske funksjonen til musklene. Men smerter kan oppstå ikke bare på baksiden av låret, men også i rumpe, rygg, knær, legger, føtter.

Isjiasnervene er de lengste og tykkeste i hele menneskekroppen. Hvis du ikke starter rettidig behandling av plagen som påvirket isjiasnervene, vil isjias føre til alvorlige komplikasjoner, til og med funksjonshemming..

Hvert år blir plagene yngre, hvis det tidligere ble diagnostisert hos personer over 40 år, i dag møter legene ungdommer i deres praksis. I følge etablert statistikk viser det seg at smerter i høyre hofte i øvre del er mer sannsynlig å plage kvinner, og menn lider av smerter i venstre hofte..

Eksperter har identifisert en rekke faktorer og årsaker som bidrar til isjias:

  • hypotermi;
  • Vanlige stressende situasjoner;
  • Å bære et barn;
  • Osteochondrose;
  • Herniated plater;
  • leddgikt;
  • Alle typer skader;
  • tuberkulose;
  • Influensa;
  • Konstant tung belastning;
  • Stillesittende livsstil;
  • Profesjonell aktivitet;
  • Overdreven alkoholforbruk;
  • diabetes;
  • Lyme sykdom;
  • gikt.

Sykdommen oppstår ofte på grunn av flere faktorer. Hvis dette er skader, utvikler sykdommen seg med lynets hastighet, og med forverrede sykdommer eller hardt arbeid, utvikler isjias gradvis.

Isjias tegn

Når baksiden av låret gjør vondt, er dette hovedtegnet på utviklingen av den første fasen av isjias. I den påfølgende progresjonen av sykdommen vil det bli gitt smerter til korsryggen, korsbenet, foten, tærne. Og også en person vil begynne å bekymre seg for slike tegn:

  • Nummenhet i lemmet;
  • Muskelsvakhet i leddet;
  • Gåsehud;
  • Rødhet i huden;
  • Opphovning;
  • Øk eller senk lokal temperatur;
  • Overdreven svette.

I visse situasjoner er hoftesmerter mildt ubehag. Men det er tider hvor pasienten ikke kan gå eller sitte normalt mens han tar smertestillende medisiner som ikke gir de ønskede resultatene..

Derfor, hvis til og med mindre smerter i hoften oppstår, er det nødvendig å søke råd fra en spesialist..

Behandlingsmetoder

For å behandle isjias, må pasienten observere fullstendig hvile og det foreskrevne kostholdet..

Konservative metoder for behandling av sykdommen inkluderer:

  • Salver som forbedrer blodtilførselen;
  • Påføring av is på låret;
  • Smertestillende;
  • Vitaminkompleks;
  • UHF og magnetoterapi;
  • Akupunktur;
  • Utbedringsgymnastikk;
  • Massasjer (ikke i alle tilfeller).

4. Trochanteritis

Hofter hos kvinner gjør vondt på grunn av trochanteritt - betennelse i senene som kan påvirke et eller begge ben på en gang.

Hos kvinner som har fylt 45 år begynner overgangsalderen, der bein og ledd mister styrken på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Men leger har flere ganger opplevd en slik diagnose hos yngre kvinner..

Trochanteritis påvirker det store hoftebeinet og senene festet til det. Det er tre former for sykdommen:

  • Den ikke-smittsomme formen er den vanligste, oppstår etter overdreven anstrengelse;
  • Den smittsomme formen er generert av bakterier eller virus som har kommet inn i periarticular vev og begynte å bli betent;
  • Den tuberkuløse formen er veldig sjelden, men vanskelig. Uten rettidig behandling fører det til alvorlige konsekvenser..

Leger klarte å etablere en rekke årsaker som påvirker dannelsen og utviklingen av trochanteritt. Blant slike faktorer:

  • Overvekt;
  • Avansert alder;
  • osteoporose;
  • Dårlig metabolisme;
  • Endokrine plager;
  • slitasjegikt,
  • Regelmessig overforbruk;
  • Stillesittende livsstil;
  • Smittsomme lesjoner;
  • Ethvert stadium av tuberkulose.

Tegn på sykdom

Hvis den ytre overflaten av låret gjør vondt, er dette det viktigste tegnet på trochanteritt. Smertefulle sensasjoner øker når en person trykker på låret eller driver med kraftig aktivitet. I ro forsvinner smertene.

Hvis du ikke starter rettidig behandling, vil sykdommen flyte inn i et kronisk stadium, noe som vil gjøre smertene intense, uutholdelige og uutholdelige..

Med manifestasjonen av symptomer som hevelse i låret, høy feber og rødhet i huden, fortsetter sykdommen i en mer alvorlig form. Du må umiddelbart gå til klinikken for diagnose og passende behandling..

Behandlingsmetoder

For behandling av ikke-smittsom trochanteritt brukes følgende metoder:

  • Sikre fullstendig resten av det såre benet;
  • Legemidler som dreper betennelse;
  • Smertelindrende salver og geler;
  • Laserterapi;
  • Phonophoresis;
  • Shockwave-terapi;
  • Post-isometrisk avslapning;
  • Utbedringsgymnastikk.

Eksisterende tradisjonelle behandlingsmetoder kurerer ikke sykdommen, men hjelper bare til å lindre smerter.

Med en smittsom form får pasienten forskrevet antibiotika. For tuberkulose er anti-tuberkuloseterapi foreskrevet.

Hvert trinn og form, uten riktig behandling, fører til komplikasjoner. Derfor anbefales det kategorisk ikke å utsette et besøk hos legen til senere..

5. Coxarthrosis

Ofte gjør vondt i låret i lysken på grunn av coxarthrosis - deformasjon av leddene. Sykdommen endrer leddsvæsken, som smører brusk, og forhindrer at den mister densiteten. På grunn av endringer i væskekvalitet blir leddene utsatt og deformert, noe som forårsaker forferdelig smerte.

Coxarthrosis regnes som en veldig vanlig sykdom, siden hofteleddet kan støtte nesten hele kroppsvekten i lang tid, derfor slites den raskt ut.

I følge statistikk rammer coxarthrosis flere kvinner enn menn. Og det utvikler seg hos personer som har passert 40 år. Sykdommen kan danne seg på ett eller begge lår samtidig.

Det er flere årsaker som provoserer coxarthrosis:

  • Feil intrauterin utvikling av hoftene;
  • nekrose;
  • dysplasi;
  • Ulike skader;
  • Perthes sykdom;
  • Flat føtter;
  • skoliose;
  • Dårlig sirkulasjon;
  • Forstyrret metabolisme;
  • Hormonelle forandringer;
  • Regelmessig stress;
  • Overdreven belastning på leddene;
  • vektig;
  • Stillesittende eller altfor aktiv livsstil;
  • Arvelig disposisjon.

Personer i risikosonen bør nøye overvåke helsen.

Tegn på coxarthrosis

Det er ikke så mange tegn på sykdommen, men de kan ikke gå upåaktet hen:

  • Verksomme smerter i låret og lysken;
  • Smerter når du beveger deg;
  • En slags knase;
  • Begrenset mobilitet av problemets lem;
  • Lammelse,
  • Hoftreduksjon i størrelse.

Det innledende stadiet av coxarthrosis forårsaker svak smerte som oppstår periodisk.

I det andre stadiet forstyrrer smerter en person selv om natten, og gir ikke muligheten til å hvile seg fullstendig.

Tredje trinn er preget av regelmessige smerter og manglende evne til å bevege seg normalt.

Med slike tegn bør en person øyeblikkelig dra til sykehuset for å foreskrive riktig behandling. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, er det en risiko:

  • Kjenn konstant smerte som plager deg selv om natten;
  • Holdningsendring;
  • Forkortelse av det ømme benet;
  • Uførhet.

Behandlingsmetoder

For hver pasient er individuell konservativ behandling foreskrevet, inkludert:

  • Resonansbølgeterapi;
  • Intra-artikulære injeksjoner;
  • Smerteblokkade;
  • Fysioterapiprosedyrer;
  • Helbredelsesøvelser.

Etter alle prosedyrene vil legen gi noen instruksjoner for å hjelpe med å holde leddene i form..

6. Nevritt

Ofte har hofter på sidene vondt på grunn av nevritt - betennelse i perifere nerver.

Nevritt regnes som en sykdom assosiert med lidelser i det menneskelige nervesystemet, en slags indre ubalanser som forstyrrer muskler, bein, ledd.

Oftest påvirker nevritt mennesker som opplever regelmessig stress, overarbeid og negative følelser. Tross alt, i menneskekroppen er alt sammenkoblet.

I tillegg er det en rekke årsaker som provoserer utviklingen av sykdommen:

  • Alle typer skader;
  • Hyppig hypotermi;
  • Problemer med urinveiene;
  • Tarmsykdom;
  • diabetes;
  • Infeksjoner og virus;
  • avitaminosis;
  • iskemi;
  • Arvelig disposisjon;
  • Stillesittende arbeid;
  • Stillesittende livsstil;
  • Svangerskap;
  • Osteochondrose;
  • Hernia i ryggvirvlene.

Tegn på nevritt

De vanligste tegnene på nevritt er:

  • Tegnesmerter i hofteleddet;
  • Nedgang i følsomhet;
  • amyotrofi;
  • Depigmentering av huden;
  • poser;
  • Hårtap på et sårt sted;
  • Ledd følelsesløshet.

Behandlingsmetoder

Hvis beinet i lårområdet gjør vondt av nevritt, foreskriver leger:

  • Antibakteriell terapi;
  • Legemidler som utvider blodkar;
  • Kosthold;
  • Spesielle fysioterapiprosedyrer;
  • Akupunktur;
  • Pek- og kuppmassasje;
  • Litoterapi (steinbehandling);
  • Varmer opp med en malurt sigar.

Etter alle de foreskrevne prosedyrene, må pasienten følge anbefalingene fra den behandlende legen.

Leger som behandler hoftesmerter

Når hofteleddet gjør vondt, må du kontakte følgende spesialister:

  • terapeut;
  • Traumatologist;
  • orthopedist;
  • Vertebrologist;
  • hematologist;
  • nevropatologen;
  • Kirurg;
  • Nevrokirurg.

Mindre populære årsaker til hoftesmerter

Ovennevnte sykdommer er langt fra alle årsaker til smerter i hoften. Det er flere plager som kan forårsake hoftesmerter:

  • Polymyalgi rheumatica;
  • Angliserende spondylitt;
  • Crohns sykdom;
  • Inguinal og femoral brokk;
  • fibromyalgi;
  • Sikkelcelleanemi;
  • Beinneoplasmer.

oppsummer

For å finne ut hvorfor hoften gjør vondt, må du gå til sykehuset for en fullstendig diagnose, fordi det er mange grunner som provoserer ubehag og ubehag i hofteleddet. Og ikke glem at bare en kvalifisert spesialist kan foreskrive passende behandling, basert på undersøkelse, analyser og diagnostikk. Derfor anbefales ikke selvbehandling kategorisk, siden hver sykdom kan gi komplekse konsekvenser som krever kirurgisk inngrep..

Fant du en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Up