logo

Hovedprinsippet for giktterapi er å kontinuerlig kontrollere nivået av urinsyre ved å undertrykke produksjonen og øke utskillelseshastigheten fra pasientens kropp. Dette lar deg stoppe akutte angrep av patologi, forhindre forekomst av dem, forhindre deponering av urat i nyre- og leddstrukturen. Allopurinol er et medikament som reduserer konsentrasjonen av urinsyre og salter derav i ethvert flytende medium i menneskekroppen. Legemidlet hemmer aktivt deres produksjon, og forhindrer utbruddet av smertefulle symptomer på gikt.

Men Allopurinol har en bred liste over kontraindikasjoner, og hvis den brukes feil, øker sannsynligheten for de systemiske bivirkningene betydelig. Risikoen for å utvikle dyspeptiske og nevrologiske lidelser vil minimeres ved å konsultere lege. Revmatologen vil bestemme doseringsregimet, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av patologien, graden av leddskade, antall komplikasjoner som har utviklet seg.

farmakologisk effekt

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "Det er et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Med urinsyregikt i begynnelsen av kurset, er det vanligvis tilstrekkelig å ekskludere mat som er rik på puriner fra kostholdet for å forhindre tilbakefall. Men i alvorlige former for patologi er dette ikke nok. Pasienter er foreskrevet Allopurinol, en strukturell isomer av hypoxanthine, en naturlig purin som finnes i kroppen.

Hypoksantin oksideres til xantin, hvorfra urinsyre produseres. Et spesifikt enzym, xantinoksydase, er ansvarlig for denne prosessen. Allopurinol blokkerer det og bryter kjeden med uønskede hypoksantintransformasjoner.

Blokkering av enzymet medfører en nedgang i produksjonen av urinsyre og en samtidig økning i konsentrasjonen av hypoxanthine og xanthine. De metaboliseres til purinrelaterte adenosin- og guanosinmonofosfater. Disse ribonukleotidene provoserer reversibel hemming av enzymet (amidofosforibosyltransferase) som katalyserer den første spesifikke reaksjonen for syntese av purinnukleotider. Som et resultat synker nivået av urinsyre og salter derav, og uratavsetningene i kroppen løses opp. Forløpet av Allopurinol for urinsyregikt forhindrer dannelse av urater i nyrene og bløtvevet. Derfor er medisinen foreskrevet til pasienter, ikke bare for å lindre angrep av giktisk leddgikt, men også for å eliminere symptomene på nyresykdom..

Sammensetning og form for utgivelse

Allopurinol produseres av mange innenlandske og utenlandske farmasøytiske fabrikker i doser på 100 og 300 mg. Den pakkes i plastflasker med 30 eller 50 tabletter. Apotek selger også stoffet i pappesker med 3 eller 5 metalliserte folieblemmer. I sekundæremballasjen, i tillegg til tablettene, er det en bruksanvisning. Den aktive ingrediensen i stoffet er Allopurinol. Hjelpesammensetningen til legemidlet i en dosering på 300 mg er representert av følgende komponenter:

  • laktosemonohydrat (melkesukker);
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • natriumkarboksymetylstivelse eller primogel;
  • matgelatin;
  • magnesiumstearat;
  • kolloidalt silisiumdioksyd eller aerosil.

Produsenter bruker sukrose, potetstivelse, spiselig gelatin og magnesiumstearat som ekstra ingredienser for å danne 100 mg tabletter. Komponentene sikrer optimal absorpsjon av Allopurinol, og forlenger dens terapeutiske effekt.

farmakokinetikk

Etter å ha tatt tabletten, blir omtrent 90% av den aktive ingrediensen absorbert fra mage-tarmkanalen og omdannet til oksinopurinol. Dette stoffet skilles veldig sakte ut av nyrestrukturen (fra 18 til 30 timer) og er ansvarlig for de fleste terapeutiske effekter av stoffet..

Den kliniske effekten av stoffet er manifestert allerede 1,5 time etter at du har tatt p-piller, og vedvarer hele dagen. De fleste av metabolittene blir evakuert fra kroppen av nyrene og bare 20% gjennom tarmen.

Hvordan ta Allopurinol mot urinsyregikt

Revmatologen foreskriver Allopurinol til pasienten, og tar hensyn til tilstedeværelsen av en historie med kroniske patologier, alder, vekt, stadium av giktforløpet. Vanligvis tas medisinen en gang om dagen sammen med et måltid med et stort volum stille vann. Men hvis det er tegn på intoleranse mot Allopurinol fra fordøyelsessystemet, er en enkelt dose delt inn i flere deler. Tidsintervallet mellom å ta dem er 3-4 timer eller mer. Når pasientens trivsel forbedres, de artikulære symptomene på gikt forsvinner eller alvorlighetsgraden avtar, reduseres den daglige dosen gradvis.

Varigheten av det terapeutiske kurset er fra 1-3 måneder til flere år. Det er ikke uvanlig at medisinen seponeres hvis pasienten konsekvent opprettholder optimale urinsyrenivåer gjennom et terapeutisk kosthold. Men med et alvorlig forløp av patologi, må du ta Allopurinol for livet..

Voksne

For å redusere sannsynligheten for systemiske bivirkninger av Allopurinol, foreskriver legen det i en mengde på 100 mg en gang om dagen. Hvis denne innledende dosen ikke er tilstrekkelig for å redusere konsentrasjonen av urinsyre, er ytterligere administrering av legemidlet nødvendig. Den daglige mengden økes gradvis til den beste terapeutiske effekten oppnås:

  • mild gikt - 100-200 mg;
  • gjennomsnittlig gikt - 300-600 mg;
  • alvorlig gikt - 600-900 mg.

Samtidig gjennomføres konstant (en gang hver 10-20 dag) nivået av urinsyre i blodserumet.

Eldre alder

Det er ikke utført kliniske studier for å bestemme effekten av Allopurinol på kroppen til eldre pasienter. På grunn av den gradvise nedgangen i den funksjonelle aktiviteten til de vitale aktivitetssystemene, bremsingen av metabolske prosesser, er det nødvendig med en nøye beregning av doseringen av legemidlet. Det er inkludert i terapeutiske behandlingsregimer i en minimumsmengde på 100 mg per dag. Pasienten anbefales å konstant holde seg til et strengt terapeutisk kosthold, spesielt når man diagnostiserer nyrepatologier hos ham.

Barn og ungdom

Allopurinol brukes i unntakstilfeller for å behandle gikt hos barn. Dette er nødvendig når du tar andre, tryggere medisiner ikke fungerer. Den daglige dosen for et barn under 10 år er 5-10 mg per kilo vekt. For barn anbefales det å kjøpe stoffet i en dose på 100 mg. Hver tablett er utstyrt med en linje for enkel deling og beregning av den nødvendige mengden aktiv ingrediens. For barn under 15 år foreskrives Allopurinol i en dose på 10-20 mg per kilo kroppsvekt per dag. Barnet skal ikke ta mer enn 0,4 g av stoffet per dag.

Nyrepatologi

Metabolitter og ikke-transformert Allopurinol evakueres fra kroppen hovedsakelig av nyrene, derfor kan det oppstå problemer med utskillelse av stoffet hvis funksjonen deres er nedsatt. Det blir beholdt i kroppen, og nyrestrukturen blir utsatt for stress. Legen tar hensyn til dette når han beregner engangsdoser og daglige doser. Pasienter anbefales å ta mindre enn 100 mg av legemidlet per dag eller 100 mg annenhver dag. Konsentrasjonen av oksypurinol kontrolleres når det er mulig. Den nødvendige dosen av medikamentet bestemmes av nivået i blodserumet..

Selv "forsømte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen..

Ved alvorlige nyrepatologier fjernes metabolittene av Allopurinol ved bruk av metoden for ekstern blodrensing - hemodialyse.

Antall økter avhenger av den påviste nyresykdommen. Men hvis pasienten blir tvunget til å gjennomgå en renseprosedyre flere ganger i uken, er et alternativt behandlingsregime nødvendig. Umiddelbart etter hemodialyse tar pasienten 0,3-0,4 g Allopurinol. Det er forbudt å bruke stoffet mellom økter.

Pasienter med alvorlig nyresykdom må være forsiktige når de kombinerer Allopurinol og tizide diuretika. Hvis noen bivirkning oppstår, bør du slutte å ta medisiner og kontakte legen din for å utarbeide et annet terapeutisk regime.

Leverpatologi

Ved leverfunksjon reduseres dosen av stoffet avhengig av den diagnostiserte sykdommen. Fra de første dagene av terapien er laboratorieovervåking av leverfunksjonsindikatorer nødvendig. Konsentrasjonen av urinsyresalter i blodserumet og nivået av urinsyre bestemmes regelmessig, og urater - i urin.

Grunnleggende prinsipper for behandling og spesielle instruksjoner

Hvis pasienten slutter å ta Allopurinol uten legens anbefaling, vil nivået av urinsyre etter 3 dager komme tilbake til de samme, økte verdiene. Dette øker sannsynligheten for en annen tilbakefall av giktisk leddgikt betydelig. Derfor advarer revmatologer pasienter med patologier av moderat og høy alvorlighetsgrad om avvisningsmålet om å avbryte behandlingsforløpet selv i 2-3 dager..

Under terapi er det nødvendig å konsumere minst 2 liter væske per dag i fravær av kontraindikasjoner. Et slikt drikkeregime vil tillate deg å konstant opprettholde optimal diurese, forhindre retensjon av medikamenter i kroppen og utvikling av uønskede bivirkninger.

Regelmessig overvåking av laboratorieurinparametere er nødvendig. Reaksjonen hennes skal være svakt alkalisk eller nøytral. Bare ved disse verdiene dannes det ingen beregninger (steiner). Å ta medisiner som alkaliserer urin, bidrar også til å redusere risikoen for dannelse av dem..

I det innledende behandlingsstadiet tas Allopurinol i minimale doser. For å forhindre et angrep av giktisk leddgikt, er pasienter forskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I stedet for NSAIDs er colchicine (en tropolone alkaloid, den viktigste representanten for homomorphinan-familien) ofte inkludert i de terapeutiske regimene til voksne pasienter..

Allopurinol forbedrer effekten av hypoglykemiske medisiner. Når det kombineres med Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, blir metabolisme hemmet og toksisiteten til disse stoffene øker. Hvis pasienten tar visse antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin og deres importerte analoger) under behandling av gikt med Allopurinol, øker sannsynligheten for å utvikle en lokal allergisk reaksjon.

Kontra

De absolutte kontraindikasjonene for bruk av Allopurinol inkluderer kronisk nyresvikt i stadium av azotemi, individuell intoleranse for den aktive komponenten eller hjelpestoffer. Legemidlet er ikke foreskrevet under amming og fødsel, hemokromatose.

Hvis hyperurikemi er asymptomatisk, anses medisiner ikke som nødvendig. Allopurinol har ingen smertestillende effekt, så det er ikke foreskrevet for smertelindring fra urinsyregikt.

Relative kontraindikasjoner for bruk av stoffet er diabetes mellitus, arteriell hypertensjon. For pasienter med disse patologiene anbefales Allopurinol i minimale doser under streng medisinsk tilsyn..

Bivirkninger

Listen over mulige bivirkninger av Allopurinol-behandling er ganske bred. Sannsynligheten for forekomst av dem øker i strid med doseringsregimet som er bestemt av en revmatolog, eller tar medisinen uten resept fra lege. Bivirkninger av stoffet er mulige både systemiske og lokale..

Ofte er terapi komplisert på grunn av pasientens intoleranse mot et av ingrediensene i medisinene. En allergisk reaksjon utvikles, klinisk manifestert i hevelse og rødhet i huden, kløe og dannelse av utslett. Men forekomsten av mye mer alvorlige hudpatologier er mulig:

  • eksudativ erytem multiforme;
  • bullous dermatitt;
  • eksfoliativ dermatitt;
  • purpura;
  • giftig epidermal nekrolyse;
  • eksemøs dermatitt.

Tilfeller av bronkospasme, neseblod, feber, nekrotiserende betennelse i mandlene, alopecia, lymfadenopati og furunkulose. Noen ganger, mens du tar Allopurinol, øker nivået av lipider i blodet.

Vitale systemer som reagerer negativt på behandling av gikt med AllopurinolSeparate bivirkninger
SenseorganerVedvarende en- eller tosidig reduksjon i synet, endring i smak eller dets fullstendige tap, grå stær, konjunktivitt, synsforstyrrelse
NervesystemetDøsighet, depressiv tilstand, hodepine, nevritt, perifer nevropati, spontant oppståtte følelser av svie, prikking, krypende kryp, parese
FordøyelsessystemetØkt gassproduksjon, diaré, epigastrisk smerte, oppkast, kvalme, kolestatisk gulsott, økte laboratorieverdier av leverenzymer, granulomatøs hepatitt, økt volum av bilirubin i blodet
Det kardiovaskulære systemetVaskulitt (immunopatologisk betennelse i vaskulære vegger), bradykardi, arteriell hypertensjon, perikarditt
Lokomotorisk apparatMuskel- og leddsmerter, myopati (nedsatt muskelstyrke)
KjønnsorganPerifert ødem, brystforstørrelse, infertilitet, blod i urinen, økt proteinnivå i urinen, nedsatt libido, interstitiell nefritis, akutt nyresvikt
Hematopoietiske organerEosinofili, anemi, inkludert aplastisk, agranulocytose, en reduksjon i nivået av leukocytter i blodet

Effektiviteten av Allopurinol i behandlingen av gikt

Før reseptbelagte Allopurinol tar revmatologen hensyn til hvordan pasientens kropp vil reagere på mulige bivirkninger av stoffet. Hvis det er fare for en alvorlig forverring av pasientens velvære, utvikling av komplikasjoner, forverring av eksisterende kroniske patologier, brukes ikke stoffet.

Hvis du tar Allopurinol i doser som legen din anbefaler, reduserer risikoen for bivirkninger betydelig. Og når en av dem dukker opp, justeres doseringsregimet, vanligvis i retning av å redusere antall tabletter som tas.

I de fleste tilfeller tolereres Allopurinol godt. Men hos noen pasienter er reduksjonen i urinsyrenivå langsom, og noen ganger er det ingen positiv effekt av terapi. En erfaren revmatolog har aldri det travelt med å avbryte et medikament. Han erstatter den med en analog, dessuten strukturell, det vil si som inneholder den samme aktive ingrediensen. Allopurinol fra forskjellige produsenter (Egis, NyCOM) selges på apotek. Til tross for den samme sammensetningen er det mange pasienter som drar fordel av et medikament produsert av en viss farmasøytisk fabrikk..

Strukturelle analoger av stoffet - Zilorik, Sanfipurol. Hvis Allopurinol er intolerant eller ineffektiv, kan pasienten få forskrevet et av disse legemidlene. Men bare den behandlende legen bør erstatte Allopurinol med en analog..

Den kumulative effekten av virkestoffet bør også tas i betraktning. Medikamentets giktiske egenskaper manifesteres med regelmessig inntak, noe som gjør det mulig å opprettholde et konstant nivå av Allopurinol i kroppen. Terapi skal være ledsaget av kostholdsinntak og tilstrekkelig væskeinntak. Det svært effektive giktmidlet Allopurinol vil ikke takle oppgaven hvis fet kjøtt og alkohol er til stede i pasientens daglige meny.

Allopurinol (Allopurinol)

Virkestoff:

Innhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

sammensetning

piller1 fane.
virkestoff:
allopurinol100,00 mg
hjelpestoffer: sukrose (hvitt sukker) - 19,52 mg; potetstivelse - 77,68 mg; magnesiumstearat - 1,00 mg; matgelatin - 1,80 mg
piller1 fane.
virkestoff:
allopurinol300,00 mg
hjelpestoffer: laktosemonohydrat (melkesukker) - 49,00 mg; MCC - 20,00 mg; natriumkarboksymetylstivelse (primogel) - 20,00 mg; matgelatin - 5,00 mg; magnesiumstearat - 4,00 mg; kolloidalt silisiumdioksid (aerosil) - 2,00 mg

Administrasjonsmåte og dosering

Felles for begge doseringene

Innenfor, etter måltider med mye vann, 1 gang per dag.

Hvis den daglige dosen overstiger 300 mg eller symptomer på gastrointestinal intoleranse observeres, må dosen deles i flere doser..

Voksne. For å redusere risikoen for bivirkninger, anbefales det å bruke allopurinol i en initial dose på 100 mg en gang om dagen. Hvis denne dosen ikke er nok til å redusere konsentrasjonen av urinsyre i blodserumet riktig, kan den daglige dosen av medikamentet gradvis økes til ønsket effekt er oppnådd. Vær spesielt forsiktig hvis nyrefunksjonen din er nedsatt..

Når dosen av allopurinol økes hver 1-3 uke, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av urinsyre i blodet.

Den anbefalte dosen av legemidlet er 100-200 mg / dag for mild sykdom; 300-600 mg / dag for moderat alvorlighetsgrad; 600-900 mg / dag i alvorlige tilfeller. Maksimal daglig dose er 900 mg.

Hvis du beregner dosen, fortsetter fra pasientens kroppsvekt, bør dosen av allopurinol være fra 2 til 10 mg / kg / dag.

Barn og ungdom under 15 år. Den anbefalte dosen for barn fra 3 til 10 år er 5-10 mg / kg / dag. Hvis den beregnede dosen er mindre enn 100 mg, bør allopurinol 100 mg scorede tabletter brukes. Den anbefalte dosen for barn fra 10 til 15 år er 10-20 mg / kg / dag. Den daglige dosen av legemidlet bør ikke overstige 400 mg.

Allopurinol brukes sjelden i pediatrisk terapi. Unntaket er ondartede onkologiske sykdommer (spesielt leukemi) og noen enzymatiske lidelser (for eksempel Lesch-Nyhan syndrom).

Nedsatt funksjonsevne. Siden allopurinol og dets metabolitter skilles ut fra kroppen av nyrene, kan nedsatt nyrefunksjon føre til retensjon av stoffet og dets metabolitter i kroppen, etterfulgt av en forlengelse av T1/2 av disse forbindelsene fra blodplasma.

Allopurinol og dets derivater fjernes fra kroppen ved hemodialyse. Hvis hemodialyse økter blir gjennomført 2-3 ganger i uken, anbefales det å bestemme behovet for å bytte til et alternativt behandlingsregime - ta 300-400 mg allopurinol rett etter slutten av hemodialysesesjonen (legemidlet tas ikke mellom hemodialysesesjoner).

Overvåking anbefalinger. For å justere dosen av stoffet, er det nødvendig å vurdere konsentrasjonen av urinsyresalter i blodserumet med optimale intervaller, samt konsentrasjonen av urinsyre og urat i urin..

100 mg tabletter (valgfritt)

Eldre alder. Siden det ikke foreligger spesifikke data om bruk av allopurinol i befolkningen av eldre pasienter, for behandling av slike pasienter, bør legemidlet brukes i minimumsdosen som sikrer en tilstrekkelig reduksjon i konsentrasjonen av urinsyre i blodserumet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot anbefalinger for valg av dose av legemidlet til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Nedsatt funksjonsevne. Ved alvorlig nyresvikt anbefales det å bruke allopurinol i en dose under 100 mg / dag eller bruke enkeltdoser på 100 mg med intervaller på mer enn en dag.

Hvis forholdene tillater å kontrollere konsentrasjonen av oksypurinol i blodplasmaet, bør dosen av allopurinol velges slik at nivået av oksypurinol i blodplasmaet er under 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, bør kombinasjonen av allopurinol og tiaziddiuretika utføres med ekstrem forsiktighet. Allopurinol bør gis med den laveste effektive dosen med nøye overvåking av nyrefunksjonen.

Leverfunksjon. Ved nedsatt leverfunksjon må dosen av stoffet reduseres. På et tidlig stadium av terapien anbefales det å overvåke laboratorieparametere for leverfunksjon..

Forhold ledsaget av økt metabolisme av urinsyresalter (for eksempel neoplastiske sykdommer, Lesch-Nyhan syndrom). Før du starter behandling med cytotoksiske medikamenter, anbefales det å korrigere eksisterende hyperurikemi og / eller hyperuricosuria med allopurinol. Tilstrekkelig hydrering er av stor betydning, og bidrar til opprettholdelse av optimal diurese, så vel som alkalinisering av urin, noe som øker løseligheten av urinsyre og salter derav. Allopurinol-dose bør være nær den nedre enden av det anbefalte doseringsområdet.

Hvis nedsatt nyrefunksjon skyldes utvikling av akutt urinsyre nefropati eller annen nyrepatologi, bør behandlingen fortsettes i samsvar med anbefalingene presentert ovenfor (se nedsatt nyrefunksjon). Disse tiltakene kan redusere risikoen for oppbygging av xantin og urinsyre, noe som kompliserer sykdomsforløpet..

Slipp skjema

Tabletter, 100 mg. 10 fane. i en blisterstrimmel laget av PVC-film og aluminiumsfolie for emballasje. 5 blemmer legges i en eske.

Tabletter, 300 mg. 10 fane. i en blisterstrimmel laget av PVC-film og aluminiumsfolie for emballasje. 3 eller 5 blisterpakninger legges i en eske.

Produsent

JSC "Organic". 654034, Russland, Kemerovo-regionen, Novokuznetsk, sh. Kuznetskoe, 3.

Tlf.: (3843) 994-222; faks: (3843) 994-200.

Navnet på organisasjonen som godtar krav fra forbrukere: JSC "Organika", Russland.

Allopurinol - instruksjoner for bruk

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

sammensetning

1 tablett med stoffet inneholder virkestoffet: allopurinol - 300 mg; hjelpestoffer: laktosemonohydrat (melkesukker) - 49 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 20 mg; natriumkarboksymetylstivelse (primogel) - 20 mg; matgelatin - 5 mg; magnesiumstearat - 4 mg; kolloidalt silisiumdioksyd (aerosil) - 2 mg.

Beskrivelse

Runde flatsylindriske tabletter med hvit eller nesten hvit farge med skrå og scoret.

Farmakoterapeutisk gruppe:

anti-urinsyregikt middel - xantinoksidasehemmer

ATX-kode: [М04АА01]

Farmakologiske egenskaper

Firmakodynamics
Allopurinol er en strukturell analog av hypoksantin. Allopurinol, så vel som den viktigste aktive metabolitten, oksypurinol, hemmer xantinoksydase, et enzym som omdanner hypoksantin til xantin og xantin til urinsyre. Allopurinol reduserer konsentrasjonen av urinsyre i både serum og urin. Dermed forhindrer det avsetning av urinsyrekrystaller i vevene og / eller fremmer deres oppløsning. I tillegg til å undertrykke purinkatabolisme hos noen (men ikke alle) pasienter med hyperurikemi. en stor mengde xantin og hypoksantin blir tilgjengelig for re-dannelse av purinbaser, noe som fører til hemming av de novo purin-biosyntese ved en tilbakemeldingsmekanisme, som er mediert ved inhibering av enzymet hypoxanthin-guanine fosforibosyl transferase. Andre allopurinolmetabolitter - allopurinol-ribosid og oxypurinol-7-riboside.

farmakokinetikk
Allopurinol absorberes raskt og godt fra mage-tarmkanalen (opptil 90%). Når du bruker en enkelt dose av legemidlet, når konsentrasjonen i plasma et maksimalt nivå innen 1,5 timer. Omtrent 20% av allopurinol og dets metabolitter skilles ut gjennom tarmen, 10% - av nyrene. I leveren, under påvirkning av xantinoksydase, omdannes allopurinol til oksypurinol, som også hemmer dannelsen av urinsyre. Eliminasjonshalveringstiden for allopurinol er 1-2 timer. det metaboliseres raskt til oksypurinol og skilles i stor grad ut av nyrene gjennom glomerulær filtrering. Halveringstiden for oksypurinol er omtrent 15 timer. I nyretubulene reabsorberes allopurinol aktivt. Allopurinol og dets metabolitter binder seg ikke til proteiner, og blir distribuert i den mellomliggende væske. Legemidlet går over i morsmelk.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Ved nyresvikt kan clearance av allopurinol og oxypurinol reduseres betydelig, og derfor øker plasmakonsentrasjonen deres. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det derfor nødvendig med en tilsvarende dosereduksjon. Hos eldre pasienter er det ingen signifikant aldersrelatert endring i farmakokinetikken til allopurinol i fravær av en nedsatt nyrefunksjon..

Indikasjoner for bruk

Sykdommer ledsaget av hyperuricemia (behandling og forebygging): gikt (primær og sekundær), urolithiasis (med dannelse av urates). Hyperurisemi (primær og sekundær), som forekommer ved sykdommer ledsaget av økt oppløsning av nukleoproteiner og en økning i innholdet av urinsyre i blodet, inkl. med forskjellige hematoblastose (akutt leukemi, kronisk myelooid leukemi, lymfosarkom, etc.), med cytostatisk og strålebehandling av svulster (inkludert hos barn), psoriasis, omfattende traumatiske skader på grunn av enzymforstyrrelser (Lesch-Nyhan syndrom), og med massiv terapi med glukokortikosteroider, når mengden av puriner i blodet på grunn av intensiv nedbrytning av vev øker betydelig. Urinsyre nefropati med nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt). Gjentagende blandet kalsiumoksalat nyrestein (med urikosuri).

Kontra

Overfølsomhet overfor allopurinol eller andre komponenter i stoffet; leversvikt; alvorlig nyresvikt (stadium av azotemi); primær (idiopatisk) hemokromatose; asymptomatisk hyperurikemi, akutt giktangrep; laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom; graviditet, ammeperiode, barn under 3 år.

nøye

Nyresvikt, kronisk hjertesvikt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, leverfunksjon, hypotyreose, alderdom. Pasienter som tar angiotensin-converting enzym (ACE) hemmere eller diuretika. Barn under 15 år (foreskrevet bare under cytostatisk terapi av leukemi og andre ondartede sykdommer, samt symptomatisk behandling av enzymsykdommer).

Påføring under graviditet og amming

Det har ikke vært pålitelige studier på bruk av allopurinol under graviditet og amming hos mennesker. Allopurinol under graviditet bør bare tas som anvist av lege og bare i mangel av et terapeutisk alternativ, når sykdommen utgjør en større risiko for fosteret og moren enn allopurinol. Hvis du trenger å bruke allopurinol under amming, bør du bestemme om du skal stoppe amming eller avstå fra å forskrive legemidlet.

Administrasjonsmåte og dosering

Innsiden. Legemidlet bør tas en gang om dagen etter måltider med mye vann. Hvis den daglige dosen overstiger 300 mg eller symptomer på intoleranse fra mage-tarmkanalen observeres, må dosen deles i flere doser.
For innledende terapi, bør allopurinol brukes i forskjellige doser (100 mg) en gang om dagen. Hvis denne dosen ikke er nok til å redusere konsentrasjonen av urinsyre i blodserumet riktig, kan den daglige dosen av medikamentet gradvis økes til ønsket effekt er oppnådd. Vær spesielt forsiktig hvis nyrefunksjonen din er nedsatt..
Når du øker dosen av allopurinol hver 1-3 uke, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av urinsyre i blodet.
Den anbefalte dosen av legemidlet er 300-600 mg per dag med et moderat forløp; 600-900 mg per dag i alvorlige tilfeller. Maksimal daglig dose er 900 mg.
Den anbefalte dosen for barn fra 3 til 10 år er 5-10 mg / kg / dag.
Den anbefalte dosen for barn fra 10 til 15 år er 10-20 mg / kg / dag. Den daglige dosen av legemidlet bør ikke overstige 400 mg.
Allopurinol brukes sjelden i pediatrisk terapi. Unntaket er ondartede onkologiske sykdommer (spesielt leukemi) og noen enzymatiske lidelser (for eksempel Lesch-Nyhan syndrom).
Siden allopurinol og dets metabolitter skilles ut fra kroppen av nyrene, kan nedsatt nyrefunksjon føre til en forsinkelse av stoffet og dets metabolitter i kroppen, etterfulgt av en forlengelse av halveringstiden for disse forbindelsene fra blodplasma. Allopurinol og dets derivater fjernes fra kroppen ved hemodialyse. Hvis hemodialysesesjoner gjennomføres 2-3 ganger i uken, anbefales det å bestemme behovet for å bytte til et alternativt behandlingsregime - ta 300-400 mg allopurinol rett etter slutten av hemodialysesesjonen (legemidlet tas ikke mellom hemodialysesesjoner).
For å justere dosen av stoffet, er det nødvendig å vurdere konsentrasjonen av urinsyresalter i blodserumet med optimale intervaller, samt konsentrasjonen av urinsyre og urat i urin..

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, diaré, svimmelhet, oliguri. De fleste av symptomene på overdosering av allopurinol kan lindres ved en økning i utskillelsen av nyrene med rikelig væskeinntak og en tilsvarende økning i urinproduksjonen..
Behandling: tvungen diurese; allopurinol og dets metabolitter skilles ut under hemodialyse og peritonealdialyse.

Bivirkning

veldig sjelden: furunkulose.
Forstyrrelser fra blodet og lymfesystemet:

veldig sjelden: agranulocytose, aplastisk anemi, trombocytopeni, granulocytose, leukopeni, leukocytose, eosinofili og kun erytrocytt aplasi..
Trombocytopeni, agranulocytose og aplastisk anemi er rapportert svært sjelden, spesielt hos personer med nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon, noe som understreker behovet for spesiell forsiktighet hos disse pasientpopulasjonene..
Forstyrrelser i immunsystemet:

sjelden: overfølsomhetsreaksjoner;
sjeldne: alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, inkludert hudreaksjoner med epidermal løsrivelse, feber, lymfadenopati, leddgikt og (eller) eosinofili (inkludert Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) (se avsnitt "Forstyrrelser i huden og underhuden")... Samtidig vaskulitt eller vevsreaksjoner kan ha forskjellige manifestasjoner, inkludert hepatitt, nyreskade, akutt kolangitt, xanthine calculi og, i veldig sjeldne tilfeller, anfall. I tillegg ble utviklingen av anafylaktisk sjokk svært sjelden observert. Hvis det oppstår alvorlige bivirkninger, bør behandlingen med allopurinol seponeres umiddelbart og ikke gjenopptas. Forsinket multiorganoverfølsomhet (kjent som DRESS) kan utvikle følgende symptomer i forskjellige kombinasjoner: feber, hudutslett, vaskulitt, lymfadenopati, pseudolymfom, leddgikt, leukopeni, eosinofili, hepatosplenomegali, endrede leverfunksjonsprøver forsvinnende gallekanaler (ødeleggelse eller forsvinning av de intrahepatiske gallegangene). Hvis slike reaksjoner utvikler seg i løpet av behandlingsperioden, bør Allopurinol umiddelbart avbrytes og aldri gjenopptas..
Generaliserte overfølsomhetsreaksjoner utviklet hos pasienter med nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon. Slike tilfeller var noen ganger dødelige;
veldig sjelden: angioimmunoblastisk lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati diagnostiseres svært sjelden etter en lymfeknuterbiopsi for generalisert lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati er reversibel og regreserer etter seponering av allopurinolbehandling.
Metabolske og ernæringsmessige lidelser:

veldig sjelden: diabetes mellitus, hyperlipidemia.
Psykiske lidelser:

veldig sjelden: depresjon.
Forstyrrelser i nervesystemet:

veldig sjelden: koma, lammelse, ataksi, nevropati, parestesi, døsighet, hodepine, pervers smak.
Brudd på synsorganet:

veldig sjelden: grå stær, synsforstyrrelser, makulære forandringer.
Hørselsforstyrrelser og labyrintforstyrrelser:

veldig sjelden: svimmelhet (svimmelhet).
Hjertesykdommer:

veldig sjelden: angina pectoris, bradykardi.
Karsykdommer:

veldig sjelden: økt blodtrykk.
Mage-tarmsykdommer:

sjelden: oppkast, kvalme, diaré;
Tidligere kliniske studier har observert kvalme og oppkast, men nyere observasjoner har bekreftet at disse reaksjonene ikke er et klinisk signifikant problem og kan unngås ved å foreskrive allopurinol etter måltider..
veldig sjelden: tilbakevendende blodig oppkast, steatorrhea, stomatitt, endringer i frekvensen av avføring.
Ukjent frekvens: magesmerter.
Lever- og galleveislidelser:

sjelden: asymptomatisk økning i konsentrasjonen av leverenzymer (økte nivåer av alkalisk fosfatase og transaminaser i serum);
sjelden: hepatitt (inkludert nekrotiske og granulomatøse former).
Leverdysfunksjon kan utvikle seg uten klare tegn på generell overfølsomhet.
Forstyrrelser i hud og underhud:

hyppig: utslett;
sjelden: alvorlige hudreaksjoner: Stevens-Johnson syndrom (STS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN);
veldig sjelden: angioødem, lokal utslett, alopecia, misfarging av hår.
Bivirkninger i huden er hyppigst hos pasienter som tar allopurinol. På bakgrunn av medikamentell terapi kan disse reaksjonene utvikle seg når som helst. Hudreaksjoner kan inkludere kløe, makulopapulære og skjellende utbrudd. I andre tilfeller kan purpura utvikle seg. I sjeldne tilfeller observeres eksfoliative hudlesjoner (SS / TEN). Med utviklingen av slike reaksjoner, bør behandling med allopurinol stoppes umiddelbart. Hvis hudreaksjonen er mild, kan du etter å ha forsvunnet disse endringene fortsette å ta allopurinol i en lavere dose (for eksempel 50 mg per dag).
Deretter kan dosen økes gradvis. Ved tilbakefall av hudreaksjoner, bør behandling med allopurinol seponeres og ikke lenger gjenopptas, siden videre administrering av legemidlet kan føre til utvikling av mer alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (se "Immunsystemlidelser").
I henhold til eksisterende data, under terapi med allopurinol, utviklet angioødem isolert, samt i kombinasjon med symptomer på en generell overfølsomhetsreaksjon.
Forstyrrelser i muskel- og bindevev:

veldig sjelden: myalgi.
Forstyrrelser i nyre og urinveier:

veldig sjelden: hematuri, nyresvikt, uremi;
ukjent frekvens: urolithiasis.
Reproduksjonssystem og brystplager:

veldig sjelden: mannlig infertilitet, erektil dysfunksjon, gynekomasti.
Generelle lidelser og lidelser på injeksjonsstedet:

veldig sjelden: ødem, generell malaise, generell svakhet, feber.
I henhold til eksisterende informasjon utviklet feber både i isolasjon og i kombinasjon med symptomer på en generell overfølsomhetsreaksjon under terapi med allopurinol (se "Immunsystem lidelser").
Mulige bivirkninger rapportert

I tilfelle bivirkninger, inkludert de som ikke er spesifisert i denne instruksjonen, bør legemidlet seponeres.
I perioden etter registreringen er all informasjon om mulige bivirkninger viktig, siden disse meldingene hjelper til med kontinuerlig å overvåke stoffets sikkerhet. Helsepersonell må rapportere mistanke om bivirkninger til lokale myndigheter for legemiddelovervåkning.

Interaksjon med andre legemidler

6-merkaptururin og azatioprin
Azathioprin metaboliseres for å danne 6-merkaptururin, som inaktiveres av enzymet xanthine oxidase. I tilfeller der behandling med 6-merkaptururin eller azatioprin kombineres med allopurinol, bør pasienter forskrives bare en fjerdedel av den vanlige dosen 6-merkaptururin eller azatioprin, ettersom hemming av xantinoksydaseaktivitet øker virkningsvarigheten til disse forbindelsene..
Vidarabin (adenin arabinoside)
I nærvær av allopurinol økes halveringstiden for vidarabin. Med samtidig bruk av disse medisinene er det nødvendig å observere spesiell årvåkenhet angående de forbedrede toksiske effektene av terapi..
Salisylater og urikosuriske midler
Den viktigste aktive metabolitten av allopurinol er oksypurinol, som skilles ut av nyrene på lignende måte som urinsyresalter. Derfor medisiner med urikosurisk aktivitet som probenecid eller høye doser av salisylater. kan forbedre utskillelsen av oksypurinol. I sin tur er den økte utskillelsen av oksypurinol ledsaget av en reduksjon i den terapeutiske aktiviteten til allopurinol, men betydningen av denne typen interaksjoner må vurderes individuelt i hvert tilfelle..
klorpropamid
Med samtidig bruk av allopurinol og klorpropamid, øker risikoen for langvarig hypoglykemi, hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden allopurinol og klorpropamid konkurrerer med hverandre på trinnet.
Antikoagulantia kumarinderivater
Ved samtidig bruk med allopurinol ble det observert en økning i effekten av warfarin og andre antikoagulanter av kumarinderivater. I denne forbindelse er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til pasienter som får samtidig behandling med disse stoffene..
fenytoin
Allopurinol er i stand til å hemme hepatisk fenytoin oksidasjon, men den kliniske betydningen av denne interaksjonen er ikke funnet.
teofyllin
Allopurinol er kjent for å hemme teofyllinmetabolismen. Denne interaksjonen kan forklares ved deltagelse av xantinoksydase i prosessen med teofyllinbiotransformasjon i menneskekroppen. Serum-teofyllin-konsentrasjonen bør overvåkes ved begynnelsen av samtidig behandling med allopurinol. så vel som med en økning i dosen av sistnevnte.
Ampicillin og Amoxicillin
Hos pasienter som samtidig fikk ampicillin eller amoxicillin og allopurinol, ble det registrert en økt forekomst av hudreaksjoner sammenlignet med pasienter som ikke fikk slik samtidig behandling. Årsaken til denne typen medikamentinteraksjoner er ikke fastslått. Hos pasienter som får allopurinol, anbefales imidlertid andre antibiotika i stedet for ampicillin og amoxicillin..
Cytotoksiske medikamenter (cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin, mekloretamin)
Hos pasienter som led av neoplastiske sykdommer (bortsett fra leukemi) og som fikk allopurinol, var det en økt undertrykkelse av benmargsaktivitet av cyklofosfamid og andre cytotoksiske medikamenter. I følge resultatene fra kontrollerte studier som involverte pasienter som fikk syklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin og / eller mekloretamin (klormetinhydroklorid), økte samtidig behandling med allopurinol ikke den toksiske effekten av disse cytotoksiske medisinene..
ciklosporin
I følge noen rapporter kan konsentrasjonen av cyklosporin i blodplasmaet øke ved samtidig behandling med allopurinol. Med samtidig bruk av disse medisinene er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å øke toksisiteten til cyklosporin.
Didanosine
Hos friske frivillige og HIV-infiserte pasienter som fikk didanosin, på bakgrunn av samtidig behandling med allopurinol (300 mg per dag), ble en økning i Cmax (maksimal legemiddelkonsentrasjon i blodplasma) og AUC (område under konsentrasjon-tidskurve) av didanosin observert omtrent to ganger. Halveringstiden for didanosin endret seg ikke. Generelt anbefales ikke bruk av disse stoffene. Hvis samtidig behandling er uunngåelig, kan det være nødvendig med en dosereduksjon av didanosin og nøye overvåking av pasientens tilstand.
ACE-hemmere
Samtidig bruk av en ACE-hemmer med allopurinol er ledsaget av en økt risiko for leukopeni, derfor bør disse legemidlene kombineres med forsiktighet.
Tiaziddiuretika
Samtidig bruk av tiaziddiuretika, inkludert hydroklortiazid, kan øke risikoen for overfølsomhetsbivirkninger assosiert med allopurinol, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon..

spesielle instruksjoner

Legemiddeloverfølsomhetssyndrom. SSD og varmeelement
Med bruk av allopurinol har det blitt rapportert om utvikling av livstruende hudreaksjoner, som Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (SJS / TEN). Pasienter skal informeres om symptomene på disse reaksjonene (progressiv hudutslett, ofte med vesikler og slimhinnelesjoner) og overvåkes nøye for å utvikle dem. Oftest utvikler SJS / TEN de første ukene etter inntak av stoffet. Hvis tegn og symptomer på SJS / TEN er til stede, bør Allopurinol seponeres umiddelbart og ikke lenger forskrives!
Manifestasjonen av overfølsomhetsreaksjoner mot allopurinol kan være veldig forskjellig, inkludert makulopapulært eksanem, medikamentell overfølsomhetssyndrom (DRESS) og SD / TEN. Disse reaksjonene er en klinisk diagnose, og deres kliniske manifestasjoner tjener som grunnlag for å ta passende beslutninger. Allopurinolbehandling bør seponeres umiddelbart hvis det oppstår hudutslett eller andre manifestasjoner av en overfølsomhetsreaksjon. Ikke fortsett behandlingen hos pasienter med overfølsomhetssyndrom og SJS / TEN.
Kortikosteroider kan brukes til å behandle overfølsomhet hudreaksjoner.
Kronisk nedsatt funksjonsevne
Pasienter med kronisk nedsatt nyrefunksjon har større risiko for å utvikle overfølsomhetsreaksjoner assosiert med allopurinol, inkludert SS / TEN.
Allele HLA-B * 5801
Det ble funnet at tilstedeværelsen av HLA-B * 5801-allelen er assosiert med utviklingen av et syndrom med overfølsomhet overfor allopurinol og SS / TEN. Hyppigheten av tilstedeværelsen av HLA-B * 5801-allelen er forskjellig i forskjellige etniske grupper og kan nå 20% i den Han-kinesiske befolkningen, omtrent 12% i koreanere og 1-2% i japanske og europeere. Bruken av genotyping for beslutninger om allopurinolbehandling er ikke undersøkt. Hvis en pasient er kjent for å være en bærer av HLA-B * 5801-allelen, bør allopurinol bare foreskrives hvis fordelene ved behandling oppveier risikoen. Utviklingen av overfølsomhetssyndrom og SJS / TEN bør overvåkes nøye. Pasienten bør informeres om behovet for øyeblikkelig seponering av behandlingen ved første symptom..
Nedsatt lever- og nyrefunksjon
Ved behandling av pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon, bør dosen av allopurinol reduseres. Pasienter som får behandling for hypertensjon eller hjertesvikt (for eksempel pasienter som tar vanndrivende midler eller ACE-hemmere) kan oppleve samtidig nedsatt nyrefunksjon, så allopurinol bør brukes med forsiktighet i denne gruppen pasienter..
Asymptomatisk hyperurikemi alene er ikke en indikasjon for bruk av allopurinol. I slike tilfeller kan forbedring av pasientenes tilstand oppnås gjennom endringer i kosthold og væskeinntak, samtidig som den underliggende årsaken til hyperurikemi elimineres..
Akutt giktangrep.
Allopurinol bør ikke brukes før et akutt gikteanfall har fullstendig løst seg, da dette kan provosere en ytterligere forverring av sykdommen.
I likhet med behandling med urikosuriske midler, kan initiering av behandling med allopurinol provosere et akutt anfall av gikt. For å unngå denne komplikasjonen anbefales profylaktisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller kolkisin i minst en måned før utnevnelse av allopurinol. Detaljer om anbefalte doseringer, advarsler og forsiktighetsregler finnes i relevant litteratur.
Hvis det utvikles et akutt gikteanfall under behandling med allopurinol, bør medisinen videreføres i samme dose, og et passende ikke-steroidt antiinflammatorisk middel må foreskrives for å behandle angrepet.
Xanthine forekomster
I tilfeller der dannelsen av urinsyre økes betydelig (for eksempel ondartet tumorpatologi og passende kreftbehandling mot kreft, Lesch-Nyhan syndrom), kan den absolutte konsentrasjonen av xanthin i urin i sjeldne tilfeller øke betydelig, noe som bidrar til deponering av xanthin i vevene i urinveiene. Sannsynligheten for deponering av xantin i vev kan minimeres ved tilstrekkelig hydrering for å sikre optimal fortynning av urin.
Inkorporering av urinsyreberegninger
Tilstrekkelig behandling med allopurinol kan føre til oppløsning av store steiner fra urinsyre som er lokalisert i renal bekken, men sannsynligheten for at disse steinene kiler seg inn i urinlederne er liten.
hemokromatose
Hovedeffekten av allopurinol i behandlingen av gikt er å undertrykke aktiviteten til enzymet xanthine oxidase. Xantinoksydase kan være involvert i reduksjon og utskillelse av jern som er avsatt i leveren. Det er ingen studier som viser sikkerheten til allopurinolbehandling i hemokromatosepopulasjonen. Allopurinol bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hemokromatose, så vel som deres pårørende i blodet..
laktose
Hver 300 mg tablett Allopurinol inneholder 49 mg laktose. Derfor bør dette legemidlet ikke tas av pasienter med sjelden arvelig galaktoseintoleranse, laktasemangel og glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom.

Påvirke evnen til å kjøre kjøretøy

Allopurinol brukes med forsiktighet hos pasienter hvis aktiviteter krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner. Legen bør bestemme graden av begrensning eller forbud mot å kjøre kjøretøy og arbeide med mekanismer for hver pasient individuelt..

Slipp skjema

300 mg tabletter. 10 tabletter i en blisterstrimmel eller 30 eller 50 tabletter i en krukke med lysskjermende glass.
Hver boks eller 3 eller 5 blisterpakninger sammen med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° С.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Hvordan ta Allopurinol mot urinsyregikt

Legemidlet Allopurinol for gikt er foreskrevet når testresultatene viser et økt innhold av urinsyre i pasientens blod. Rettidig medikamentell behandling hjelper til med å unngå alvorlige komplikasjoner forbundet med avsetning av uratkrystaller (urinsyresalter) på leddbrusken.

Sammensetning og form for utgivelse

Tablettene tas oralt etter et måltid, den daglige dosen av medisinen beregnes av legen, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen og konsentrasjonen av urinsyre i blodet

Medisinen er tilgjengelig i form av tabletter på 100 mg og 300 mg. Pillene er gråhvite eller hvite, flatsylindriske.

I tillegg til virkestoffet (allopurinol), inneholder preparatet hjelpekomponenter:

  • povidon K25;
  • magnesiumstearat;
  • potetstivelse;
  • talkum;
  • laktosemonohydrat.

På den ene siden av hver tablett for gikt "Allopurinol" er inskripsjonen "E352".

Farmakologiske egenskaper

Behandling av gikt med Allopurinol er effektiv på grunn av det faktum at stoffet tilhører gruppen medikamenter som kan hemme produksjonen av urater og urinsyre i seg selv. Medisinets virkningsprinsipp er assosiert med prosessen med å hemme xantinoksydase-enzymet, som tar en aktiv del i biosyntesen av urater.

Det konstante inntaket av Allopurinol for urinsyregikt hjelper med å redusere nivået av urinsyresalter i blodet. Legemidlet løses opp i lang tid de fleste av de dannede uratene, som er til stede i nyrene, på leddbrusken og i bløtvev. Dette reduserer størrelsen på tophi i skjøteområdet. Intensiteten til leddgikt reduseres også, og hyppigheten av forverring av den patologiske prosessen synker..

Indikasjoner for bruk

Hvordan du tar Allopurinol mot urinsyregikt, vil pasienten bli fortalt av legen sin. Men til å begynne med må han bestemme at pasienten har indikasjoner for behandling med dette stoffet..

Medisinen er indikert for pasienter med følgende brudd:

  • nyresykdom;
  • akutte giktangrep (oftere 3 ganger i året);
  • nyresten;
  • utseendet til noder (tophus), karakteristisk for giktiesykdom;
  • gikt.

Å drikke Allopurinol for gikt anbefales bare i nærvær av de ovennevnte patologiske forholdene.

Kontraindikasjoner og begrensninger

I tidlig barndom er bruk av stoffet kontraindisert.

Allopurinol terapi kan gi ikke bare fordeler, men også skade for en person. Dette gjelder tilfeller der en pasient har en kontraindikasjon for å ta piller for behandling av gikt..

Du kan ikke ta piller under slike forhold:

  1. Barn under 3 år.
  2. Svangerskap.
  3. amming.
  4. Alvorlig leversvikt.
  5. Forverring av ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen.
  6. hyperbilirubinemi.
  7. Laktoseintoleranse.
  8. Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Allopurinol-behandling, uansett hvor lenge behandlingen forventes, er upassende i tilfelle mulig kontroll av uratnivåer med dietternæring. Medisiner i en slik situasjon er helt unødvendige..

Med forsiktighet bør behandling med dette stoffet utføres hos personer med hypertensjon, hjertesvikt og som har hatt en hematopoiesis..

I løpet av de første dagene etter begynnelsen av å ta tablettene, anbefales det at du i tillegg bruker smertestillende midler.

Bivirkninger

Hvis pasienten ikke holder seg til Allopurinol-diett og doseringen som er foreskrevet av legen, kan han oppleve bivirkninger. Dette er følgende forhold:

  • allergiske reaksjoner;
  • økt kroppstemperatur;
  • anemi,
  • pigger i blodtrykket;
  • hyperglykemi;
  • forverring av synet;
  • brudd på erektil funksjon;
  • depressive forhold;
  • hodepine osv..

Ved et akutt angrep er det en betydelig forverring av pasientens tilstand. Allopurinol, for forverret urinsyregikt, hjelper til med å løse dette problemet, selv om det ikke er et nødmedisin. Hvis pasienten i løpet av terapien viser bivirkninger, vil han måtte nekte å fortsette å ta medisinen. Spørsmål om kansellering og utskifting av stoffet må diskuteres med den behandlende legen.

Samhandling med narkotika og alkohol

Hvis du tar "Allopurinol" sammen med alkohol, vil effekten av stoffet nøytraliseres, det er også farlig å drikke alkohol i løpet av den første behandlingsmåneden

Ved behandling med Allopurinol er det nødvendig å ta hensyn til dets interaksjon med andre medisiner. Dette gjelder spesielt midler som påvirker metabolismen i kroppen. Noen av dem kan påvirke de aktive metabolittene av denne medisinen negativt og redusere effektiviteten av dets terapeutiske virkning. Denne informasjonen inneholder anmeldelser fra leger der de snakker om egenskapene til dette stoffet.

I denne forbindelse er det nødvendig å unngå legemiddelinteraksjoner med følgende midler:

  • Pyrazinamide;
  • sulfinpyrazon;
  • probenecid;
  • fenylbutazon;
  • Ketazone.

Legemidlet kan påvirke funksjonen til kroppens indre systemer negativt, forutsatt at det er kombinert med visse typer antibiotika, for eksempel penicilliner.

Med forsiktighet kan stoffet kombineres med hypoglykemiske midler og blodfortynnende midler. I dette tilfellet kan Allopurinol styrke aktiviteten til medisiner som interagerer med den..

Det er strengt forbudt å kombinere medisiner med alkoholholdige drikker. Alkoholholdige matvarer øker nivået av urinsyre i blodet. Som et resultat forverres leddsykdommen bare..

Hvis alkohol og Allopurinol tas samtidig, vil pasienten utvikle svimmelhet, apati, oppkast, kramper og diaré. Blødning fra indre organer er ikke utelukket.

Instruksjoner for bruk

Behandling av gikt med Allopurinol tabletter bør startes med minimale doser. Gradvis økes dosen til merket som vil bli indikert av en spesialist eller instruksjoner for bruk av stoffet.

Medisinen må tas etter måltider. Det er svært uønsket å tygge tablettene. De vaskes med rent vann. Du bør ikke endre det til noen drinker, da dette bare vil øke belastningen på mage-tarmkanalen..

Varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og stoffets effektivitet i hvert tilfelle..

Dosen av medisinen mot gikt bør være som følger:

  • barn som har fylt ti år og voksne kan ta 100-300 mg per dag. Denne dosen må følges i 7-21 dager. Som vedlikeholdsbehandling bør du drikke 200-600 mg per dag;
  • barn i alderen 3-6 år får forskrevet 5 mg medisiner for hvert kilo vekt. Pasienter 6-10 år behandles med en mengde medikamentet som tilsvarer 10 mg per kilo kroppsvekt. Hvor mye Allopurinol som skal drikkes av et barn, beregnes av barnelegen.

Den maksimale daglige dosen av legemidlet bør ikke overstige 800 mg per dag.

Overdose

Hvis en urinsyregikt feilaktig tar minst 20 g mer av stoffet, kan han ha en overdose av Allopurinol. Det er ledsaget av kvalme, oppkast og svimmelhet..

Overdosering over lengre tid, kombinert med nedsatt nyrefunksjon, er full av utvikling av allergiske reaksjoner, hepatitt og en økning i kroppstemperatur.

Pris og analoger

Analoger og erstatninger for stoffet kan kjøpes på apotek i fritt salg uten resept fra lege.

Kostnaden for Allopurinol tabletter ligger i området 70-150 rubler. Terapi basert på dette stoffet tar lang tid. Hvis en pasient har et kronisk urinsyregikt, vil han måtte ta medisin resten av livet.

Allopurinol-behandling er ikke egnet for alle pasienter. I dette tilfellet er det lurt å bruke erstatningene. Legemiddelanaloger har en lignende effekt. Disse inkluderer Zilorik, Wolflex, Allupol og Purinol..

Anmeldelser om Allopurinol

”Jeg drakk Allopurinol strengt i henhold til instruksjonene som den behandlende legen gjorde meg kjent med i detalj. Jeg savnet tilfeldigvis det obligatoriske medisininntaket, så jeg bestemte meg for å drikke en dobbel dose neste gang. Det var min feil, da den økte dosen av stoffet førte til en forverring av helsen. Jeg vil ikke tillate slike feil lenger, fordi jeg ikke vil møte ubehagelige symptomer på en overdose igjen. ”.

“For et halvt år siden begynte jeg å ta Allopurinol tabletter. I løpet av denne tiden har jeg ikke hatt en eneste gjentakelse av gikt, noe jeg ikke en gang hadde forventet. Medisinen bidro til å normalisere nivået av urinsyre og eliminere leddsmerter ".

Up