logo

Trombose av de overfladiske venene i nedre ekstremiteter manifesteres av inflammatoriske prosesser på veggene i venene, noe som kan være forårsaket av en viss smittsom prosess. Det er disse prosessene som fører til utseendet av blodpropp inne i karet. I tilfelle når sykdommen ikke er ledsaget av dannelse av en blodpropp, men bare av en inflammatorisk prosess, diagnostiseres en sykdom som kalles flebitt..

De dannede selene må ikke ignoreres: de kan aktiveres når som helst og medføre uønskede og utrygge konsekvenser for menneskers helse..

Årsaker til sykdommen

En trombe dannes på grunn av et brudd på integriteten til strukturen av den venøse veggen, som kan provoseres av enhver infeksjon. Patogene mikroorganismer blir vanligvis overført til den indre delen av karene fra tilstøtende vev, der den inflammatoriske prosessen finner sted.

Trombose er vanligvis ledsaget av betennelse i mandlene, influensa, lungebetennelse. De viktigste årsakene til sykdomsutviklingen inkluderer også stagnasjon av blod, en endring i dens fysiske og kjemiske sammensetning, en kraftig økning i koagulasjon. Følgende faktorer i sykdomsutviklingen skilles ut i en egen kategori:

  • traumatiske lesjoner;
  • utseendet på blodpropp i dype årer;
  • utseendet på blodpropp på grunn av arvelig tendens;
  • åreknuter;
  • overvekt;
  • sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av allergier;
  • ondartede svulster;
  • svangerskap;
  • kirurgiske inngrep;
  • intravenøs medisinering.
tilbake til innhold ↑

symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer seg trombose kraftig og utvikler seg raskt, spesielt hvis det tar en akutt, snarere enn en treg, kronisk form. En lignende tilstand oppstår på grunn av skade, progresjon av infeksjoner og bruk av prevensjonsmidler. Dette er årsakene til at det er en økning i blodpropp..

Det er en komprimering av åreknuter, som i tillegg blir mer følsomme, økte i størrelse og begynner å skade. Ofte oppstår hevelse i bena nettopp på stedet for venebetennelse. På dette grunnlaget er trombose, som forekommer i de overfladiske årer, og skiller seg fra en lignende sykdom som rammer de dype karene. Når blodpropp dannes og den beskrevne sykdommen manifesterer seg, forblir personens velvære normal. Bare lokale manifestasjoner gjør seg gjeldende. Spesielt med trombose er disse:

  • tydelig rødhet og ødem gjennom hele lengden av den syke venen med en trombe;
  • verkende smerter, vekslende med skarpe prikkende følelser;
  • varme;
  • generell ubehag, frysninger;
  • sterk utvidelse av lymfeknuter.

Forutsatt at pasienten har trombose av de overfladiske venene i nedre ekstremiteter, undersøker legen begge ekstremiteter, starter med føttene og slutter med lysken. Hevelse i bena, hudfarge, smertefulle manifestasjoner, deres hyppighet og intensitet sammenlignes.

Ved sykdommens begynnelse er det en sterk endring i hudens farge, deretter avtar betennelsen litt, og huden får sin naturlige farge. Med intensiv behandling avtar toppen av sykdommen etter noen uker, patenteringen av venene blir gradvis gjenopprettet.

Hva kan skje med en blodpropp

Med en blodpropp som er dannet på veggen av karet, kan følgende skje:

  1. Blodforseglingen vil ekspandere og fullstendig blokkere den indre lumen i karet, som et resultat av at blodsirkulasjonen er nedsatt.
  2. Tromben kan bryte av fra karveggen, og sammen med blodstrømmen overføres til hvilket som helst av de indre organene.
  3. I beste fall oppløses blodproppen.

Det blir klart at den beskrevne sykdommen er alvorlig og kan føre til uønskede konsekvenser..

Grunnleggende diagnostiske metoder

Den generelle tilstanden til pasienten bestemmes ved å oppdage sonen der den inflammatoriske prosessen skrider frem, bestemme dens beliggenhet, samt etablere varigheten av sykdomsforløpet, stadium. Trombose av overfladiske årer i nedre ekstremiteter blir undersøkt på flere måter:

  1. Doppler-ultralyd. Sensoren genererer et signal som vises fra bevegelige objekter. Dette signalet blir oppfanget av en annen sensor, hvis funksjon er å beregne endringen i hastigheten til det forplantede signalet, som er dannet som et resultat av kontakt med det bevegelige blodet. Den angitte frekvensen blir fikset av datamaskinen, nødvendige data blir beregnet, og den endelige konklusjonen vises.
  2. Rheovasography, som er en ikke-invasiv måte å undersøke blodsirkulasjonen på. Hovedpoenget er at en viss del av menneskekroppen påvirkes av strømmen. Parallelt med dette bestemmes den elektriske motstanden i hudområdene, noe som endres når vevet er mettet med blod..
  3. Dupleks ultralyd angioscanning. På denne måten overvåkes bevegelsen av blod, strukturen til karene studeres, dens mulige endringer, den totale blodstrømningshastigheten måles, diameteren på karet bestemmes, tilstedeværelsen av en trombe.
  1. Datamaskin og magnetisk resonansbilde. Disse typene tromboseundersøkelser kan brukes i tilfelle ineffektivitet av ultralydmetoder, som ikke ga ønsket resultat..
  2. Venografi, som er basert på det faktum at et kontrastmiddel injiseres i venen, farger innsiden av karet. Denne røntgenundersøkelsen brukes sjeldnere i sammenligning med de listede metodene.
tilbake til innhold ↑

Funksjoner i behandlingen av sykdommen

Før du fortsetter med behandlingen av overfladisk venetrombose, er det nødvendig å bestemme den mest passende komplekse behandlingsformen for pasienten. Trombose, lokalisert i underbenet, kan behandles på poliklinisk basis, men i dette tilfellet er det nødvendig med konstant tilsyn med kirurgen. Hvis sykdommen begynner å påvirke lemmet på hoftenivå, er sykehusbehandling uunnværlig, siden det kan oppstå alvorlige konsekvenser. Inpatientbehandling indikeres hvis trombose, som utvikler seg på nivået av underbenet, ikke gir en positiv effekt i behandlingen i 2-3 uker.

Sengeleie er indikert i nærvær av symptomer på tromboembolisme i lungearteriene, samt i tilfelle av påvisning av den embologiske trombienes natur som et resultat av instrumentell undersøkelse. Pasientaktivitet bør holdes på et minimum. Løftevekter, løping, kraftige belastninger på magemusklene og abs er ikke akseptabelt. Trombosebehandling utføres under hensyntagen til de grunnleggende reglene.

De nødvendige tiltak for behandling av trombose er:

  1. Sengeleie, hvis foreskrevet av behandlende lege.
  2. Minimal fysisk aktivitet
  3. Regelmessig bruk av elastiske strømpebukser, bandasjer.
  4. Antikoagulanteterapi.
  5. Bruk av ikke-steroide medikamenter som effektivt lindrer den inflammatoriske prosessen.
  6. Resept på eksterne midler som lindrer verkende smerter, kløe på stedet for dannelse av blodpropp.
  7. Enzymterapi, som består i bruk av medisiner som effektivt lindrer hevelse.

Hvis kompleks terapi ikke gir positive resultater og pasienten ikke blir bedre, elimineres trombose av de overfladiske venene i de nedre ekstremiteter ved kirurgisk inngrep, som utføres på flere måter:

  1. Bandasjering. Det innebærer avslutning av prosessen med å dumpe blod fra dype årer til overfladiske. Prosedyren utføres gjennom en medial eller posteromedial tilnærming. I begge tilfeller antas ligering av venene som ligger under kneet. Før bandasje, bør dupleks ultralyd og palpasjon utføres. På denne måten blir venene som skal ligeres funnet. Denne operasjonen utgjør ingen fare, pasienten føler seg komfortabel: lokalbedøvelse brukes.
  2. Venektomi, eller fjerning av blodåre. Denne prosedyren innebærer fjerning av det berørte området av vene fra den generelle blodomløpet. Under operasjonen blir det gjort små snitt, som etter utvinning er nesten usynlige. Operasjonen er skjematisk som følger. Gjennom en punktering i huden plukker kirurgen opp en syk vene med en trombe med en spesiell krok. Samtidig velger han det fangede området med den andre kroken og eliminerer det til slutt.
  3. I noen tilfeller må leger ty til eksisjon av trombotiske noder som ligger i de overfladiske venene.

Nyttige tips fra tradisjonell medisin

Under behandlingen av trombose kan du bruke rådene fra tradisjonell medisin som et supplement. Men dette må avtales med legen uten å feile, selvmedisinering er ikke tillatt.

Det anbefales å nøye overvåke kostholdet, fjerne mat med høyt kaloriinnhold, animalsk fett fra kostholdet, foretrekke mat som er rik på fiber. For å normalisere vekten kan du bruke eplecidereddik med en hastighet på 1 ts. et halvt glass vann.

Vist er te, avkok av Johannesurt, fjellarnika og ryllik. Et ekstrakt basert på fjellarnika, søtkløver, medisinsk comfrey og hestekastanje er nyttig ved trombose, som har en kraftig betennelsesdempende effekt.

Kontrastfotbad, kontrastdusj for hofter og knær har vist seg godt. Det er nødvendig å regelmessig delta i spesielle fysioterapiøvelser. Det anbefales å holde bena høyere i forhold til kroppen under søvn, som et resultat av at forbedret blodutstrømning blir gitt.

Konsekvenser av blodpropp

Av de farligste fenomenene er separasjonen av en blodpropp som dannes på karveggen. Fakta er at det kan bevege seg med sirkulerende blod og føre til tromboemboli..

Vær imidlertid ikke bekymret for mye: når overfladiske årer er skadet, er trombeseparasjon ekstremt sjelden, noe som ikke kan sies om dyp venetrombose. I sistnevnte tilfelle er venene omgitt av muskler, som fortrenger dem under bevegelse og derved letter bevegelsen av den frittliggende tromben. I alle fall, for å unngå utvikling av sykdommen, er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart hvis trombose av de overfladiske venene i nedre ekstremiteter er diagnostisert.

Mulige konsekvenser bør også trekkes frem:

  • overgang av trombose til et mer komplekst kronisk stadium;
  • koldbrann;
  • spredning av infeksjon i hele kroppen.
tilbake til innhold ↑

Forebygging av sykdommen

Det er enkle regler, hvis du følger, kan du unngå forekomst av trombose. Bena og kroppen skal ikke holde seg stille i lang tid. Fra tid til annen på dagtid er det nødvendig å ta en stilling når bena er høyere enn kroppen. For eksempel, mens du ligger på gulvet, løfter du dem på en stol. Fotturer er et utmerket forebyggende tiltak. Under turgåing opprettholdes vaskulær tone, og venøs blodstrøm lettes. Å drikke nok væsker, spesielt vann, hjelper med å forhindre trombose.

Riktig ernæring, vektkontroll og tarmfunksjon er avgjørende. Ved hjelp av alle disse tiltakene normaliseres metabolske prosesser i kroppen, immuniteten styrkes, og utseendet til trombose minimeres.

Allerede ved de første tegnene på trombose i de overfladiske venene i bena, bør du konsultere en spesialist og gjennomgå en detaljert undersøkelse. De identifiserte bruddene blir gjenstand for øyeblikkelig behandling. Dette er den eneste måten å forhindre mulige komplikasjoner, og beina vil alltid se attraktive ut..

tromboflebitt

Tromboflebitis er en inflammatorisk prosess i den indre venøs vegg med dannelse av en trombe. Det er preget av forstyrrelse og rødhet langs den utvidede vene, sterke smerter, hevelse og økt lokal og generell kroppstemperatur. Med spredning av tromboflebitis til dype årer er en så formidabel komplikasjon som PE mulig. Typiske kliniske symptomer, ultralyd angioscanning data, ultralydsskanning av årer, reovasografi hjelper til med å diagnostisere tromboflebitt. Konservativ behandling av tromboflebitt er rettet mot å forhindre spredning og resorpsjon av den resulterende tromben. Moderne kirurgisk behandling lar deg fjerne den berørte vene sammen med trombotiske masser.

ICD-10

Generell informasjon

Tromboflebitis er preget av fordypning og rødhet langs den utvidede vene, sterke smerter, hevelse og økt lokal og generell kroppstemperatur. I de fleste tilfeller krever det kirurgisk behandling på grunn av stor sannsynlighet for å utvikle formidable konsekvenser: septiske komplikasjoner, separasjon av en trombe som fører til dyp venetrombose eller tromboembolisme i lungene. Tromboflebitt kan være akutt eller kronisk. Hvis pasienten under manifestasjonen av akutt tromboflebitis ikke fikk tilstrekkelig behandling, er det høyst sannsynlig at sykdommen får en kronisk tilbakevendende karakter. Ofte blir akutt tromboflebitt kronisk, selv med rettidig tilstrekkelig terapi. Av natur den patologiske prosessen, skilles purulent tromboflebitis.

Grunnene

Under visse forhold kan tromboflebitis utvikle seg i venene til enhver lokalisering, men ofte oppstår den patologiske prosessen i karene i de nedre ekstremiteter. Typisk påvirker tromboflebitis åreknuter i de overfladiske venene. I omtrent 10% av tilfellene er dype årer involvert i prosessen, sammen med overfladiske. En rekke faktorer er viktige i utviklingen av tromboflebitt av forskjellige lokaliseringer: en endring i blodets sammensetning og en økning i dets koagulerbarhet, en nedgang i blodstrømmen, skade på den venøse veggen i enhver genese (traumer, sykdommer, endokrine og nevrotrofe lidelser).

Det er fare for tromboflebitt i følgende sykdommer og tilstander:

  • phlebeurysm;
  • lokale purulente prosesser;
  • post-tromboflebitisk sykdom;
  • kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • noen blodsykdommer;
  • forhold etter kirurgiske inngrep og medisinsk abort;
  • postpartum periode;
  • traume;
  • onkologiske sykdommer;
  • langvarig venekateterisering;
  • vanlige smittsomme sykdommer.

Tromboflebitt-symptomer

Akutt tromboflebitis av overfladiske årer er oftest lokalisert i åreknuter i øvre tredjedel av bena og nedre tredjedel av lårene. I omtrent 95% av tilfellene påvirkes bagasjerommet i den store saphenene og dens bifloder. Pasienten klager over akutte trekkplager langs den berørte vene, forverret ved å gå. Temperaturen kan stige til 37,5-38 ° C. Det er hyperemi i form av striper. Ved palpasjon av en trombosert blodåre bestemmes en lokal temperaturøkning, en fortykket smertefull ledning.

Akutt tromboflebitt i overfladiske årer kan utvikle seg i to retninger. Med et gunstig forløp forsvinner fenomenene tromboflebitt gradvis (utvinning skjer innen 10 dager til 3 måneder eller mer). Hos de fleste pasienter blir lumen i vene deretter gjenopprettet; hos noen pasienter er resultatet fullstendig utslettelse av det skadede karet.

Mulig ugunstig utvikling av sykdommen. I dette tilfellet invaderer prosessen dype årer eller sprer seg proksimalt (stigende tromboflebitt). Risikoen for dyp venetrombose øker med åreknuter, ledsaget av valvular insuffisiens i de perforerende venene (kar som forbinder de dype og overfladiske venene).

Når prosessen sprer seg til dype årer, utvikler dyp venetromboflebitis (phlebothrombosis), hvis kliniske symptomer avhenger av lokaliseringen av tromben. I noen tilfeller er flebothrombosis asymptomatisk. Det må huskes at dyp venetromboflebitt er en alvorlig sykdom som utgjør en fare for pasientens liv. Den mest formidable komplikasjonen av phlebothrombosis er lungeemboli. Kronisk venøs insuffisiens kan være utfallet av sykdommen..

Akutt overfladisk og dyp tromboflebitis i nedre ekstremiteter forekommer som regel hos pasienter med åreknuter. Åreknuter påvirker vanligvis begge lemmene. Med en hvilken som helst variant av utviklingen av tromboflebitt, er dannelse av blodpropp i de dype og overfladiske venene i den andre underekstremiteten mulig. Når du velger en behandlingsstrategi, er det derfor nødvendig å ha fullstendige data om tilstanden til venøs system i begge nedre ekstremiteter. Kronisk tromboflebitis er utfallet av en akutt prosess (overgangen av en akutt form til en kronisk blir notert hos 60% av pasientene), er utsatt for et langvarig tilbakevendende kurs.

diagnostikk

De kliniske manifestasjonene av tromboflebitt bestemmes av lokaliseringen av tromben, utbredelsen av den patologiske prosessen, sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av betennelse i det omkringliggende myke vevet. Når du bestemmer lengden på en trombe under en ekstern undersøkelse, bør grensen til venens sårhet tas som sitt endepunkt, og ikke enden av en tett ledning langs det berørte kar.

Instrumentale studier blir utført (reovasografi, ultralyd angioscanning, ultrasonografi av venene i de nedre ekstremiteter), ved hjelp av trombens art, lokalisering og lengde, tilstanden til venøs vegg og grad av bevaring av lumen i den tromboserte vene.

Tromboflebittbehandling

Konservativ terapi utføres av en phlebologist når en prosess skjer i tidligere sunne årer, med begrenset skade på de overfladiske karene i foten og underbenet. UHF og bandasjer med heparinsalve påføres lokalt. Pasienter får forskrevet antiinflammatoriske medisiner og medikamenter som hjelper til med å redusere stagnasjon i venene (troxerutin, dihydroergocristin, hydroxyethylrutoside). Ved alvorlig lokal betennelse anbefales antibiotikabehandling. Vist elastisk bandasje av det berørte lemmet.

Overfladisk stigende tromboflebitt som påvirker større og mindre saphenøse årer er en indikasjon for sykehusinnleggelse på grunn av trusselen om ytterligere spredning og involvering av dype årer i prosessen. Pasienten blir overført til sengeleie (4-5 dager), lemmene får en forhøyet stilling. I de tidlige stadiene brukes fibrinolytiske medisiner (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) for å løse opp trombusen. Foreskrive betennelsesdempende medisiner, antikoagulantia, flebotonics, aktuelle heparinholdige geler og salver.

I nærvær av kontraindikasjoner mot antikoagulantia (magesår, friske sår, hemoragisk diatese, lever- og nyresykdom, åpne former for tuberkulose), anbefales hirudoterapi (behandling med igler). For å forbedre sirkulasjonen og redusere smerter, brukes novokain korsrygg i følge Vishnevsky. Alvorlig hypertermi og mistanke om purulent tromboflebitt er en indikasjon for antibiotikabehandling.

I motsetning til den vanlige troen, bør pasienter med overfladisk venetromboflebitis ikke ligge i sengen på lenge. Muskelkontraksjoner øker blodstrømmen i de dype årer, og reduserer dermed sannsynligheten for blodpropp. Under fysisk aktivitet anbefales pasienten å bruke en elastisk bandasje for å fikse en blodpropp i den overfladiske vene.

Moderne flebologi bruker vellykket nye lavtraumatiske kirurgiske teknikker. På grunn av dette foretrekker de fleste klinikere de siste årene kirurgiske metoder for å behandle akutt overfladisk tromboflebitt i låret og underbenet. Tidlig kirurgisk inngrep eliminerer den videre spredningen av prosessen gjennom de kommuniserende venene til dype venesystemet, forkorter behandlingstiden og forhindrer sykdommen i å bli kronisk.

Akuttkirurgisk behandling er indikert for akutt stigende tromboflebitt i venene i benet og med den primære lokaliseringen av en trombe i de overfladiske venene i låret, siden i disse tilfellene øker risikoen for dyp venetromboflebitt. Med septisk tromboflebitt utføres Troyanov-Trendelenburg-operasjonen.

På lang sikt anbefales pasienter som har gjennomgått akutt tromboflebitt spa-behandling med bruk av hydrogensulfid og radonbad. Behandling av forverring av kronisk overfladisk tromboflebitt utføres på samme måte som behandlingen av en akutt prosess. Pasienter med kronisk tromboflebitis skal henvises til sanatorium-behandling bare i fravær av trofiske lidelser og tegn på forverring.

Forebygging

Det er nødvendig å omgående behandle kroniske venesykdommer. Pasienter som tidligere har fått tromboflebitis, bør stadig bruke elastisk kompresjon, begrense mengden av animalsk fett i kostholdet, spise mat som er rik på rutin og askorbinsyre (bær, frukt, grønnsaker). For å forhindre tilbakefall 2-3 ganger i året, er det foreskrevet en kursbehandling, som inkluderer å ta fleboprotectors og fysioterapiprosedyrer (behandling med strømmer og vekslende magnetfelt).

Behandling av tromboflebitt i overfladiske årer i nedre ekstremiteter

Overfladisk tromboflebitis i nedre ekstremiteter er en av de vanligste patologiene i venesystemet. For øyeblikket bruker leger begreper som "varicothrombophlebitis" og "phlebothrombosis" for å definere denne sykdommen. Alle har rett til å eksistere, men det må huskes at uttrykket "flebothrombosis" betyr en patologisk prosess der den ledende mekanismen er hyperkoagulering, som forårsaket dannelse av en trombe i en blodåre. I dette tilfellet, etter 5-10 dager, fører akutt hindring av venekarret til en reaktiv inflammatorisk prosess i vevene som omgir vene. Flebitt utvikler seg. Dermed omdannes phlebothrombosis til tromboflebitis..

Bruken av begrepet "varicothrombophlebitis" anses som riktig når trombose utvikler seg på bakgrunn av åreknuter. Tromboflebitis av overfladiske årer i det overveldende flertallet av tilfellene påvirker systemet til den store og sjeldnere den lille saphenene. Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter er ekstremt sjelden. De viktigste provoserende faktorene som forårsaker utviklingen av denne typen tromboflebitt:

  • langvarig kateterisering av den saphene vene;
  • flere punkteringer av det samme venøse fartøyet for medikamentadministrasjon.

Spontane trombeskader i venene i øvre og nedre ekstremiteter som ikke er assosiert med ytre påvirkninger krever spesiell oppmerksomhet. Slike fenomener av tromboflebitt kan være en manifestasjon av det paraneoplastiske syndromet, noe som indikerer tilstedeværelsen av en onkologisk sykdom. Pasienter som har symptomer på spontan trombose, bør umiddelbart oppsøke lege for å få råd, mangefasettert og grundig undersøkelse..

Innhold:

Tromboflebitis i de overfladiske venene i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling

Det kliniske bildet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er typisk. Som regel kombinerer den følgende funksjoner:

  • lokalt smertesyndrom i projeksjonen av de berørte venene i låret eller underbenet;
  • sårhet i vevene som omgir venekarret;
  • skarp hyperemi i huden i området av den berørte vene;
  • forsegling av fartøyet og de omkringliggende vevene;
  • frysninger;
  • økning i kroppstemperatur til 38, noen ganger 39 grader celsius.

Smerteintensiteten avhenger av lengden på trombedannelsessonen. Jo større sone, jo sterkere er smertene. Ofte blir pasienter tvunget til å begrense bevegelse av det berørte lemmet. Ofte er utløseren for utvikling av tromboflebitt en banal ARVI, spesielt hos pasienter med åreknuter. Legen undersøker årer og underekstremitet på begge sider fra foten til lysken. Under undersøkelsen blir spesiell oppmerksomhet rettet mot: tilstedeværelse eller fravær av lesjoner i det venøse systemet;

  • misfarging av huden i området med venøs involvering;
  • lokal hypertermi eller hyperemi;
  • arten av hevelsen i det berørte underekstremitet.

Tilstedeværelsen av alvorlig hyperemi indikerer begynnelsen av en patologisk prosess, ved slutten av de første syv dagene avtar den gradvis. Hvis overfladisk tromboflebitis er lokalisert i den lille saphenvenen, skiller graden av lokale manifestasjoner seg i mindre grad fra symptomene på skade på bagasjerommet i den store saphene vene på grunn av anatomiske trekk. I dette tilfellet må flebologen innhente fra pasientdata om tidspunktet for utseendet til de første tegnene på sykdommen, hastigheten på deres vekst, og om det ble gjort noen forsøk på å påvirke prosessen med medisiner. Denne informasjonen er ekstremt viktig. Det er av avgjørende betydning for valg av terapeutisk taktikk, og i noen tilfeller kan det redde pasientens liv, siden veksthastigheten til en trombe i den store saphenøs vene kan nå 15 cm per dag. I tillegg, med stigende trombose av den store saphenene hos en tredjedel av pasientene, er den sanne plasseringen av den øvre grensen 15–20 cm høyere enn det som kan antas under undersøkelsen av pasienten. Dette må tas i betraktning for å unngå unødig forsinkelse i kirurgiske inngrep for å forhindre lungeemboli..

Laboratorie- og instrumentell diagnostikk

Som laboratoriediagnostiske metoder for tromboflebitt er foretrukket studier som tillater vurdering av tilstanden til det koagulerende blodsystemet: studiet av C-reaktivt protein; trombelastogram og koagulogram; studie av nivået på den protromomerte indeksen. I den generelle kliniske analysen av blod legger legen oppmerksomhet på indikatorene for leukocytose og ESR. Blant instrumentale diagnostiske teknikker for venøs trombose i nedre ekstremiteter regnes duplex-skanning som "gull" -standarden, siden den lar deg tydelig bestemme grensen til trombose, graden av dens organisering, tettheten til karene i det dype venøs system, ventilapparatets tilstand og perforering av vener. Denne studien kan utføres i flere anslag, noe som betyr at den har høyt informasjonsinnhold og diagnostisk verdi..

Overfladisk tromboflebitis i nedre ekstremiteter: behandling

behandling av overfladisk tromboflebitt
årer i nedre ekstremiteter Et av de avgjørende øyeblikk som resultatet av sykdommen, og noen ganger skjebnen til pasienten avhenger av, er valget av den optimale behandlingstaktikken. Behandling av tromboflebitt i overfladiske årer i nedre ekstremiteter med dens lokalisering i underbenområdet kan utføres på poliklinisk basis under utrettelig tilsyn av en angiosurgeon. På samme tid vil legen definitivt forklare pasienten og hans pårørende at hvis det oppdages tegn på spredning av prosessen til hoftenivået, kan pasienten bli utsatt for øyeblikkelig sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling for kirurgisk behandling. Forsinkelse eller avslag på sykehusinnleggelse og påfølgende behandling kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert lungeemboli. Mange pasienter er bekymret for behovet for å overholde streng sengeleie. En flebologkirurg kan foreskrive streng sengeleie til en smal krets av pasienter med kliniske tegn på lungeemboli eller med resultatene av instrumentell diagnostikk som indikerer sykdommens embologiske natur..

De viktigste behandlingsoppgavene som den behandlende legen setter for seg:

  • Stopp prosessen med trombedannelse og betennelse så raskt som mulig, samt stopp den videre spredning gjennom venene.
  • For å forhindre involvering av det dype venøse systemet i den trombotiske prosessen, noe som øker risikoen for å utvikle lungeemboli.
  • Utarbeide en behandlingsplan som vil bli et pålitelig forebyggende tiltak for tilbakefall av sykdommer.
  • Ettersom endringene i lemmene forårsaket av behandlingen som er utført, bør behandlingstaktikkene også gjennomgå endringer. Overgangen eller tilsetningen av en behandlingsmetode til en annen er med andre ord logisk og begrunnet..

Konservativ terapi er indikert for de aller fleste pasienter med "lav" tromboflebitt. Pasienter trenger:

  • observere motorregimet anbefalt av behandlende lege;
  • følg legens anbefalinger om bruk av kompresjonsstrømper;
  • bruk medisiner til ekstern bruk, for eksempel Lioton 1000, Hepatrombin. Den positive effekten av disse midlene forklares med det høye innholdet av heparin i deres sammensetning, samt evnen til å direkte trenge inn i fokuset på betennelse og trombose;
  • følg kurs i farmakoterapi, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som også har en god smertestillende effekt, flebotonics og antiplatelet midler.

Akutt tromboflebitis i de overfladiske venene i nedre ekstremiteter

Kirurgisk behandling for tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Hovedindikasjonen for kirurgisk intervensjon for tromboflebitis i saphenene er veksten av en trombe i lumen i den store saphenene vene over den midterste tredjedelen av låret eller påvisning av en trombe i iliac eller femoral fartøy, basert på resultatene fra instrumentelle studier. I følge forskjellige kilder forekommer den sistnevnte komplikasjonen i 5–17% av tilfellene med stigende tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Det generelt aksepterte kirurgiske inngrepet for denne sykdommen er Troyanov-Trendelenburg-operasjonen. Metodene for anestesi som brukes varierer. Det er mulig å bruke lokal, epidural og ledningsbedøvelse, samt intubasjon eller intravenøs anestesi. Essensen av operasjonen er å isolere, krysse og ligere bagasjerommet til den store saphenene i munnen. Det andre trinnet i intervensjonen er også mulig, der vaskulærkirurgen fjerner tromboserte åreknuter og årer i nedre ekstremiteter, men dette utføres i henhold til individuelle indikasjoner. En annen radikal kirurgisk intervensjon som kan indikeres for tromboflebitt er kombinert flebektomi. Hensikten med operasjonen er å eliminere emboli og den viktigste årsaken til sykdomsutviklingen - endrede åreknuter.

Denne tilnærmingen lar deg forhindre:

  • komplikasjon av lungeemboli,
  • involvering i den patologiske prosessen med det dype venøse systemet;
  • utvikling av åreknuter i nedre ekstremiteter.

Det viktigste forebyggende tiltaket for tromboflebitt er eliminering av åreknuter. Flebologer anbefaler sterkt å ikke selvmedisinere seg ved de første manifestasjonene av denne plagen, men å umiddelbart konsultere en spesialist..

Mer om tromboflebittbehandling

Tromboflebitis i nedre ekstremiteter er en akutt vaskulær patologi som krever akutt hjelp fra en phlebologist eller kirurg! For akutte indikasjoner er det i noen tilfeller nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling. Hvis du merker de karakteristiske tegnene på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en spesialist! Hvis du har fått påvist tromboflebitt i nedre ekstremiteter, bestemmer legen hvordan du skal behandle og hvilken taktikk du skal velge. Selvbehandling av tromboflebitt er uakseptabelt og kan føre til alvorlige konsekvenser. Hovedmålene for tromboflebittbehandling:

  • forhindre spredning av prosessen med trombedannelse i dype årer;
  • for å forhindre lungetromboembolisme;
  • stoppe inflammatoriske prosesser i vevet som omgir det endrede venekarret;
  • utelukke gjentakelse av trombose.

Rekkefølgen for å oppnå disse målene bestemmes først og fremst av nivået og lokaliseringen av trombose, arten av den underliggende patologien og pasientens generelle tilstand. Hvis det stilles en diagnose av stigende tromboflebitis i nedre ekstremiteter, er sykehusbehandling viktig for pasienten. I denne situasjonen snakker vi om akuttkirurgi for å skille de overfladiske og dype venøs systemene, forhindre lungetromboemboli, samt eliminere årsaken til patologien - åreknuter syndrom. Palliativ og radikal kirurgi kan indikeres her. Oppgaven med lindrende kirurgi for tromboflebitt i nedre ekstremiteter er å forhindre penetrering av en trombe i lungearterien. Åreknuter - den viktigste årsaken til sykdommen - elimineres ikke. Forutsatt at tromben ikke har nådd sapheno-femoral krysset, foreskrives crossectomy. Kirurgen utfører undertrykkelse av bagasjerommet i den store saphenene etter ligering av alle (som regel er det fem) av elvemunningens sideelver. Dermed blir muligheten for spredning av trombose i det dype venøse systemet utelukket og tilbakeløp gjennom sapheno-femoral krysset elimineres. Når tromboflebitis er lokalisert i den lille saphenøs vene, utføres dens peri-ostium-ligering med legering av alle visuelt tilgjengelige sideelver. Med indikasjoner for radikal kirurgi foreskrives en kombinert flebektomi, gjennom hvilken du kan eliminere trusselen om lungeemboli og fullstendig eliminere åreknuter - roten til sykdommen. Under operasjonen utføres følgende:

  • nær-munn ligering av en stor og / eller liten overfladisk vene;
  • ligering av insolvente perforerende årer;
  • fjerning av alle venøse kar påvirket av åreknuter.

Kombinert flebektomi bør utføres i løpet av de første to ukene av sykdommen, siden senere årene som endret seg ved den inflammatoriske prosessen begynner å tykne, og dermed øke traumnivået i operasjonen. Uvanlig er det faktum at operasjonen i det akutte stadiet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter ikke fører til et stort antall komplikasjoner og praktisk talt ikke skiller seg i estetisk resultat fra et lignende planlagt kirurgisk inngrep. Imidlertid lar det deg ta farvel med tromboflebitt for alltid og utelukke muligheten for et tilbakefall av sykdommen. Kombinert flebektomi er indikert for pasienter som ikke er belastet med somatiske sykdommer. Hvis en slik intervensjon i den akutte perioden av tromboflebitis ikke fant sted, bør operasjonen utsettes til betennelsesprosessen er fullstendig stoppet, det vil si ikke tidligere enn fire til seks uker etter sykdommens begynnelse.

Konservativ behandling for tromboflebitt

Noen pasienter kan få forskrevet konservativ behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter, behandling indikeres når trombotisk prosess er lokalisert i den store saphenene i benet. Under slike forhold er risikoen for involvering av det dype venøse systemet minimalt. Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres på poliklinisk basis og ledsages av dynamisk observasjon av den behandlende legen. Konservativ behandling inkluderer et sett av tiltak:

  • Motor modus. Siden patologien utvikler seg på bakgrunn av blodstagnasjon, for å lindre denne tilstanden og redusere risikoen for trombose i de dype venøse karene i lemmen, er det nødvendig å aktivere arbeidet med den muskel-venøse pumpen.

Lokomotorisk aktivitet kan være begrenset ved dyp venetrombose med apex-flotasjon, når det er fare for trombusbrudd og lungeemboli ved fysisk anstrengelse. Pasienten må ligge i sengen før operasjonen.

  • Kompresjonsterapi. Elastisk kompresjon brukes fra den første dagen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Det er nødvendig å korrigere blodstrømmen i både de overfladiske og dype venøs systemene, og forhindrer også blodstagnasjon i venene. For øyeblikket består arsenalet for kompresjonsterapi av elastiske bandasjer og spesielle strikkevarer. Som regel er bandasjen dannet langs hele lemmens lengde, det vil si fra ankelen til lysken..

De første ti til fjorten dagene er det nødvendig med komprimering døgnet rundt. Samtidig brukes elastiske bandasjer med middels forlengelse, som gir den nødvendige grad av kompresjon i lemmet både i ro og under fysisk aktivitet. Etter at den inflammatoriske prosessen er avtatt, bytter de til kompresjon på dagtid (før de legger seg). For dette formålet er det bedre å bruke medisinerte trøyer. Trykknivået som genereres ved komprimering og behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen.

Legemiddelterapi

Konservativ terapi inkluderer også medikamentell behandling, tromboflebitis i nedre ekstremiteter er ledsaget av en betennelsesprosess som påvirker venvegg og tilstøtende vev. For å stoppe denne prosessen, samt redusere de smertefulle følelsene som er karakteristiske for tromboflebitt, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID). I dette tilfellet snakker vi om preparater som inneholder diklofenak (Voltaren, Ortofen), ibuprofen (Nurofen, Ketoprofen). Det er kontraindikasjoner for bruk av NSAIDs:

  • bronkitt astma;
  • ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • cytopeni;
  • lever- og nyresykdom.

Hvis tilgjengelig, kan NSAID erstattes med selektive COX-2-hemmere, disse inkluderer Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib. Angioprotectors er mye brukt i behandling av tromboflebitis. Effektive midler inkluderer rutinderivater som beskytter blodveggen og har en uttalt betennelsesdempende effekt. Dette er medisiner Troxevasin, Troxerutin, Venoruton. Vanligvis anbefales bruk av disse stoffene i kapselform, siden salvene er preget av en uttalt irriterende effekt. Urte-flebotonics har vist seg ganske bra i behandlingen av tromboflebitt. Dette er preparater som inneholder diosmin (Phlebodia, Detralex). Ved akutt tromboflebitt er det også mulig å bruke Endothelon og Ginkor Fort. For det meste er indikasjonen for deres bruk kronisk venøs insuffisiens. Imidlertid noteres en positiv effekt ved tromboflebitt. Når du diagnostiserer brudd på homeostasesystemet (trombofili - økt blodpropp) og når trombose sprer seg i det dype venesystemet, foreskrives antikoagulantia. Strengt i slike situasjoner kan direkte antikoagulantia vises - heparin eller dets syntetiske analoger. For alle andre tilfeller er bruken av disse medisinene mot tromboflebitt upraktisk. Situasjonen er helt annerledes med aktuelle doseringsformer. Moderne geler med en aktiv ingrediens - heparin (Lioton 1000) er mye brukt. Når de brukes lokalt, har de en uttalt antikoagulant, antikoagulant, anti-edematøs og betennelsesdempende effekt. For å forbedre de hemorologiske egenskapene til blod og forhindre trombedannende prosess, brukes blodplater. Disse er aspirin (acetylsalisylsyre) og trental. Strengt tatt under stasjonære forhold kan infusjon av reopolyglucin og andre løsninger foreskrives. En positiv effekt i behandlingen av tromboflebitt ble observert ved bruk av enzymer (Phlogenzym, Wobenzym). De aktive stoffene i disse preparatene har antiødem, betennelsesdempende og immunmodulerende effekter og evnen til fibrinolyse (nedbrytning av blodpropp). I mange kilder finner man informasjon om at konservativ terapi for tromboflebitt involverer bruk av antibakterielle medisiner, samt Vishnevskys salve. Disse dommene er feil. Antibiotika kan foreskrives for tromboflebitt, ledsaget av infeksjon eller samtidig patologiske tilstander, men ikke for å stoppe den inflammatoriske prosessen, siden den er aseptisk i naturen. Dessuten kan noen antimikrobielle midler forverre tilstanden ved å utløse hyperkoagulerbarhet (blodpropp). Vishnevskys salve bør heller ikke brukes til behandling av tromboflebitis, siden den ikke har den nødvendige betennelsesdempende effekten. I tillegg, når du bruker den, opprettes en drivhuseffekt, som kan skade huden, forbedre progresjonen av den inflammatoriske prosessen og skape gunstige forhold for tilsetning av infeksjon. Fra alt det ovenstående antyder konklusjonen seg selv: hvordan du skal behandle tromboflebitt i nedre ekstremiteter - legen din bør bestemme.

Behandling: tromboflebitis i nedre ekstremiteter mot bakgrunn av post-tromboflebitisk syndrom

Etter å ha fått tromboflebitt med dyp veneskade eller på bakgrunn av tromboflebitt, kan det utvikles post-tromboflebitt-syndrom. Sykdommen manifesterer seg:

  • hevelse i lemmen;
  • smertefulle sensasjoner;
  • sekundære åreknuter.

Behandling av tromboflebitis mot bakgrunn av post-tromboflebitisk syndrom kan være kirurgisk og konservativ. Siden etter dyp venetrombose tilveiebringes en tilstrekkelig blodstrøm fra de nedre ekstremiteter av de overfladiske kollateralene, og ikke av blodstammen, må de bevares. Dette er hovedoppgaven for behandling. I denne forbindelse, under kirurgisk inngrep, oppstår bare peri-ostiumligering av den overfladiske venestammen (over tid følger rekanalisering av venøs karstamme). Ved tromboflebitis på bakgrunn av posttrombotisk dyp venesykdom, trenger pasienter ikke kirurgi, siden posttrombotisk okklusjon av lårbenene og iliavenene ikke tillater trombose å spre seg i proksimal retning fra GSV. Dermed utelukkes risikoen for å utvikle lungeemboli, derfor er konservativ behandling indisert..

Plantevern

Urtepreparater kan brukes som forebygging av tromboflebitt, og ikke som hovedbehandling. For intern og lokal bruk for tromboflebitt brukes følgende oppskrifter:

  • Sammensetningens sammensetning: ryllik gress - 10 g, lingonberry blader - 20 g, bjørkeblader - 20 g, blomster eller immortelle gress - 40 g, buckthorn bark - 20 g. Hell en spiseskje samlingen med 300 ml kokende vann og kok i 5 minutter. La det så brygge i 4 timer. Ta et halvt glass 3 ganger daglig før måltider.
  • Hestesild urt - 20 g, søt kløver urt - 30 g, humlekegler - 20 g. Hell to spiseskjeer av samlingen med et glass kokende vann og la den brygge i 2 timer. Ta 100 ml 3 ganger om dagen før måltider.
  • Kamilleblomster - 30 g, kjerringrodd - 30 g, johannesurturt - 40 g. Hell en spiseskje samlingen med 300 ml vann og kok opp i 5 minutter. Påfør buljongen inne i et kvart glass 3 ganger om dagen og bruk som en lotion.
  • Bland like deler søtt kløvergras, rognebærrot, hestekastanje-bark, kamilleblomster. Hell 300 ml kokende vann over en spiseskje samlingen og kok i 5 minutter. La den brygge i 4 timer. Lag kremer på venøse noder og betente områder i huden.
  • Bland kalendulablomster - 10 g, marshmallowblader og rot - 20 g, kamilleblomster - 20 g, havtornsblader - 20 g, elecampane rot - 20 g. Brygg to eller tre spiseskjeer av samlingen med 200 mg kokende vann og hold på lav varme i 30 minutter... Bruk en varm buljong uten sil, som kremer på stedene som er berørt av tromboflebitt.
  • Bland like deler melilot urt, salvieblader, linfrø, marshmallowrot, kamilleblomster. Kok tre spiseskjeer av samlingen med en liten mengde kokende vann til en velling dannes. La den brygge på et varmt sted i en halv time. Bruk den resulterende massen som en lotion for betente årer.

Alle de ovennevnte oppskriftene kan brukes strengt etter konsultasjon med legen din..

Forebygging av tromboflebitt

Forebygging av tromboflebitt består i et betimelig besøk hos en lege for å identifisere og tilstrekkelig behandle kronisk venøs insuffisiens. Som regel koker det ned til tidlig kirurgisk behandling av de innledende stadiene av åreknuter. Med en allerede led tromboflebitis, har legen som mål å forhindre gjentakelse av sykdommen. I denne forbindelse, etter avkorting av akutte manifestasjoner av patologi, er hovedretningene for terapeutiske tiltak for tromboflebitis:

  • korreksjon av kronisk venøs insuffisiens;
  • forberedelse av pasienter til radikal elektiv kirurgi (dette gjelder pasienter som fikk konservativ terapi eller gjennomgått palliativ kirurgi).

Komplekset med terapeutiske tiltak, i tillegg til kompresjonsterapi for tromboflebitt og å ta fleboprotectors, kan suppleres med fysioterapiprosedyrer ved bruk av sinusformede magnetiske strømmer og vekslende magnetiske felt. Kirurgi kan utføres 4–6 måneder etter sykdommen. Denne gangen er som regel tilstrekkelig for fullstendig lettelse av betennelse i venøs vegg og omgivende vev og rekanalisering av de fleste av de tromboserte, subkutane venekarene. Hvis pasienten nekter kirurgi for tromboflebitt, eller det ikke kan utføres på grunn av forverring av pasientens tilstand med samtidig sykdommer, alderdom, samt post-tromboflebitisk anklager, er legen begrenset til dispensary observasjon og systematisk konservativ terapi av kronisk venøs sykdom. Pasienter skal følge samvittighetsfullt phlebologens anbefalinger for bruk av elastiske bandasjer eller kompresjonsstrømper. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå terapikurs med aktuelle midler, flebotonics og fysioterapimidler to til tre ganger i året. Kosthold betyr også noe. Pasienter anbefales å redusere inntaket av vegetabilske fettstoffer, introdusere vegetabilske oljer, grønnsaker og bær, som inneholder rutin og askorbinsyre, i kostholdet. Hvis du er bekymret for ubehag i beina, ikke forvent mer levende manifestasjoner av sykdommen, besøk en flebolog!

Årsaker til utvikling av tromboflebitt i overfladiske årer

Faktorene som provoserer utviklingen av en trombedannende prosess i det overfladiske venesystemet ligner på årsakene til dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Patologi kan utvikle seg mot bakgrunnen:

  • tilstedeværelsen av åreknuter;
  • alvorlige lidelser i det kardiovaskulære systemet, slik som okklusjon av de store arterielle karene, hjertedekompensasjon;
  • alder over 40;
  • hemiparesis (ufullstendig svekkelse eller lammelse av den ene siden av kroppen);
  • hemiplegia (fullstendig lammelse av en arm, et ben eller en side av kroppen);
  • banale smittsomme sykdommer og sepsis;
  • overvekt;
  • dehydrering av kroppen;
  • oral administrering av hormonelle prevensjonsmedisiner;
  • graviditet og fødsel;
  • traumer til venene på ekstremiteter og operasjoner i området med årer;
  • onkologiske sykdommer.

Tromboflebitis av overfladiske årer kan påvirke hvilken som helst del av det subkutane venesystemet, men oftere er det lokalisert i øvre, midtre og nedre tredjedel av låret, så vel som i venene på underbenet. I omtrent 95 prosent av tilfellene oppdages patologi i sengen til den store saphenene. I 50% av sykehusinnleggelser av pasienter med tromboflebitt, ble det funnet at den primære sykdommen var åreknuter. I vårt land lider millioner av åreknuter, og alderen til pasienter varierer fra 18 til 85 år gammel, noen ganger eldre, den gjennomsnittlige alderskategorien er fra 40 til 47 år gamle - ulykkelige mennesker. Fra alt det ovenstående kan vi konkludere med at viktigheten av å bekjempe tromboflebitt har medisinsk og sosial betydning..

Er overfladisk tromboflebitis i nedre ekstremiteter farlig??

Det er to alternativer for videreutvikling av denne venepatologien..

  1. Med et relativt gunstig sykdomsforløp på bakgrunn av terapeutiske tiltak, kan prosessen stabilisere seg. Betennelsesfenomener i venene avtar, trombedannelse stopper, tromben begynner å vokse over med bindevev, og deretter rekanalisering av den berørte delen av venesystemet oppstår. Denne utviklingen av hendelser har ingenting med kur å gjøre. Patologi skader det opprinnelig endrede ventilapparatet, noe som videre fører til en forverring av det kliniske bildet av CVI.
  2. Et ugunstig og farlig alternativ er utviklingen av stigende trombose i den store saphenøse vene i regionen av den ovale fossa eller penetrering av trombedannelsesprosessen gjennom perforeringsvenene (venekar som forbinder det subkutane og dype venøs system) i det dype venøse systemet i låret eller underbenet.

Faren for den andre varianten av sykdomsforløpet ligger i trusselen om utvikling av en så alvorlig komplikasjon som lungeemboli. Det kan være forårsaket av dannelse av en flytende trombe i en blodåre eller forekomst av sekundær trombose i det dype venøs system. Lumskheten ved tromboflebitt ligger i det faktum at pasienter ikke merker noen forverring av deres generelle velvære, som regel er tilstanden deres ganske tilfredsstillende. I denne forbindelse kan pasienter, som ignorerer den beklagelige tilstanden i ekstremitetenes vener, og deres pårørende forbli i en illusjon av velvære og ty til forskjellige metoder for selvbehandling. Resultatet av denne holdningen til ens helse er en sen appell for kvalifisert medisinsk behandling, som et resultat av at flebologkirurgen blir møtt med alvorlige kompliserte former for tromboflebitt, inkludert dyp venetrombose eller høy stigende tromboflebitt, som krever radikal behandling. Flebologer anbefaler sterkt å søke råd ved det første tegn på problemer med årer i bena. Ved sykdom, overfladisk tromboflebitt i nedre ekstremiteter, bør behandlingen være rettidig og tilstrekkelig.

Få legekonsultasjon: 8 (499) 348-83-38

Up