logo

Hos en person med lignende patologi forstyrres støtten, holdningen og gangsendringen øker belastningen på ryggraden, så vel som bein, leddbånd og ledd. Rettidig diagnose og behandling bidrar til å unngå alvorlige helsemessige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

De kan være som følger:

  1. Intrauterine misdannelser.
  2. Sykdommer: degenerativ artrose, akilles senebetennelse eller andre.
  3. Underekstremitetsskader (faller fra høyden, støt med tunge gjenstander, direkte støt, etc.).
  4. Livsstil. Regelmessig bruk av sko med hæler blir ofte en provoserende faktor som fører til utvikling av et problem som for eksempel deformitet i foten. Denne gruppen av årsaker inkluderer tung fysisk anstrengelse, samt å utøve noen idretter..
  5. Stor mengde overflødig vekt.

En betydelig rolle spilles av en rekke medfølgende faktorer, som inkluderer: en stillesittende livsstil, mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet, arbeid "i én stilling", underernæring med utilstrekkelig inntak av vitaminer og mikroelementer, arvelig disposisjon for dannelse av deformiteter, etc..

Variasjoner av patologi

Fra hvordan foten deformeres, er valguspatologi delt inn i 3 typer:

  • langsgående;
  • tverrgående;
  • kombinert.

Den langsgående planovalgusinstallasjonen av føttene er en utflating av fotens langsgående bue. Hvis pasienten har en gangsforstyrrelse, smerter ved palpasjon, formen på foten endres visuelt, klager han over manglende vilje til å gå og konstant utmattelse i bena, får han diagnosen longitudinell plano-valgus deformitet i føttene.

Den tverrgående deformiteten er preget av visuelt spredte føtter. I dette tilfellet strekkes fingrene på senene, den fremre delen har et hammerlignende utseende, pasienten klager over smerter i føttene.

Når det gjelder den kombinerte hallux valgus på foten, er det i dette tilfellet tegn på både tverrgående og langsgående utsikt. I dette tilfellet er det ingen smerter eller ubehag, leger kaller slike flate føtter langsgående.

  1. Statisk nedsatt holdning.
  2. Strukturell - talus er vertikal.
  3. Spastisk - utvikler seg på grunn av muskelspasmer.
  4. Traumatisk - forekommer som et resultat av brudd og skader i leddbåndet.
  5. Rachitic - en konsekvens av rakitt.
  6. Paralytisk - en konsekvens av poliomyelitt eller encefalitt.
  7. Kompenserende - hvis akillessenen er kort, er tibia involvert innover.
  8. Hyperkorrektiv - oppstår når klubfot har blitt feil korrigert.

Hva er?

Storhetens misdannelse (hallus valgus) er ofte forårsaket av en langsiktig forstyrrelse av biomekanikken i fotens første metatarsophalangeal ledd. Årsaken til krumningen er ofte tverrgående flate føtter og svakhet i leddbåndet. Hallux valgus er en sakte progressiv tilstand som ofte fører til funksjonshemming.

Krumningen er basert på en økning i vinkelen mellom I og II metatarsalben. Det første beinet begynner å bevege seg innover, og tommelen beveger seg til utsiden. Dette er årsaken til støtet, som kalles "beinet på fingeren". I fremtiden, på grunn av konstant press på leddet, blir fremspringet betent og kan føre til utvikling av bursitt..

På grunn av feil posisjon av leddet og hellingsvinkelen til den første tå, oppstår for tidlig slitasje av hovedleddet, skade på bruskvevet og selve beinets vekst.

Valgus kan vises andre steder som en støt på foten, på lillefingeren.

Deformasjonssymptomer

Symptomer er direkte relatert til hvilke ledd som er berørt. Equino-valgus deformitet i foten er ledsaget av uregelmessig gang og smerter ved lang stående på føttene, samt innoverkrumning av sålen.

Hvis pasienten har et "bein", vil symptomene være som følger:

  • i oppbyggingsområdet er det smerter;
  • tommelen bøyer seg innover, mens funksjonaliteten og mobiliteten til andre fingre er nedsatt;
  • pasienten kan ikke bruke høyhælte sko eller trange sko;
  • når du går i lang tid, oppstår smerter og tyngde i bena.

Det er også lokale symptomer: hevelse i veksten, rødhet, mais og kallus, økt hudtemperatur i det berørte området.

Typiske symptomer

Hyppige klager fra voksne er assosiert med smerter i det første metatarsophalangeal leddet. Det øker under langvarig gange, om natten, etter en belastning på foten. De mest alvorlige smertene vises på utsiden av fingeren; i hvile avtar de. Smertefulle sensasjoner er forskjellige - de kan vokse fra svak til svie, være uutholdelige eller konstant verkende om natten. Når finger deformiteten øker, øker smertene..

I prosessen med å flate og utvide foten, vokser vekster og vekster på den.

Når man undersøker foten, kan man se dens flathet, hyperemi under huden, deformasjon av det første metatarsophalangeal leddet. Førsteåen gjør vondt og er vinklet mot de andre. Ved palpasjon oppstår smertefulle sensasjoner, ødem vises på stedet for betennelse. Bevegelse er begrenset, maksimal forlengelse av fingeren er umulig eller ledsaget av skarpe smertefulle sensasjoner.

Diagnostiske tiltak

Deformasjon av foten bestemmes av plantografimetoden. En farget løsning blir brukt på pasientens fotsåle, og spesialisten ber ham om å stå flatt på papiret. Basert på utskriften gjør spesialisten en konklusjon om tilstedeværelse og grad av deformasjon.

Hos barn under 6 år gir ikke denne metoden riktig resultat, så leger trekker en konklusjon basert på symptomene som barnet har:

  1. Klumpfot. Hvis et barn har svake muskler i fotområdet, kan han ikke sette det riktig, jo lenger barnet går feil, jo mer danner patologien seg.
  2. Feil gang. Barnet tråkker på enten den indre eller ytre kanten av foten når han går.
  3. Legen kan også undersøke barnets sko; spor av trampe er tydelig synlige på sålen, noe som også er et symptom på deformasjon.
  4. Oppmerksomhet rettes mot barnets holdning.

diagnostikk

Når de første ubehagelige symptomene eller mistankene om en planovalgussykdom dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke en ortopedisk lege. Han vil gjennomføre en visuell undersøkelse av pasienten, bestemme om det er ytre tegn på et brudd. For å bekrefte eller tilbakevise diagnosen, vil han foreskrive undersøkelser:

  • Røntgen er en studie utført for å vurdere tilstanden til den distale raden i tarsaldelen av sålen og leddene. På bildet kan du se degenerative forandringer, identifisere utviklingen av sykdommen, bestemme om årsaken er en lemskade. Metoden krever ikke ytterligere klargjøring av pasienten. Du må ta av deg skoene, klærne og smykkene dine. Et røntgenbilde blir ikke utført hvis en lignende prosedyre ble utført for mindre enn tre måneder siden. Det er uønsket å ta et bilde under graviditet.
  • Computer plantography er en moderne screeningsmetode designet for å samle kvantitative parametere og kvalitativt vurdere tilstanden til hvelvet. Diagnostikk hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen og graden av flate føtter, for å vurdere høyden på buene. For dette blir den barbeinte pasienten plassert på en glassplattform, og et fotografi av sålen er tatt ved hjelp av et webkamera i en vinkel på 120 grader. Under prosedyren analyserer og beregner datamaskinen pasientens parametere, helningsvinkelen til den vertikale buen.
  • Datapodometri er en metode for å diagnostisere belastningen som legges ut på leggen og plantar delen av benet. Diagnostikk utføres i sanntid ved hjelp av en spesiell plattform. Pasienten sitter barbeint på skanneren, bilder av et bein med flerfargede prikker vises på dataskjermen, noe som indikerer en økt eller utilstrekkelig belastning. Podometri brukes utelukkende for å bekrefte diagnosen..

Diagnose er ved fysisk undersøkelse og instrumentell undersøkelse.

  • plantografi - skaffe et fotavtrykk;
  • podometri - måling og vurdering av de eksterne parametrene til foten;
  • podografi - identifisering av biomekaniske trekk ved gangart;
  • elektromyografi - bestemmelse av muskeltonus;
  • radiografi - påvisning av deformitet og dislokasjon av bein.

Diagnosen stilles for voksne og barn over 3-4 år. Hos yngre barn er flate føtter oftest fysiologiske.

Hvilken lege skal jeg gå til? I de fleste tilfeller er konservativ behandling foreskrevet av en ortopedisk lege. Med II-III grader av langsgående forandringer i foten og høye grader av tverrforandringer, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Konservativ behandling

Den komplekse behandlingen inkluderer bruk av medisiner (om nødvendig) - smertestillende og betennelsesdempende, iført ortopediske sko eller ortopediske innleggssåler. For å redusere smerter og lindre den inflammatoriske prosessen, brukes også elektroterapi - induktoterapi, elektroforese, sjokkbølgeterapi.

Massasje brukes til å normalisere muskeltonus, forbedre trofismen og trene for å styrke musklene. Med medfødt defekt er massasje, gipsstøp foreskrevet.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indisert for grove deformiteter i foten, ineffektivitet av konservativ behandling. Avhengig av lesjonens form og omfang utføres operasjonen på muskler, leddbånd eller bein.

Etter en visuell undersøkelse av foten, kan legen foreskrive røntgen, podometri, dataplantografi, ultralyd. Ved hjelp av disse metodene er det mulig å fastslå graden av den patologiske prosessen..

Det er tre stadier totalt:

  1. Fotens nedbøyning er ikke mer enn 15 grader. For de fleste babyer er dette en vanlig forekomst som lett kan rettes på enkle måter..
  2. Avviket når 20 grader. Situasjonen er ikke vanskelig å fikse, men du må gjøre en stor innsats for dette..
  3. Mer enn 30 graders avbøyning. Barnet trenger langvarig behandling, inkludert et sett med tiltak.

I tilfelle patologi, når graden av avvikelse overstiger merket 30, kan et komplekst og langsiktig terapeutisk kurs være nødvendig. I mangel av positive resultater kan kirurgisk inngrep foreskrives..

En visuell undersøkelse av foten utføres av en ortopedisk lege og røntgenbilder er foreskrevet. Basert på røntgenbilder blir den endelige diagnosen stillet - graden av utvikling av sykdommen og typen flatfot blir bestemt. Avhengig av dette velger spesialisten en behandlingsmetode (konservativ eller operativ) og utvikler et terapeutisk program.

Barnet får diagnosen en ortopedisk kirurg. Dette gjøres på grunnlag av en visuell undersøkelse og foreskrevne tilleggsstudier, som inkluderer fotradiografi, dataplantografi, podometri.

Hvis slike studier ikke er foreskrevet, og legen stiller en passende diagnose for deg, bør du oppsøke en annen lege. Ganske ofte anbefales unge pasienter med bekreftet valgus-patologi å besøke en nevrolog for å utelukke problemer med det perifere og sentrale nervesystemet..

Årsaker til patologi

Flat-valgus føtter er mer sannsynlig å utvikle på grunn av medfødt bindevevsdysplasi. Det er faktorer som kan provosere denne deformiteten: brudd i fotbeina, osteoporose, leddbåndskader, endokrine lidelser, overvekt og som et resultat økt belastning på benet. Ofte, med feil holdning, kan også flat-valgus føtter utvikle seg..

Noen ganger blir en feilformet fot diagnostisert umiddelbart etter fødselen (medfødt anomali), men oftest oppdages den når babyen begynner å gå. Hos voksne kan planovalgus føtter utvikle seg ved overvekt eller graviditet. Hos barn kan årsakene til utvikling av deformitet ligge i feil utvalgte sko, så vel som i tvungen langvarig sengeleie, som et resultat av at musklene blir svakere.

Fysioterapiprosedyrer

Ikke-kirurgisk behandling av valgus krumning er rettet mot å danne riktig fornix, styrke musklene, leddbånd. Fysioterapiprosedyrer takler disse oppgavene. I tillegg hjelper de å lindre smerter, hevelse og forbedre blodsirkulasjonen. For varuspatologi anbefaler ortopeder:

  • elektroforese;
  • magnetisk terapi;
  • parafinbehandling;
  • akupunktur;
  • lage gjørme applikasjoner;
  • registrere deg for terapeutisk svømming.

Med en alvorlig form for en flat-valgus fot hos et barn, er konservative metoder noen ganger ineffektive. I slike tilfeller må du ty til kirurgisk inngrep. Det er flere typer operasjoner. I begge tilfeller tas avgjørelsen om å bruke en bestemt metode av den behandlende legen..

Operasjonen som er utført i henhold til Grice-metoden innebærer installasjon av en spesiell innsats designet for å feste foten i ønsket stilling. Under Dobbs-operasjonen påføres en gipsstøpe på foten, som deretter suppleres med en Kirchner-ledning. Prosedyren er mer en manuell terapi, siden den ikke krever snitt og anestesi.

Behandling av sykdommen

Behandling av hallux valgus er veldig vanskelig, siden foten hos voksne er fullstendig dannet og beinene allerede har herdet. Derfor kan behandlingen ta veldig lang tid. Det er nødvendig å diagnostisere og starte behandling i barndommen eller så snart deformiteten begynner å vises. I de tidlige stadiene er til og med konservativ behandling mulig:

  • massasje;
  • iført sko med ortopediske innleggssåler;
  • fysioterapi;
  • gymnastikk;
  • Muskelstimulering;
  • gipsstøpt eller ortopedisk bandasje;
  • akupunktur.

Medisinering vil styrke effekten. Sammen med medisiner foreskrives pasienten smertelindrende medisiner. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en nattstag.

Hvis konservativ behandling ikke gir den forventede effekten, foreskrives kirurgisk inngrep. I dette tilfellet erstattes de svekkede eller skadede leddbånd med implantater, og fotbuen kan gjenopprettes. Hvis deformasjonen er ledsaget av forskjellige patologiske defekter, utfører kirurgene beinrekonstruksjon.

Behandling av hallux valgus uten kirurgi

Det er mulig å korrigere valgusposisjonen på føttene uten kirurgi bare med ustabile deformiteter. Dette betyr at sykdommen bare kan kureres i trinn 1 og 2. Dette kan være trening, massasje, ortopediske apparater, lydbølgeterapi. Deretter vil vi beskrive hver behandlingsmetode mer detaljert..

Øvelser for foten og treningsterapi med objekter


For å bli kvitt hallux valgus, må trening gjøres hver dag..

Fysioterapi (treningsterapi) er en effektiv måte å forhindre planovalgus deformitet av føttene i voksen alder.

Leger anbefaler å gjøre ankelstrekkøvelser:

  1. Sitt på en flat, horisontal overflate. Strekk bena fremover. Trekk sokkene glatt.
  2. Sitt på en fast, horisontal overflate med beina rett. Ta svinger for å dele sokkene til sidene. Gjenta hver bevegelse 12-15 ganger.

Øvelsen "sykkel" vil bidra til å gjenopprette riktig plassering av føttene. Du må ligge på ryggen og heve underekstremitetene, utføre bevegelser i luften, og imitere vridningen av sykkelpedaler.

Å styrke musklene i føttene vil også bidra til å bli kvitt patologi. Tær skal klemmes sterkt og forsiktig renses.

I nærvær av en rund tett gjenstand, vil klemme det bidra til å bli kvitt sykdommen. Gjenstanden klemmes mellom de fremspringende "beinene", og prøver å holde den i denne posisjonen i 1-2 minutter. Utfør 4-5 tilnærminger.

Du kan bli behandlet i de tidlige stadiene med yoga:

  1. Stå rett opp - kroppsvekten fordeles mellom tommelenes tommel og små fingre, de ytre og indre sidene av hælene (startposisjon).
  2. Når du trykker på de indikerte punktene til gulvet, må du løfte den langsgående plantarbuen.

I de tidlige stadiene kan hallux valgus korrigeres ved hjelp av rytmisk gymnastikk. Det terapeutiske resultatet er mulig opp til 28 år.

Merk følgende! Ortopedenes meninger om effektiviteten av rytmisk gymnastikk varierer. Årsaken er de individuelle egenskapene til hver organisme.

Video: Øvelser for planovalgus deformitet av føttene.

Hvordan bli kvitt med massasje

Massasje er et effektivt middel i de tidlige stadiene av hallux valgus. For å oppnå resultatet kreves det minst 20 massasjeprosedyrer. Komplekset består av myke sirkulære bevegelser langs den ytre overflaten av bena, deretter utføres intensive bevegelser langs deres indre side.

Økten varer minst 30 minutter. I løpet av denne tiden slapper musklene i nedre ekstremiteter, blodstrømmen i vevene forbedres.

Hvordan fikse folkemessige rettsmidler

Det anbefales ikke å ty til folkemessige midler og medisiner. De vil ikke eliminere hallux valgus, men kan være helseskadelige..

Ortopedisk korreksjon

Å bruke ortopediske innleggssåler og bruk av spesielle valgusfixatorer er effektive. De opprettholder riktig form på beinet. Men bruk av klemmer er bare mulig under søvn..


Spesielle innleggssåler for hallux valgus må til enhver tid brukes.

Magneterapi og elektrostimulering

Magneter og elektrisk stimulering forhindrer progresjon av hallux valgus. Metoden er effektiv bare i de tidlige stadiene.

Hvordan fungerer magnetoterapi for valgus føtter:

  • eliminerer muskelspasmer, forbedrer blodtilførselen deres;
  • reduserer smerte og betennelse;
  • stimulerer næring av sener og muskler.

Dette lar deg fikse foten i riktig anatomisk stilling og bremse progresjonen av hallux valgus. Metoden er basert på den lokale påvirkningen fra vekslende og konstante magnetiske felt. Du kan til og med gjennomføre magnetoterapitimer gjennom et pålagt gipsbesetning..

Ved hjelp av elektrisk stimulering kan du også redusere smerter og øke muskeltonen i en deformert lem. Metoden er basert på virkningen av eksponentielle eller rektangulære elektriske strømmer.

Sjokkbølge og ultralydbehandling

Effekten av sjokkbølgeterapi er basert på pulserende virkning av høyfrekvente lydbølger på vevet. Som svar forbedrer blodtilførselen til musklene, noe som holder beinene i riktig posisjon. I tillegg reduseres sårhet og hevelse.

Hallux valgus ultralydbehandling er basert på effekten av ultralydbølger på kroppens vev. Effekten og virkningsmekanismen er lik effekten av sjokkbølgebehandling, men effekten av ultralyd er mykere.

Spesiell massasje

Fysioterapi og massasje er god forebygging, men hvis en operasjon ble utført, bør alle manipulasjoner kun foreskrives av en lege. For selvmassasje av foten, damp først den i varmt vann og tørk den. Påfør en krem ​​eller et spesielt produkt på foten. Du må starte massasjen med fingrene og gradvis bevege deg til foten.

Hvis du gir en massasje til et barn, bør du ikke gjøre det når babyen er sliten og slem, er det lurt å utføre denne prosedyren når barnet er aktivt. Barnet kan ha det vondt med det første, så foreldre bør være tålmodige..

Plasser babyen på magen slik at bena henger av sengen eller sofaen, en rull eller liten pute kan plasseres under skinnene hans. Start massasjen fra baksiden, vær spesielt oppmerksom på korsryggen og korsbenet, siden det er her nerveenderne befinner seg, som sender signaler til nedre ekstremiteter. Massér deretter rumpa, baksiden av lårene og avslutt med føttene. Elt føttene først, masser med lette bevegelser, gni derfor beina kraftigere. Avslutt massasjen med stryking.

Hva du skal gjøre hjemme?

Før selvmedisinering, må du huske at hjemme-rettsmidler ikke hjelper ved 3 og 4 stadier av fotdeformitet (noen ganger i det andre). De er bare aktuelle i sykdomsstadiet..

Massotherapy

Etter at diagnosen hallux valgus er etablert, foreskriver legen en terapeutisk massasje for å slappe av musklene, lindre stress fra leddene. Massasje for vekster på foten er primært rettet mot å styrke leddbåndene.

Spesialister begynner massasjen fra korsryggen, fordi endringer i underekstremitetene begynner på nivået av ryggraden. Derfor blir først av alt handlinger utført med lumbosacral ryggraden. Så går de videre til å trene bak og foran på lårene. Bena og føttene masseres sist..

Terapeutisk massasje kan også utføres hjemme. Det inkluderer følgende øvelser:

  • enkel rulle av den ømme fingeren rundt aksen;
  • å trykke og stryke muskelfibrene langs hvert fingerledd;
  • masserer leddene i tommelen;
  • massasje av innsiden av foten;
  • løfte og senke 4 tær, mens den store må forbli ubevegelig;
  • avle stortåen inn i fotens indre del;
  • å trykke tommelleddet mot gulvet, prøve å løfte det mens du gjør dette;
  • masserer det deformerte leddet fra topp til bunn.

Hver øvelse må gjøres 10-15 ganger..

Komprimerer og bader

Noen naturlige produkter brukes til å lindre betennelse, eliminere smerter, forhindre videre vekst av bein på bena.

Som en tilleggsterapi kan følgende formuleringer fremstilles og brukes.

Første komprimeringsoppskrift:

  • rød leire - 50 g;
  • terpentin - 5-6 dråper;
  • havsalt - 1 ss skjeen;
  • et glass rent vann.

Bland alle ingrediensene og påfør skjøten. Etter at leiren har herdet, fjerner du kompressen og skyll benet med vann. Kompressen kan gjøres daglig i 2 uker.

  • havsalt - 1 håndfull;
  • vann 40 ° С.

Løs opp saltet i et basseng med vann og ta et bad, senk det såre benet ned i det. Kan gjøres i løpet av 2-3 uker.

  • rått egg - 1 stk.;
  • 7% eddiksyre - 1 kopp;
  • ghee - 1 ss l.;
  • terpentin - 10 g.

Hell eddik over innsatsen egget og la stå på et kjølig, mørkt sted (ikke i kjøleskapet) i 2 uker. Etter at skallet har løst seg, fjern egget fra løsningen, slip, tilsett smult og terpentin, rør alt. Påfør salven på det ømme stedet i 23 uker annenhver dag. Salven bidrar til å redusere størrelsen på hallux valgus.

Å velge sko og gymnastikk

Et barn med flate føtter skal bruke spesielle sko. Benstøtte skal utføres fra side og bunn, sko skal ha en stiv hæl og sidevegger, og vriststøtten skal være tett og høy. Å finne passende sko i vanlige butikker er problematisk, så du bør ikke plage deg med søk, men det er bedre å gå rett til en spesiell ortopedisk skobutikk. Der kan du finne fottøy både til behandling av flate føtter og for forebygging. I en ortopedisk butikk kan du bestille sko til et barn individuelt, mens syspesialister vil ta hensyn til enhver nyanse av hallux valgus, og i dette tilfellet vil effekten bli bedre. Ortopediske sko vil gi normal belastning på musklene i foten og fordele dem jevnt når du beveger deg.

Å ha spesielle sko reduserer belastningen på muskel- og skjelettsystemet, tillater ikke utvikling av deformitet og danner riktig holdning. I dette tilfellet utvikler leddbånd og muskler riktig..

  1. Når du sitter på en stol, plasser føttene på en mellomstor ball. Rull ballen med føttene, mens du trykker hardt på den med føttene.
  2. Plasser den ene foten på ballen og klem den med tærne, og gjør deretter det samme med den andre foten.
  3. Sitt på en stol og strekk bena fremover, ta små gjenstander med tærne - en penn, småstein osv. Når denne øvelsen fungerer bra, kan du komplisere den - prøv å ta et lommetørkle eller serviett fra gulvet.
  4. Drei føttene i forskjellige retninger, bøy og løs tærne og foten.
  5. Mens du står, går du glatt fra tær til hæler og rygg.
  6. Gå på sand eller flate småstein med bare føtter, det er nyttig å bruke veggstengene, de runde stolpene masserer føttene godt.

Utviklingsstadier

Hallux valgus er ikke umiddelbart synlig for øyet. I de tidlige stadiene er omfanget av lesjonen fastslått ved hjelp av benskanninger. Ortopeden måler vinkelen på benavviket fra normal stilling. Avhengig av oppnådde resultater skilles tre grader valgus.

  • Lett. Den nedre delen av underbenet har et avvik på utsiden av ikke mer enn 10 eller 15 grader. I løpet av denne perioden er det ingen symptomer, og det er umulig å visuelt legge merke til patologien..
  • Gjennomsnitt. Avbøyningsvinkelen til utsiden er opptil 20 grader. På dette stadiet får bena allerede en karakteristisk X-form..
  • Alvorlig grad. På bildet av hallux valgus på dette stadiet er bueformede forandringer i bena godt synlige. Krumningsvinkelen blir større enn 20. Det er problemer når du går og smerter.

Forebygging av patologi

For å unngå deformitet i foten, kan du ikke sette barnet på føttene tidlig (opptil 8 måneder), når babyen begynner å ta de første trinnene, må han holdes slik at belastningen på bena blir mindre. Forebygging av rakitt er veldig viktig, siden det er han som er en av årsakene til fotdeformitet. Hvert år bør barnet føres til en ortoped for undersøkelse for ikke å gå glipp av deformasjonsstadiet..

Som for voksne, trenger kvinner å planlegge graviditeten og bruke riktig fottøy og gjøre de anbefalte fotøvelsene. Skoene skal være komfortable i alle aldre. Hvis du eller barnet ditt har en tendens til å deformere foten, må skoene godkjennes av en fotterapeut..

Diagnose

Når en stiller en diagnose, tar ortopeden hensyn til risikofaktorer og genetisk disposisjon. For å bestemme graden av hallux valgus, utnevn:

  • radiografi av de nedre ekstremiteter (oversikt);
  • hvis du mistenker rakitt, røntgen fra brystet;
  • datastudie av bein, fot, underben, lår og bekken;
  • plantografi (bilde av sålen).

I tillegg kan bestemmelsen av kalsiuminnholdet i benene foreskrives. Det er også nødvendig å bestå kliniske og biokjemiske blodprøver..

Flat føtter

En av de vanligste deformitetene i pediatrisk og voksenortoped. Utflating av fotens buer skjer av flere grunner, som kommer til uttrykk i typene faste føtter. Disse er:

  • medfødte flate føtter - forekommer under intrauterin utvikling på grunn av anomalier i leggingen av fotens hovedstrukturer, fostervannsammensnæringer;
  • rakitt planovalgus deformitet av foten er et av resultatene av rakitt og tilhørende forstyrrelser i mineralsk metabolisme;
  • paralytisk flat fot - resultatet av den overførte poliomyelitt og lammelse av tibialmusklene i underbenet;
  • posttraumatiske flate føtter - dannes med brudd i tarsus eller et feil sammensmelt brudd i medial malleolus;
  • statisk utflating av fotens buer - oppstår med svakhet i muskelapparatet, langvarige belastninger med feil installasjon av den distale delen av underekstremiteten;
  • kontraktur flate føtter - en konsekvens av konstant traumer til nervebenene i underbenet.

Ortopediske sko

Hallux valgus reagerer godt på posisjonering. For å gjøre dette, bruk bruk av korrigerende sko. Det er laget av ekte skinn og har høye, stive sidevegger.

Den spesielle hælen forhindrer at foten ruller innover. Den ortopediske innersålen forhindrer progresjon av flate føtter. Sko skal bæres til enhver tid frem til det blir frisk..

Falske krumninger i bena

Valgus og varus er sanne deformiteter i underbenet, men det er også en falsk krumning, der beinene er jevn, og lemmene ser ut til å være skjevt på grunn av feil fordeling eller underutvikling av bløtvev, noe som fører til at lukkemuskulaturen ikke lukkes.

Falsk krumning av underbenet blir korrigert av fysisk aktivitet (når du utfører spesielle øvelser, kan du "pumpe opp", det vil si øke volumet på gastrocnemius-muskelen), konturplastikk (Macroline filler) og installasjon av silikonimplantater (cruroplasty). Vanligvis blir formen på underbenet endret av pasienter med underutviklede, deformerte og asymmetriske muskler i underbenet, blant dem er det mange idrettsutøvere og kroppsbyggere, det vil si folk som det er viktig å ha en proporsjonal kropp.

Klinisk eksempel nr. 1

Pasient B., 22 år gammel, diagnostisert med elastisk hypermobil venstre fot. Pasienten gjennomgikk isolert subtalar arthroereisis i venstre fot.

Elastisk flat fot før og etter operasjonen

Anatomisk referanse

Fotens evolusjonsbestemte struktur sikrer maksimal funksjonalitet i forskjellige bevegelser når en person er i oppreist stilling. Metatarsal, tarsal og phalangeal bein holdes godt fast i det ligamentøse apparatet, så menneskefoten er mobil og motstandsdyktig mot ytre belastninger.

Det er foten som fungerer som en støtdemper når du går, løper og hopper på grunn av langsgående og tverrgående buer. Disse buerne hjelper til med å fordele belastningen optimalt, som faller på 3 punkter: plantarknollen i calcaneus og basen til 1. og 5. metatarsalben.

3 forankringspunkter forenes av et system med buer som støtter plantarens fotbue: dette er den fremre tverrgående og to langsgående sidebuer. Det høyeste punktet i buen, som ligger mellom scaphoid og talus, kalles vristen.

Medfødt eller ervervet forvrengning av formen, størrelsen eller forholdet mellom individuelle deler (bein, leddbånd og muskler) påvirker fotens struktur som helhet. På grunn av omfordelingen av belastningen, endres dens funksjonelle evner. Med senking og utflating av buen forverres situasjonen: fremdriften av flate føtter fører til en gradvis forskyvning av beinene i metatarsus, tarsus og underben. Slik dannes planovalgus deformitet..

Varus stopp

På bildet av fotdeformitet i varusposisjonen bringes forfoten og hælen innover, støtteoverflaten synker. På utsiden av sålen utvikles grov forkalkning over tid. Ankelen på utsiden øker, og på innsiden, tvert imot, blir den glattet.

Årsakene til varusinstallasjon er lammelse og parese av benmuskulaturen. Med en ustablet krumning er det mulig å bruke konservativ terapi (treningsterapi, massasje, fysioterapi), iført ortoser, påføring av splint eller gips. Hvis varuskurvaturen er fast eller ikke egner seg til konservativ korreksjon, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Hva er komplikasjonene?


De avanserte stadiene av sykdommen provoserer ryggraden.
Hvis diagnosen og behandlingen av problemet var betimelig, normaliseres babyens tilstand gradvis, og det er ingen negative konsekvenser. I avanserte tilfeller gjenopprettes ikke funksjonshemmet selv etter fotoperasjon, som et resultat av at barnet blir funksjonshemmet. Andre konsekvenser:

  • forkortelse av lemmene;
  • skoliose;
  • Osteochondrose;
  • deformitet i hofte-, kne- og ankelleddet;
  • artrose;
  • kronisk bursitt;
  • Deutschlanders sykdom.

fysioterapi

Det er bedre å gjøre gymnastikk umiddelbart etter massasjen. Mens musklene blir varmet opp, har leddene et større bevegelsesområde. Effektive øvelser:

  • vekslende rotasjon av ankelleddene;
  • bevegelse av føtter opp og ned;
  • holde små gjenstander med føttene;
  • fleksjon og forlengelse av knærne;
  • med bena brede fra hverandre, lent på hele foten, huk ned;
  • å gå på hæler, tær og sålenes ytterkant.

Hver øvelse må gjentas 5 eller 6 ganger. Det er også nyttig å lære barnet å sykle. Et besøk i bassenget og å gå barbeint på en ujevn overflate eliminerer også deformasjoner.

Er det mulig å spille sport med deformasjon?

Idrett med en slik diagnose er et ekstra middel, men det er lov å øve på det på amatørnivå. Moderat anstrengelse vil forbedre blodstrømmen, legge til elastisitet i det muskel-ligamentøse apparatet og forhindre at det syke benet "stagnerer". Den beste sporten for hallux valgus er skandinavisk turgåing eller løping. Det anbefales å løpe i lettet terreng. For slike aktiviteter trenger du spesielle ortopediske sko..

Utsiktvidt
FotballKun tillatt med milde belastninger. Før klasser, må du få tillatelse fra lege.
hockeyKarakterisert av økt risiko for skader, økt fysisk stress. Leger anbefaler ikke hockey for ben valgus.
Rytmisk gymnastikkMuskelkorsetten styrkes, holdningen holdes bedre. Sport tillatt.
Spillvarianter (badminton)Tillatt for generell forbedring, styrking.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling Hallux Valgus

De absolutte kontraindikasjonene for kirurgi er:

  1. Alvorlig perifer vaskulær sykdom (utslettet åreforkalkning);
  2. Skader på det perifere nervesystemet på grunn av diabetes (diabetisk fot);
  3. Sykdommer i hematopoietiske organer;
  4. Purulente infeksjoner.

Leddgikt og leddgikt er ikke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, men når du velger teknikk for operasjonen, tas det hensyn til mulige komplikasjoner under selve operasjonen og i rehabiliteringsperioden..

Hestefot

Støtten på hestefoten er tydelig demonstrert av bildet. En type feil plassering av foten, der plantarens fleksjon og hælen trekker seg opp, på grunn av spenning og sammentrekning i akillessenen. Støtte er bare mulig på frontseksjonen, som sprer seg på grunn av overbelastning. Foten synker, du må heve benet høyt når du går.

Fast deformitet i foten korrigeres ved kirurgi. Iscenesatt eksisjon og protetikk av bløtvev, treledd arthrodesis blir utført. Etter operasjonen festes benet med gips i 3-4 måneder. Pasienter med vedvarende degenerative prosesser i bløtvev, med lammelse, blir tildelt å bruke ortopediske sko for livet.

Hallux valgus - symptomer og behandling

Hva er hallux valgus? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. N. V. Sakovich, en traumatolog med 7 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Hallux valgus er en kompleks sykdom som manifesterer seg med tverrgående og langsgående flate føtter, krumning av første tå, dannelse av en "støt" i beinet og et brudd på ens egen muskel-ligamentøse balanse. [2] [6] [13]

Sykdommen er ledsaget av utflating av føttene og deres "fylling" på innsiden.

I henhold til statistiske data, blant de mange ortopediske sykdommer i føttene, er det ledende stedet okkupert av den tvers spredte deformiteten i den fremre delen, ledsaget av valgus (ytre) avvik fra første tå. For første gang ble patologien beskrevet for mer enn 200 år siden og utgjør i dag omtrent 80% av alle varianter av fotdeformiteter. I større grad angår denne patologien kvinner - omtrent 98%. [3] [8]

I hverdagen kaller folk denne sykdommen annerledes - gallux, halux, støt på fingeren, krumning av første tå, osv. Uansett hva du kaller det, endres ikke essensen: første tå avviker mot den andre, og deformitet oppstår i metatarsophalangeal leddet (det den mest "humpen"). I tillegg til den estetiske komponenten, forårsaker sykdommen en person ubehagelige sensasjoner og ulemper når han går.

Det er mange grunner til fotens krumning, men de forekommer sjelden isolert:

  • flate føtter: tverrgående, langsgående, kombinert; medfødt og ervervet;
  • osteoporose: lavt kalsiuminnhold i bein, noe som fører til tap av stivhet og endring i form. Årsaken kan være hormonelle forstyrrelser og arvelig disposisjon; [ti]
  • ekstra vekt: foten har det ultimate trykkpotensialet som den tåler uten å deformere. Med en reduksjon i motstand eller en økning i vekt, kan ikke leddbånd og muskler tåle og overstramme;
  • genetisk disposisjon: hyperelastisitet i foten kan være medfødt. [15] Samtidig er det muskel-ligamentøse apparatet svakt, og sannsynligheten for å utvikle flate føtter øker;
  • å gå i gale sko. Det er uønsket å stadig bruke stramme sko og høye hæler, siden belastningen på foten ikke er fordelt riktig - nesten all vekten faller på den fremre delen, nemlig på metatarsophalangeal ledd fra første tå; [13] [17]
  • endokrine lidelser: skarpe endringer i hormonelle nivåer under graviditet, med overgangsalder, og til og med bare månedlige svingninger på grunn av menstruasjonssyklusen, kan føre til svekkelse i leddbåndene; [ni]
  • fotskader: et slag eller fall av en tung gjenstand på beinet kan forårsake et brudd eller blåmerke, noe som provoserer begynnelsen av deformitet.

Symptomer på hallux valgus

I de innledende stadiene vises tretthet mens du går, "corns" på foten og "callus" på innsiden av det første metatarsophalangeal leddet. [13] Det er smerter i leddene, tommelen avviker til siden, og det vises en støt på innsiden. Sammen med den første fingeren deformeres resten, blir hammerlignende.

Smertene intensiveres, de gamle skoene blir smale, og det er nesten umulig å finne komfortable sko. Bleshår og fortyknet mykt vev blir smertefullt og betent. Bursitt utvikler seg, noe som kan bli kronisk.

Baksiden av foten er også buet, noe som ser ut som en uvanlig fotfot. [11] [15] Smertene øker og begynner å vises i subtalar og ankelledd. Hvis man ikke behandler det, blir knærne, hofteleddene og ryggraden overbelastet. [2] [7] Noen ganger vokser spikeren på første tå inn og forårsaker ubehag når du går.

Til å begynne med er pasientene vanligvis bekymret for bare en kosmetisk defekt - et avvik fra første tå og beinvekst på innsiden av leddet. Dette merkes spesielt når du bruker åpne sko, besøker stranden eller svømmebassenget. Det er dette som gjør at mange kvinner kommer til en ortopedisk traumatolog..

Patogenese av hallux valgus

Som et resultat av svekkelsen av det muskulo-ligamentøse apparatet i foten og feil belastning, endres støttepunktene og de tverrgående og langsgående buene flates.

Belastning og støtte overføres til alle metatarsophalangeal ledd, noe som fører til en vifteformet divergens av forfoten. [4] [15] Det er en ubalanse i muskelstyrke som holder første tå rett, som et resultat at den avbøyer og krumningen skrider fram.

En betydelig forskyvning utover av beinene i den første tå anses å være en forskyvning på mer enn 10 grader. Parallelt forekommer det endringer i kapsel-ligament-apparatet - strekking av de ytre seksjoner, forskyvning av sesamoid-hengekøye. [6] [13]

Selv tverrgående spredning bidrar til utvikling av metatarsalgia - smerter i II-IV metatarsalben på grunn av for stor belastning, siden normalt i det fremre området faller hovedstøtten på hodene I og V. [5] [8]

I tillegg til metatarsalgia, dannes hammerlignende andre, tredje og til og med fjerde fingre på grunn av den økte spenningen i flexor og ekstensorene. Dette fører til dislokasjoner og sammentrekninger i de tilsvarende skjøtene. [12]

Deformasjon (senking) av den midtre delen av foten oppstår når det ligamentøse apparatet til Choparov-leddet er svekket. [10] Denne patologien er sjelden og er vanligvis et resultat av traumer.

Den bakre delen gjennomgår også forandringer: den er bøyd i området av calcaneus - dens pronasjon (indre rotasjon) forekommer, med en økning der en subluksasjon i subtalarleddet blir diagnostisert.

Klassifisering og stadier av utvikling av hallux valgus

Avhengig av avdeling for deformitet i foten - foran eller bak, skiller forskjellige stadier av sykdommer. For å bestemme scenen kreves det røntgen i to fremspring og undersøkelse av en ortopedisk traumatolog.

I deformasjonen av den første fingeren skilles tre trinn ut fra avbøyningsvinklene:

Jeg gradII gradIII grad
Intermetatarsal
vinkel
[16] Fotens lengde øker litt etter hvert som buen forsvinner. Det er tre stadier i denne prosessen:
  1. I første grad føler personen vanligvis ikke ubehag eller smerter. Imidlertid blir bena raskere slitne, langtidsbelastninger tolereres ikke lenger så lett. Radiografisk er buevinkelen 130-140 grader, og høyden er 25 mm. [2] [14]
  2. Den andre graden diagnostiseres ved å øke vinkelen til 141-155 grader og slippe buen fra 17 til 25 mm. Det dukker opp smerter som øker med anstrengelse. Gamle sko blir stramme.
  3. Den tredje graden - foten er helt flatet, dens buevinkel øker mer enn 155 grader, og høyden synker under 17 mm. Konstant smerte i musklene i bena, ledd, rygg. [7] Ulike komplikasjoner utvikler seg, vanlige sko kan ikke brukes, og det er umulig å reise lange avstander..

Når tverrbuen er flatt, er spredning preget av divergens av fingrene og en økning i fotens bredde. [13] Bestemmelsen av alvorlighetsgraden av flate føtter skjer derfor ved å måle vinkelen mellom 1 og 2 metatarsal bein:

  • det første trinnet: divergensen er ikke mer enn 10-12 grader;
  • i andre grad øker denne vinkelen til 15 grader;
  • den tredje graden er preget av et avvik på opptil 19 grader.

Komplikasjoner av hallux valgus

Den vanligste komplikasjonen er bursal betennelse. [12] manifestert ved hyperemi, hevelse, smerte, som intensiveres med mekanisk handling.

En annen vanlig komplikasjon er dannelse av artrose av det første metatarsophalangeal leddet - ødeleggelse av brusk, utseendet til beineksoser (vekster), nedsatt mobilitet og smerteutbrudd.

For å oppsummere resten av lidelsene, så er dette en lesjon i leddene i foten, og generelt et brudd på gangarten. I avanserte tilfeller lider kneet, hofteleddene og ryggraden, noe som manifesteres av artrose og deres deformasjon. [9] [12]

En vanlig komplikasjon er en hælspor, som oppstår når plantar fascia blir overstrukket. [10] Pasienter lider av sterke smerter når de går i hælområdet. Noen ganger oppstår achilobursitt - betennelse i området av akillessenen. Så for tidlig behandling fører til et kompleks av komplikasjoner som krever ytterligere behandling..

Diagnostikk av hallux valgus

For å foreskrive adekvat behandling og for å forhindre progresjon av sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten for å identifisere årsakene til deformiteten og bestemme stadiene i prosessen.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • heltidskonsultasjon med en ortopedisk traumatolog;
  • radiografi av føttene i 3 fremspring - for å bestemme stadiet av sykdommen, samt for å identifisere samtidig patologier, som inkluderer artrose, subluxasjon og dislokasjon av leddene. Undersøkelsen må gjøres under belastning, siden resultatet av hjørnens krumning kan variere med 20%. Alle beregningene som er nødvendige for å bestemme behandlingstaktikk, blir utført på røntgenbildet.
  • plantografi - for å bestemme flate føtter (fotavtrykk);
  • podoskopi - undersøkelse av den plantare delen av foten i stående stilling;
  • hvis det er nødvendig å utelukke andre sykdommer, kan CT eller MR forskrives;
  • Ultralyd er nødvendig for å studere blodkar med mistanke om sirkulasjonsforstyrrelser.

Etter undersøkelsen er det nødvendig med differensialdiagnostikk for å utelukke sykdommer med lignende symptomer (leddgikt, urinsyregikt, deformerende artrose). For dette er laboratorietester foreskrevet: betennelsesfaktorer, spesifikke markører og generelle kliniske studier. [1. 3]

Behandling av hallux valgus

I løpet av de siste hundre årene har fotkirurgi ikke bare ikke mistet sin relevans, men gjør også stadige skritt fremover med fremkomsten av mer avanserte instrumenter og fixatorer. For øyeblikket er mer enn 400 typer operasjoner og deres modifikasjoner utviklet for å korrigere misdannelser i forskjellige deler av foten. [5] [16]

Med innledende endringer kan du gjøre med en lite traumatisk operasjon - McBride, Silvers metode, R.R. Skadelig. [13] I dette tilfellet blir ikke beinet saget, men festestedet for senen til adduktormuskelen til tommelen endres. Restitusjonsperioden er minimal og er 2-3 uker.

Hvis grad II og III er diagnostisert, utføres en mer traumatisk operasjon - osteotomi (saging av beinet) med innstilling av riktig vinkel og feste med skruer eller strikkepinner. [12] [15] Det er mange teknikker for å korrigere første tå:

• Distalt (brukes hvis vinkelen mellom 1. og 2. metatarsalben ikke er mer enn 14 °): Shede-operasjon - fjerning av eksostose ("støt"), osteotomi under kilen i henhold til J. Reverdin, T.R. Allen, Operasjon D.W. Austin (chevron osteotomi);

• Diaphyseal (brukes hvis vinkelen mellom 1. og 2. metatarsal er 15 til 22 °): Z-formet osteotomi M. Meyer (skjerf), operasjon K. Ludloff, osteotomi C.L. Mitchell;

• Proximal (vinkelen mellom I og II metatarsalben er mer enn 22 °): dobbel osteotomi i henhold til Logroscino, kil osteotomi M. Loison, E. Juvara, osteotomi i henhold til G.W. Patton og J.E. Zelichowski;

Noen ganger i nærvær av deformitet av den viktigste falsk i første tå, er en ekstra osteotomi O.F. nødvendig. Akin (Moberg). [1. 3]

Valget er gjort av en ortopedisk traumatolog, som tar hensyn til lokaliseringen av hovedendringene, kongruensen av det første metatarsophalangeal leddet (bevaring av leddflater) og alvorlighetsgraden av patologien.

Hvis den første metatarsophalangeal eller metatarsophalangeal leddet blir ødelagt ved deformering av artrose eller annen patologi, blir arthrodesis utført (fastkjøring, immobilisering av leddet) eller, i sjeldne tilfeller, endoprotetikk. [seksten]

Etter operasjonen går pasienten i 4 uker i spesielle sko (Baruka), som er nødvendig for å avlaste forfoten. Etter kontroll røntgenbilder lar legen deg gå, laste hele foten, men begrense tunge og sportsbelastninger. Etter 2 måneder vender pasienten vanligvis tilbake til sitt normale liv. Festeskruene kan ikke fjernes og forårsaker ikke ubehag.

For å korrigere de "små" strålene i foten (II-IV metatarsal), brukes Weil-teknikker, subkapital artikulerte osteotomier, DMMO. [9] [15] For korreksjon av Taylor's deformitet (V metatarsal) - metoder for Willson, Bosh og DMMO.

Følgende metoder brukes for å korrigere planovalgus deformiteter:

  • sene transponering;
  • medialiserende osteotomi av calcaneus; Bomull drift;
  • forlengelse av sidekolonnen;
  • arthrodesis av Lisfranc-leddet;
  • arthroereisis;
  • treledd arthrodesis. [1] [6]

Hovedoppgaven til moderne behandlingsmetoder er maksimal tilnærming av alle anatomiske og funksjonelle parametere til normen. Å ignorere fotens individuelle egenskaper, velge feil behandlingsmetode fører ikke bare til gjentakelse av deformiteten, men også til det forverring. [18] Oppgivelse av kjente og velprøvde operasjoner og den enorme fascinasjonen for nye, så vel som den blinde bruken av de samme operasjonene i flere tiår, uten å ta hensyn til de enkelte kjennetegnene til hver fot, er kategorisk uakseptabelt. [1. 3]

Behandlingen av hallux valgus begynner nesten alltid med valg av komfortable sko som ikke forårsaker friksjon eller stress. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og fysioterapi kan være foreskrevet for å redusere betennelse og lindre smerter. [6] Kortikosteroidinjeksjoner er også mulig. [elleve]

Ulike ortopediske produkter brukes (vriststøtter, tåkorreksjon, interdigital valser). Bruk av ortopediske apparater gjør lite for å stoppe videre deformasjon i de tidlige stadiene. [10] Ved alvorlig deformitet kan bruk av ortopediske enheter bare redusere smerte litt.

Ortopediske innleggssåler er en integrert del av behandlingen av fotdeformiteter. [17] I de fleste tilfeller er standard innleggssåler ineffektive, så det er best å bruke tilpassede innleggssåler laget bare for foten din. [12] Forutsetning: Hvis du hadde på deg ortopediske innleggssåler før operasjonen, må du etter dette bytte dem til nye, da den korrigerte foten endrer dens egenskaper.

Prognose. Forebygging

Med riktig behandling er prognosen positiv. Smertene stopper, et tilfredsstillende kosmetisk resultat oppnås, og gåing blir behagelig. Et viktig poeng er overholdelse av alle legens anbefalinger, som vil sikre en jevn postoperativ periode og redusere risikoen for tilbakefall. [13] Og selvfølgelig, jo tidligere du henvender deg til en ortopedisk traumatolog, desto mindre blir volumet av kirurgisk inngrep og jo kortere rehabiliteringsperiode..

For forebyggende formål anbefales det:

  • regelmessig undersøkelse av en ortopedist-traumatolog for rettidig påvisning av flate føtter;
  • iført komfortable sko (ingen stiletter, laget av naturlige materialer, ikke undertrykkende, med en hælhøyde på ikke mer enn 7 cm);
  • regelmessig bruk av ortopediske innleggssåler;
  • overholdelse av arbeids- og hvileregime, hvis arbeidet er assosiert med ekstra belastninger i underekstremitetene.
Up