Erstatning av hofteledd med en protese er en prosess som krever kunnskap og viss ferdighet. På grunn av kompleksiteten i operasjonen, har pasienter ofte komplikasjoner etter den. En av konsekvensene en pasient kan oppleve er en dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet. En slik komplikasjon forekommer sjelden, men du må være forberedt på det og være klar over symptomene på denne typen skader for å kunne søke hjelp fra spesialister i tide.
Dislokasjon av en hofteprotese kan lokaliseres av flere årsaker. De viktigste inkluderer:
Endoproteser får sjelden dislokasjoner hos pasienter med god fysisk helse og sterk immunitet.
Noen eksperter mener at det er mer sannsynlig at forskyvning av protesen skjer hvis det kirurgiske inngrepet utføres med penetrering på baksiden av hofteleddet. Imidlertid er lokalisering av komplikasjonen nesten umulig hvis arthroplastien ble utført av en erfaren ortopedisk kirurg.
Dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet er spesielt sannsynlig de første dagene etter operasjonen. Etter denne tidsperioden begynner risikoen for komplikasjoner å forsvinne. Imidlertid bør pasienter som har gjennomgått leddskiftekirurgi være så nøye som mulig, siden muligheten for lokalisering av skader forblir hele livet.
For å bestemme tilstedeværelsen av en dislokert hofteprotese, bør du vite hva symptomene på denne skaden er. Pasienten vet umiddelbart at skade er til stede, siden manifestasjonene av komplikasjonen er ganske alvorlige.
| Dette symptomet på dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet manifesterer seg ekstremt intenst, så det er rett og slett umulig å ikke legge merke til problemet. Smertene blir lysere under bevegelse og mindre merkbar i en statisk kroppsstilling |
| På bakgrunn av sterke smerter vises andre symptomer på dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet, som inkluderer begrensning av motorisk funksjon. Pasienten prøver å ikke tråkke på det opererte lemmet og i mangel av et betimelig besøk hos legen kan motorfunksjonen fullstendig atrofiere |
| Tatt i betraktning at leddet i lårbenssonen er vist i en unaturlig vinkel, underbenet er forkortet, pasienten kan merke en endring i gang og halthet |
Sjeldnere har en dislokasjon av hofteleddet ingen symptomer, noe som kan være farlig for en pasient som, uvitende om tilstedeværelsen av et problem, fortsetter å leve et normalt liv.
Effektiviteten av behandlingen av dislokasjon av hofteprotesen påvirkes direkte av aktualiteten til henvisning til en spesialist. I tilfelle skaden ble diagnostisert hjemme, indikeres øyeblikkelig smertelindring og transport av pasienten til klinikken. Overføringen bør gjøres så nøye som mulig for ikke å skade den allerede skadde lemmen.
Etter å ha brakt offeret til klinikken, bekrefter spesialisten diagnosen og utfører lukket reduksjon av dislokasjonen av endoprotesen i hofteleddet under kort anestesi. Om nødvendig (kompleks dislokasjon) bestemmer legen en åpen reduksjon av implantatet.
I tilfelle en vellykket reduksjon, kan den ortopediske kirurgen utføre en gjentatt, kunstig forflytning av det opererte området ved å bruke samtidig en mobil røntgenmaskin. Dette gjøres for å bestemme under hvilke forhold og i hvilken rotasjonsvinkel for protesen lokalisering av gjentatt skade er mulig..
I tilfelle det ikke oppstår kunstig forflytning, diagnostiserer legen riktig reduksjon. I dette tilfellet kan det hende at det ikke foreskrives ytterligere restorativ terapi. I tilfelle mild dislokasjon av den justerte protesen, kan ytterligere ortopediske øvelser foreskrives for å styrke implantatet..
I tillegg, for å forhindre at dislokasjonen lokaliseres igjen, blir pasienten foreskrevet bruk av et slikt ortopedisk instrument som en anti-luxation ortose. Produktet fikser hofteleddet og gjør bevegelsen tryggere.
En av de vanligste konsekvensene etter proteser er dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet. En lignende postoperativ konsekvens skyldes forskyvningen av beinhodet i forhold til den acetabulære strukturen. Som et resultat blir samspillet mellom overflatene forstyrret. Ved dislokasjon observeres artikulasjonsdysfunksjon og kraftig smertesyndrom, derfor krever den patologiske tilstanden øyeblikkelig medisinsk inngrep.
Dislokasjon av hodet på hofteleddets endoprotese skjer ofte på grunn av påvirkning av følgende faktorer:
Etter endoprotetikk kan skade oppstå på grunn av en protese av dårlig kvalitet. Provokatørene er:
Etter hoftearthroplastikk kommer uttransportering av implantatet hovedsakelig til uttrykk i form av alvorlig smertesyndrom og fullstendig begrensning av eventuelle bevegelser i det opererte leddet. I tillegg blir ofte det opererte beinet forkortet, noe som merkes i forhold til et sunt lem..
Legene bemerker at nesten alle gjentatte dislokasjoner av endoprotesen oppstår i første kvartal etter operasjonen..
Hvis en person mistenker en dislokasjon av en hofteprotese, er det viktig å umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg. Til å begynne med vil legen intervjue pasienten om hvordan skaden oppsto, hvilke ubehagelige symptomer som er til stede. Deretter gjennomgår pasienten en røntgenundersøkelse av det berørte lemmet, som gjør det mulig å avgjøre om implantatet virkelig har blitt skadet eller om smertesyndromet er forårsaket av andre patologiske forhold. Etter det blir personen sendt til densimetri, noe som gjør det mulig å bestemme tilstanden og tettheten av beinvev. På slutten av disse prosedyrene begynner legene å identifisere stoffskiftehastigheten.
Hvis diagnostiske tiltak har vist at en dislokasjon av endoprotesen har skjedd, får pasienten en åpen eller lukket reduksjon av implantatet under generell anestesi. Under operasjonen må legen sjekke stabiliteten til det kunstige leddet. For å gjøre dette, utfører legen bevisst en ny dislokasjon og setter leddet på nytt på det anatomiske stedet. Dette gjøres under tilsyn av et røntgenapparat. Ved hjelp av en gjentatt dislokasjon finner legen ut de sannsynlige årsakene til tilbakefall, som deretter vil tillate å forhindre slike problemer..
Prosedyren utføres på et sykehus under generell anestesi.
Etter en annen operasjon forblir pasienten på en medisinsk institusjon for etterfølgende behandling i en periode bestemt av den behandlende spesialisten. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av tilleggssymptomer og samtidig sykdommer. I løpet av den første uken skal en person observere sengeleie, hvor det vil være nødvendig å ty til hjelp av lett gymnastikk som involverer de upåvirkte områdene i underekstremiteten. I eksepsjonelle situasjoner er forlengelse av lemmer nødvendig. Ved hjelp av fysioterapi vil det være mulig å styrke muskelvev og forhindre atrofi.
Når pasientens tilstand forbedres, læres han å gå. Det er viktig å gjøre dette under tett tilsyn av en fysioterapeut. Turgåing bør gjøres med en gipsstøpe, kutt eller annen forskrevet enhet. Til å begynne med vil en person gå med stokk eller krykker, gradvis prøve å lære å bevege seg uten ekstra enheter. Hver for seg blir pasienten trent til å klatre og gå ned trappene.
Restitusjonsperioden etter hoftearthroplastikk er omtrent seks måneder. I løpet av denne perioden får pasienten forskrevet et besøk i fysioterapi, som anbefales å kombineres med massasje. Det er viktig at massasjeprosedyrene utelukkende skal utføres av en erfaren spesialist som vet nøyaktig den riktige algoritmen for bevegelser som ikke er i stand til å skade det opererte leddet. Før massasjen anbefaler leger å besøke et badehus eller ta et varmt bad..
I tillegg vil pasienten være nødt til å delta i fysioterapi i hele operasjonsperioden. Innledende klasser skal gjennomføres under tilsyn av en lege for treningsterapi, som vil påpeke pasienten alle mulige feil. I fremtiden er det tillatt å utføre gymnastikk hjemme. Når du gjør øvelsene, skal en person ikke føle smerte. Hvis smerter oppstår, er det viktig å slutte å trene og informere legen din om det..
Hos voksne observeres ustabilitet i hofteleddene, spesielt etter leddgikt. Demontering av hodet på implantatet skjer hos omtrent 1 pasient av 100. Samtidig brytes kontakten mellom ledddelen og den acetabulære overflaten. Patologier i muskel- og skjelettsystemet fører til komplikasjoner. Tilstanden er ledsaget av dysfunksjon i hofteleddet og et alvorlig smerte symptom, derfor krever det akutt legehjelp.
Endoproteseforskyvning skjer når den sfæriske delen av implantatet flyr ut av acetabulum. Eldre pasienter med benpatologier er i faresonen. Personer med høy status er mer sannsynlig nedsatt, siden de har en langstrakt motorarm.
Årsakene til dislokasjonen av hofteleddprotesen ligger ofte i det kliniske bildet av pasienten selv:
Forskyvningen av hodet forklares også av egenskapene til protesen eller operasjonsprosessen:
Det er mulig at brudd på leddets integritet er en konsekvens av kirurgens feil. Årsakene er:
Pasienten må forstå at endoprotesen har sin egen levetid. I følge anmeldelser av opererte personer varer implantatet i omtrent 20 år.
Bruksperioden påvirkes av overholdelse av forebyggende tiltak, menneskelig aktivitet, egenskapene til selve protesen. Stabiliteten til forbindelsen av elementene i hofteleddet avhenger også av diameteren på implantathodet og parametrene til foringene.
Tegnene på forskyvning eller ustabilitet av endoprotesen i hofteleddet ligner manifestasjonene av patologier i sunne leddbånd. Pasienten kan oppleve:
Det viktigste symptomet på hoftedislokasjon etter leddgikt er smerter. Det øker med bevegelse og palpasjon. Hvis du ikke ser lege i tide, vises en temperatur. Mulig vaskulær trombose, som er forårsaket av utvikling av betennelse.
Forskyvningen av implantatstrukturen er ledsaget av karakteristiske tegn, pasienten vil ikke se bort fra dem. Hvis du mistenker en dislokasjon, må du umiddelbart gå til sykehuset for å sjekke diagnosen og foreskrive behandling.
Legen trekker opp et klinisk bilde etter å ha intervjuet og undersøkt pasienten. For å bekrefte brudd blir pasienten sendt for røntgenbilder. Noen ganger er det nødvendig med computertomografi. Bildet brukes til å bestemme om hofteleddet, som ble frisk etter operasjonen, virkelig fløy ut av den acetabulære koppen. Det hender at symptomene er forårsaket av en annen patologi.
Ved hjelp av radiografi og tomografi bestemmes diagnosen, plasseringen av forstyrrelsene, så vel som årsaken til ustabiliteten til endoprotesen. Legen analyserer provoserende faktorer og foreskriver terapi som reduserer risikoen for tilbakefall.
Behandlingen avhenger av det kliniske bildet av lidelsen. Pasienten gjennomgår lukket eller åpen reduksjon av endoprotesen.
Hvis dislokasjonen skjer første gang etter hofteprotese, indikeres konservativ behandling. Terapi inkluderer ledreduksjon og rehabiliteringstiltak.
Ved gjentatte forskyvninger av endoprotesestrukturen, er kirurgisk inngrep nødvendig.
Lukket kirurgi utføres ved bruk av røntgenutstyr under generell anestesi og anestesi. En kontrollforskyvning utføres for å kontrollere stabiliteten til det kunstige leddet. Planlagt dislokasjon og reduksjon til det anatomiske stedet lar legen bestemme årsaken til hodet prolaps. Dette hjelper til med å forhindre ytterligere tilbakefall..
Konservativ behandling inkluderer:
Etter lukket reduksjon blir offeret vist sengeleie i en uke. På dag 8-10, under tilsyn av en lege, begynner pasienten å gå.
Det kreves justering av implantathodet på en lukket måte med spesiell presisjon. Mislykkede forsøk fører til at strukturen løsnes og etterfølgende forskyvning.
Ved gjentatt dislokasjon av hodet i hofteleddets endoprostese, foreskrives kirurgisk behandling. Operasjonen er en revisjonsartroplastikk, der stabiliteten til implantatene gjenopprettes og risikoen for tilbakefall forhindres.
Teknikken for terapi avhenger av faktorene som provoserte forskyvningen. Ortopeden vurderer først tilstanden til endoprotesestrukturen og kontakten mellom elementene.
Ofte er leddinstabilitet forårsaket av impingementsyndrom - impingement av deler av hofteleddet. Patologi oppstår på grunn av slitasje av materialet, hvoretter stabiliteten til implantatene svekkes.
Noen ganger kan riktig orientering av hofteleddselementene oppnås ved å strekke musklene. Det proksimale beinet senkes litt for å stabilisere leddet. Slike tiltak er imidlertid ikke nok for å forhindre tilbakefall..
Operasjonen er effektiv i kombinasjon med leddposisjonering:
Den andre metoden brukes når komplikasjoner utvikler seg. Hver patologi har en diagnosekode ICD-10 og navnet på protokollen:
Stabiliteten til endoprotesen kan oppnås ved å installere en anti-luxation foring. Kompleks kirurgi reduserer risikoen for forskyvning.
Hvis det oppstår tilbakefall etter kirurgiske tiltak, ser de etter forstyrrelser i nervesystemet. Bortføringsmusklene kan være skadet. I dette tilfellet er proteser til elementet som forbinder hodet og acetabulum indikert. Operasjonen har en ulempe: etter utskifting med en kunstig komponent utsettes leddet for økt belastning.
Det tar 2-6 måneder å gjenopprette vev og styrke muskelrammen. Begrepet avhenger av metode.
Kirurgisk inngrep garanterer ikke 100% stabilitet av implantatet. For å forhindre dislokasjon, må du følge rehabiliteringstiltak som ligner dem etter hofteartralastikk.
Betingelser for å gjenopprette stabiliteten i hofteleddet:
Pasienter bør også ta hensyn til utvalget av ortopediske sko og en spesiell seng. Overholdelse av forebyggende tiltak vil fremskynde utvinning og redusere risikoen for tilbakefall.
Dislokasjon av kunstige hofteelementer er ofte diagnostisert i ortopedi. Restaurering av stabiliteten i endoprotesen i hofteleddet vil skje uten komplikasjoner hvis du går til sykehuset i tide og følger legens instruksjoner.
Noen ganger, på grunn av kroppens egenskaper, har pasienten visse komplikasjoner etter hoftearthroplastikk. Det vanligste bruddet på lemmens fulle funksjon er dislokasjonen av hodet til endoprotesen..
Siden det kunstige leddet ikke helt kan erstatte naturlige vev, reduseres funksjonaliteten av denne grunn. I denne forbindelse kan enhver uforsiktig bevegelse av hofteleddet, veldig tidlig rehabilitering eller vanskelig trening føre til forskyvning av endoprotesen. Dette kan også være forårsaket av et vanlig fall..
Endoproteseforskyvning skjer når den sfæriske delen av implantatet flyr ut av acetabulum. Eldre pasienter med benpatologier er i faresonen. Personer med høy status er mer sannsynlig nedsatt, siden de har en langstrakt motorarm.
Årsakene til dislokasjonen av hofteleddprotesen ligger ofte i det kliniske bildet av pasienten selv:
Forskyvningen av hodet forklares også av egenskapene til protesen eller operasjonsprosessen:
Det er mulig at brudd på leddets integritet er en konsekvens av kirurgens feil. Årsakene er:
Pasienten må forstå at endoprotesen har sin egen levetid. I følge anmeldelser av opererte personer varer implantatet i omtrent 20 år.
Bruksperioden påvirkes av overholdelse av forebyggende tiltak, menneskelig aktivitet, egenskapene til selve protesen. Stabiliteten til forbindelsen av elementene i hofteleddet avhenger også av diameteren på implantathodet og parametrene til foringene.
Dislokasjon av en hofteprotese kan lokaliseres av flere årsaker. De viktigste inkluderer:
Endoproteser får sjelden dislokasjoner hos pasienter med god fysisk helse og sterk immunitet.
Blant hovedfaktorene som fremprovoserer dislokasjon av hodet i hofteleddendoprotesen er den menneskelige faktoren, nemlig pasientens manglende overholdelse av den terapeutiske motoriske behandlingen. Og også listen inkluderer dårlig kvalitet på proteser og feil installasjon av strukturen.
Eldre med nedsatt bentetthet er i faresonen. Mer sannsynlighet for dislokasjon av endoprotesen hos kvinner og høye mennesker, noe som er assosiert med et større bevegelsesområde i hofteområdet.
Kvaliteten og modellen for selve endoprotesen er av stor betydning. Spesiell oppmerksomhet rettes mot dimensjonene til benet på strukturen og materialet det er laget av.
Fellestabilitet og gebissslitasje avhenger av størrelsen på hodet.
De viktigste årsakene til dannelse av komplikasjoner etter arthroplasty inkluderer:
Restitusjonsperioden etter en dislokert endoprotese er 2 til 20 uker. Det avhenger av alvorlighetsgraden av overtredelsen. Etter reduksjon er benet immobilisert i 4 uker. Etter at rollebesetningen er fjernet, må pasienten gå på krykker. Når du går, må du bruke hjelpemidler i ytterligere 8-10 uker. 3 måneder etter skaden er de vanlige belastningene på benet tillatt.
Når pasienten blir tildelt sengeleie, skal han ikke ligge med bøyde knær. Tildel trekkraft med en belastning på 1-2 kg. Skjeletttegning anbefales. Det gjøres ved hjelp av et kontinuerlig passivt bevegelsesapparat. Fugen kan gjenopprettes ved hjelp av moderate belastninger, som er foreskrevet av den behandlende legen. Restaurering av leddet blir tilrettelagt av fysioterapi, massasje og terapeutisk gymnastikk..
Hofteleddet dannes av bekkenbenet og det største porøse beinet i kroppen - lårbenet. Det er artikulert av overflaten av acetabulum og det sfæriske hodet på lårbenet. Utdypning av acetabulum ble dannet når foster i klyvene, kjønnshårene eller kjønnshårene, ischiale bein først etter 16 år..
Forskyvning av hofteleddet er relativt sjelden. Det utgjør ikke mer enn 5% av det totale antall dislokasjoner av alle ledd. Det forklares med særegenhetene i leddstrukturen. Acetabulum dekker hodet på lårbenet med så mye som tre kvarter. I tillegg er leddkapselen sterk, spiralformet og dannet av ekstremt sterke leddbånd. Omgitt av et tett lag med muskler.
Alle dislokasjoner er delt inn i medfødt og ervervet. I henhold til graden av forskyvning av leddflatene er det:
Etter den tid som har gått siden skadetidspunktet, er dislokasjoner delt inn i følgende typer:
Dataene er av stor betydning for evnen til å plassere leddet på nytt. Friske dislokasjoner kan korrigeres. Du kan prøve å korrigere de foreldede. I noen tilfeller kan dette gjøres, i andre er det ikke..
I retning av det fortrengte lårhodet er dislokasjoner forskjellige:
Posterior dislokasjoner registreres mye oftere enn fremre.
Den mildeste formen for medfødt dislokasjon er hoftedysplasi. Mye mer vanlig hos jenter. Det er tre stadier av medfødt misdannelse:
Det kliniske bildet, spesielt i 1. trinn av sykdommen, er dårlig. Å avle barnets lår er vanskelig og ledsaget av et klikk (Marx-Ortolani symptom). Asymmetrien i hudfoldene er synlig. Det ene beinet kan være kortere enn det andre.
Dislokasjoner er mer merkbare etter et år. Barnet begynner å gå på egenhånd sent. Med en ensidig dislokasjon kan det haltes på det ene benet. Med bilateral dislokasjon - vader fra fot til fot. Forskjellen i benlengde er tydelig synlig. Lumbar lordose begynner å danne seg. Jo tidligere en medfødt patologi oppdages og behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen.
Diagnostiske undersøkelser av medfødte og ervervede dislokasjoner utføres på forskjellige stadier av behandlingen. Inkluderer undersøkelse av syke barn og voksne pasienter. Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes:
For å avklare alle omstendighetene ved dislokasjon eller subluksasjon i hofteleddene, blir bare ultralydundersøkelse utført for barn under ett år. Dislokasjoner er traumatiske og må etter leddgikt reduseres under røntgenkontroll.
Hoveddelen av skråningspesialistene vurderer årsaken til medfødt dislokasjon av den intrauterine misdannelsen av den primære anlage. Slike faktorer bidrar til utseendet:
De listede faktorene kan påvirke fosteret og føre til intrauterin underutvikling av ett eller to elementer i leddet - acetabulum eller lårhodet.
Jo tidligere behandlingen av medfødt patologi hos barn startet, jo gunstigere er prognosen. Den mest optimale alderen er mellom 2 - 3 uker og 5 - 6 måneder. Undersøkelse av nyfødte blir utført på barselsykehuset den første dagen etter fødselen og av en ortoped etter utskrivning.
Behandlinger inkluderer:
Etter fødselen blir barnet vist varme bad to ganger om dagen. Tørr varme settes på lyskenområdet - poser med varmt salt, sand, frokostblandinger. For å forbedre blodsirkulasjonen, masser lårene.
Gymnastikk er rettet mot forsiktig avl av bena bøyd i hofte- og kneledd. De prøver hele tiden å holde beina i skilt stilling med forskjellige enheter - en konvolutt, Freiki-puter, dyner, glidende bortføringsskjøter.
Noen ganger, i mangel av positive behandlingsresultater, med gjenværende subluxasjoner, anbefales en fiksering av gipsstøp eller Elizarov-apparatet hvis det oppdages subluxasjoner etter et år..
Behandlingen er basert på gradvis reduksjon av dislokasjonen, restaurering av leddets fysiologiske integritet og dens fulle funksjon. Hos barn født med mild hoftedysplasi (preluxering) er selvheling mulig hos 75%. Resten av ubehandlede barn utvikler subluxasjoner og dislokasjoner.
Hvis det med medfødt dislokasjon er en høy stilling av benets hode eller patologi oppdages sent, er det kontrakturer, trekkraft blir gjort med samtidig fortynning av bena. Belastningen og oppdrettvinkelen økes gradvis. Trekkraft tid - fra 3 til 12 uker.
Det er irreducible dislokasjoner, noen ganger kan medfødt patologi oppdages sent - etter et år. I disse tilfellene er en operasjon nødvendig, hos barn utføres den vanligvis etter to år.
Traumatiske dislokasjoner i hofteleddene er alltid ledsaget av skade på forskjellige mengder vev som omgir leddet - muskler, blodkar, leddkapsel, leddbånd. Som et resultat av skade på små kar (kapillærer) dannes intraartikulære blødninger.
Store kar, leddbånd skades veldig sjelden, vanligvis som et resultat av traumer. Oftere er det nervesmerker, utflating av leddbånd.
Et av tegnene på en dislokasjon er en uvanlig tvangsstilling av lemmet.
Med iliac-forskyvning (posterior superior) er det ømme benet bøyd litt i hofte- og kneledd, ført innover. Offeret klarer ikke å løfte hælen fra overflaten som benet hviler på. Noen ganger kan en fødselsscene i lårhodet merkes under lyskebåndet.
Ved obturatorforskyvning (antero-underferie) er offerets stilling en annen. Lemmet i hofteleddet er bøyd i rett vinkel. Hodet er godt kjent, det er ingen forkortelse av låret.
Ved suprapubisk dislokasjon (anteroposterior) blir benet rettet, litt lagt til side, rotert utover. Klistret hælsymptom er også positivt. Mulig komplikasjon - komprimering av den vaskulære bunten.
Til tross for det faktum at hofteleddet er godt beskyttet mot skade av et kraftig muskulært og ligamentøst apparat, forekommer subluxasjoner. Men for at de skal vises, må du bruke tilstrekkelig kraft. Dislokasjoner er vanligvis forårsaket av:
Rehabiliteringsperioden for dislokasjon av hofteprotesen spiller ikke mindre viktig rolle enn selve behandlingen. Hvis pasienten behandler ham uforsvarlig, er risikoen for å utvikle forskjellige komplikasjoner, samt gjentatt forskyvning av protesen, veldig høy..
Rehabilitering etter dislokasjon av hofteprotesen inkluderer treningsterapi og massasje
Hvis pasientens velvære er tilfredsstillende, kan de andre dagen etter operasjonen begynne å hjelpe ham med å ta en oppreist stilling. De viktigste rehabiliteringstiltakene inkluderer:
Det er nødvendig å umiddelbart påpeke at varigheten av rehabiliteringsperioden er forskjellig i hvert enkelt tilfelle. Hvert etterfølgende stadium av utvinning utføres basert på pasientens velvære. Hvis vi snakker om gjennomsnittsdataene, begynner folk å bevege seg uavhengig uten bruk av krykker og stokk omtrent 5-6 måneder etter operasjonen..
Tegnene på forskyvning eller ustabilitet av endoprotesen i hofteleddet ligner manifestasjonene av patologier i sunne leddbånd. Pasienten kan oppleve:
Det viktigste symptomet på hoftedislokasjon etter leddgikt er smerter. Det øker med bevegelse og palpasjon. Hvis du ikke ser lege i tide, vises en temperatur. Mulig vaskulær trombose, som er forårsaket av utvikling av betennelse.
Ved dislokasjon av et kunstig hofteledd observeres symptomer:
Hvis brudd på integriteten til det endoprotetiske leddet skjedde etter en skade, blir følgende tegn observert:
Med en slik patologi er medisinsk akuttbehandling nødvendig: smertelindring, leddreduksjon eller kirurgi.
Det er ikke vanskelig å bestemme dislokasjonen av endoprotesen i hofteleddet. Symptomer på avviket som signaliserer at en person trenger medisinsk hjelp:
Hvis symptomer på dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet vises, skal personen gis førstehjelp, hvoretter han skal tas til lege. Spesialisten utfører diagnostikk, hvoretter han bestemmer på hvilken måte leddet kan justeres: lukket eller åpent.
Re-kirurgi er sjelden. Det er ofte mulig å stille endoprotesen på en lukket måte ved hjelp av en røntgenmaskin når pasienten er under generell anestesi.
Det er umulig å få protesen på plass på egen hånd.
Behandling etter reduksjon av dislokasjonen av det kunstige leddet utføres bare på et spesialisert sykehus. Pasienten blir vist sengeleie (syv til ti dager), tatt i betraktning hans alderskategori, samt symptomene på sykdommen, de eksisterende komorbiditetene.
I tillegg til sengeleie, bør en person delta i fysioterapiøvelser for å styrke lårmusklene, forberede dem på de tidligere vanlige belastningene. Første gang, etter at disoplokasjonen av endoprotesen er omplassert, forbys pasienten å sette seg ned, stå opp på egenhånd.
Alle bevegelser skal utføres under tilsyn av lege, instruktører. Ikke legg det skadede området, sil lemmen, trå på den med hele kroppsvekten.
Når gjenopprettingsperioden er slutt, læres pasienten å gå, ved å bruke immobiliserende tilbehør (gipsstøping, splint, etc.). Prosessen overvåkes av en fysioterapeut.
For å bestemme tilstedeværelsen av en dislokert hofteprotese, bør du vite hva symptomene på denne skaden er. Pasienten vet umiddelbart at skade er til stede, siden manifestasjonene av komplikasjonen er ganske alvorlige.
| Dette symptomet på dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet manifesterer seg ekstremt intenst, så det er rett og slett umulig å ikke legge merke til problemet. Smertene blir lysere under bevegelse og mindre merkbar i en statisk kroppsstilling | |
| På bakgrunn av sterke smerter vises andre symptomer på dislokasjon av endoprotesen i hofteleddet, som inkluderer begrensning av motorisk funksjon. Pasienten prøver å ikke tråkke på det opererte lemmet og i mangel av et betimelig besøk hos legen kan motorfunksjonen fullstendig atrofiere | |
| Tatt i betraktning at leddet i lårbenssonen er vist i en unaturlig vinkel, underbenet er forkortet, pasienten kan merke en endring i gang og halthet |
Sjeldnere har en dislokasjon av hofteleddet ingen symptomer, noe som kan være farlig for en pasient som, uvitende om tilstedeværelsen av et problem, fortsetter å leve et normalt liv.
I de første dagene etter operasjonen kan pasienten sette seg ned og reise seg bare med lege eller terapeutisk gymnastikkinstruktør. I hvilken som helst stilling skal det opererte beinet ikke være nærmere enn linjen for den imaginære fortsettelsen av ryggraden.
Ikke gjør rotasjonsbevegelser, spesielt utenpå. Av denne grunn må alle svinger gjøres mot det opererte lemmet. Ikke overbelastning og sil benet, tråkk på det med all tyngden.
Etter noen uker kan belastningen på leddene økes gradvis, men på dette tidspunktet bør pasienten bruke en stokk. For å forhindre uønskede bevegelser, må sengen ha den nødvendige høyden, det er også viktig å utstyre leiligheten riktig.
Etter seks uker kan pasienten gradvis komme tilbake til sin normale rutine. For å forhindre funksjonsnedsettelse av det kunstige implantatet, bør grunnleggende regler følges etter leddgikt..
Disse grunnleggende reglene må følges etter operasjonen på et tidlig stadium av rehabilitering. Hvis rehabilitering går uten konsekvenser, vil bevegelsesbegrensningene gradvis forsvinne..
Det er viktig å forstå at en protese ikke er et nytt sunt ledd, men en mekanisme som lar deg leve og bevege deg uten smerter. Etter en stund slites det ut, gjennomsnittlig levetid på enkle modeller er omtrent 20 år. Slidhastigheten avhenger på sin side av pasienten selv.
Det er nødvendig å unngå å løfte tunge gjenstander, langvarig stå, hoppe. Du bør overvåke din egen vekt. Rekkverk må brukes når du går opp og ned trapper. Samtidig skal sko være lavhælede med sklisikre såler..
For å på kort tid identifisere eventuelle uregelmessigheter i arbeidet med kunstige ledd, er det viktig å ta kontrollbilder regelmessig og besøke lege for konsultasjon.
Forskyvningen av implantatstrukturen er ledsaget av karakteristiske tegn, pasienten vil ikke se bort fra dem. Hvis du mistenker en dislokasjon, må du umiddelbart gå til sykehuset for å sjekke diagnosen og foreskrive behandling.
Legen trekker opp et klinisk bilde etter å ha intervjuet og undersøkt pasienten. For å bekrefte brudd blir pasienten sendt for røntgenbilder. Noen ganger er det nødvendig med computertomografi. Bildet brukes til å bestemme om hofteleddet, som ble frisk etter operasjonen, virkelig fløy ut av den acetabulære koppen. Det hender at symptomene er forårsaket av en annen patologi.
Ved hjelp av radiografi og tomografi bestemmes diagnosen, plasseringen av forstyrrelsene, så vel som årsaken til ustabiliteten til endoprotesen. Legen analyserer provoserende faktorer og foreskriver terapi som reduserer risikoen for tilbakefall.
Tatt i betraktning bare de karakteristiske tegnene som indikerer tilstedeværelsen av dislokasjon av endoprotesen, vil ikke spesialisten kunne bestemme grunnårsaken til avviket nøyaktig. Til diagnostikk brukes forskjellige laboratorie- og diagnostiske metoder..
For å finne ut tilstanden til den artikulære delen av hofteområdet, dens benstrukturer, og hva deres tetthet er, blir pasienten sendt til densimetri. Det er også nødvendig å identifisere metabolsk hastighet ved å ta beinvev for analyse..
For å bekrefte diagnosen, for å identifisere grunnårsaken til forskyvningen av endoprotesen, utføres en røntgenundersøkelse av bekkenet og ledddelen i flere anslag. Bildet viser hvor mye plasseringen av komponentene i endoprotesen ble forstyrret, lårmusklene ble skadet, samt utgangen av lårhodet utenfor acetabulum..
Hvis spesialisten etter røntgenbildet ikke kunne identifisere den faktoren som provoserte forskyvningen av det kunstige leddet, blir pasienten sendt til en mer detaljert studie - computertomografi.
Som tidligere nevnt forekommer forflytting av endoprotesen som regel innen kort tid etter operasjonen. Det er ganske enkelt å oppdage dette faktum. Pasienten begynner å oppleve alle de samme symptomene som før operasjonen, nemlig:
I dette tilfellet vil pasienten bli vist en kirurgisk operasjon for å returnere endoprotesen til sin opprinnelige stilling. Men i tillegg til dette ganske standardfenomenet, kan også forskjellige komplikasjoner observeres. De kan kobles både med reaksjonen i kroppen og med feil som er gjort under det kirurgiske inngrepet..
Blant de mulige postoperative konsekvensene er det verdt å fremheve:
For å redusere risikoen for å utvikle disse og andre komplikasjoner, er det viktig å følge en rekke forebyggende tiltak og alle legens instruksjoner.
Behandlingen avhenger av det kliniske bildet av lidelsen. Pasienten gjennomgår lukket eller åpen reduksjon av endoprotesen.
Hvis dislokasjonen skjer første gang etter hofteprotese, indikeres konservativ behandling. Terapi inkluderer ledreduksjon og rehabiliteringstiltak.
Ved gjentatte forskyvninger av endoprotesestrukturen, er kirurgisk inngrep nødvendig.
Lukket kirurgi utføres ved bruk av røntgenutstyr under generell anestesi og anestesi. En kontrollforskyvning utføres for å kontrollere stabiliteten til det kunstige leddet. Planlagt dislokasjon og reduksjon til det anatomiske stedet lar legen bestemme årsaken til hodet prolaps. Dette hjelper til med å forhindre ytterligere tilbakefall..
Konservativ behandling inkluderer:
Etter lukket reduksjon blir offeret vist sengeleie i en uke. På dag 8-10, under tilsyn av en lege, begynner pasienten å gå.
Det kreves justering av implantathodet på en lukket måte med spesiell presisjon. Mislykkede forsøk fører til at strukturen løsnes og etterfølgende forskyvning.
Ved gjentatt dislokasjon av hodet i hofteleddets endoprostese, foreskrives kirurgisk behandling. Operasjonen er en revisjonsartroplastikk, der stabiliteten til implantatene gjenopprettes og risikoen for tilbakefall forhindres.
Teknikken for terapi avhenger av faktorene som provoserte forskyvningen. Ortopeden vurderer først tilstanden til endoprotesestrukturen og kontakten mellom elementene.
Ofte er leddinstabilitet forårsaket av impingementsyndrom - impingement av deler av hofteleddet. Patologi oppstår på grunn av slitasje av materialet, hvoretter stabiliteten til implantatene svekkes.
Noen ganger kan riktig orientering av hofteleddselementene oppnås ved å strekke musklene. Det proksimale beinet senkes litt for å stabilisere leddet. Slike tiltak er imidlertid ikke nok for å forhindre tilbakefall..
Operasjonen er effektiv i kombinasjon med leddposisjonering:
Den andre metoden brukes når komplikasjoner utvikler seg. Hver patologi har en diagnosekode ICD-10 og navnet på protokollen:
Stabiliteten til endoprotesen kan oppnås ved å installere en anti-luxation foring. Kompleks kirurgi reduserer risikoen for forskyvning.
Hvis det oppstår tilbakefall etter kirurgiske tiltak, ser de etter forstyrrelser i nervesystemet. Bortføringsmusklene kan være skadet. I dette tilfellet er proteser til elementet som forbinder hodet og acetabulum indikert. Operasjonen har en ulempe: etter utskifting med en kunstig komponent utsettes leddet for økt belastning.
Det er umulig å korrigere skjøten på egen hånd, selv med erfaring. Det er mulig å eliminere subluksasjon uten bedøvelse, og fullstendig dislokasjon krever anestesi. Leddet er omgitt av store muskler, som er veldig anspent på grunn av skade. Enhver handling for å plassere leddet vil være smertefull og ineffektiv..
Før medisinsk arbeidere kommer, må du gi pasienten førstehjelp. Offeret må ta smertestillende og påføre kaldt på det ømme stedet. Førstehjelpstiltak avhenger av pasientens tilstand.
En voksen er lettere å roe ned enn et barn. Som en konsekvens, trenger barn å få smertestillende midler som Nurofen, Paracetamol (sirup). Hvis dislokasjonen skyldes en skade, bør underkroppen være immobilisert. Pasienten må ikke gå. Alle førstehjelpstiltak utføres i ryggraden.
Underekstremitet er festet i den posisjonen det var etter skaden. For å fikse beinet, kan du bruke improviserte gjenstander som dekk: skistavler, et mopphåndtak. Før de immobiliseres, skal dekket pakkes inn i en bandasje. Videre terapi utføres av en traumatolog.
Dislokasjon av hoften er en vanlig komplikasjon etter hofteartralastikk. Patologi er forårsaket av faktorer som er assosiert med egenskapene til pasienten, kirurgens arbeid og protesenes struktur. Dislokasjon kan gjentas og bli mer komplisert.
Et enkelt brudd på leddstabilitet behandles konservativt, men med gjentatt dislokasjon er denne metoden ineffektiv. Ved gjentakelse benytter kirurger kirurgi til utskifting av artroplastikk eller endoprotese.
Dislokasjon kan unngås ved å følge legens instruksjoner. Men hvis stabiliteten til hofteleddet er nedsatt, trenger pasienten etter operasjonen en rehabiliteringsperiode - for å gjenopprette benfunksjoner og forhindre tilbakefall.
Forskyvning av leddet etter hoftearthroplastikk kan provoseres av forskjellige faktorer:
På den del av det kunstige leddet kan årsakene til dislokasjon være:
Varigheten av rehabiliteringsperioden hos voksne etter operasjonen varierer. Det avhenger av egenskapene til organismen, pasientens aktsomhet og ansvar, overholdelse av de foreskrevne regler. Alle prosedyrer kan suppleres med massasje utført av en profesjonell, en person med spesialisert utdanning og arbeidserfaring.
Gjennom hele rehabiliteringsperioden må du delta i fysioterapiøvelser. Den medfølgende legen vil påpeke eventuelle feil som er gjort. Etter å ha mestret teknikken for å utføre øvelsene, kan du overføre klasser til hjemmet ditt og gjøre dem selv. Hovedtegnet på riktig utførte øvelser er fraværet av smerte. Hvis du mistenker brudd, må du stoppe klassene..
Klassifisering av hofteartralastikk:
Først av alt består alle endoproteser av komponenter, i ett eller annet volum, og erstatter vevene som danner leddene. Avhengig av antall, kan proteser deles inn i flere grupper: - totalt; - enkeltpolig; - bipolar; - proteser av leddflater. Ved å fikse: - sementfri; - sement; - hybrid; - mellomfiksering.
På friksjonsenheten: - polyetylenmetall; - polyetylenkeramikk; - keramikk-keramikk; - metall-metall.
I henhold til metoden for primær hoftearthroplastikk er det: - "vanlig" eller "rutinemessig" artroplasti, utført hos pasienter med coxarthrosis av forskjellig opprinnelse, alt fra II-III grad, ANFH; - hemiprosthetics (unipolar) eller endoprosthetics av lårhodet - bare lårhodet er erstattet med en endoprotese mens du beholder acetabulum, vanligvis hos pasienter med begrenset fysisk aktivitet, eldre og senil alder for å redusere risikoen for kirurgi, tidlig aktivering og forebygging av hypostatiske komplikasjoner; - "ikke-standard" eller "kompleks" endoprotetikk utføres hos pasienter med grad III-IV DKA, post-traumatisk koxartrose med beinvevmangel i acetabulum, deformiteter og / eller defekter i den proksimale femur; - primær endoprotetikk i hofteleddet med en onkologisk endoprostese i tilfelle neoplasma i de lange benene i underekstremiteten.
Siden dislokasjonen av en endoprotese, selv om det er et sjeldent fenomen, er ganske ubehagelig, er det viktig for personer som har gjennomgått en operasjon å installere den for å følge alle regler for å forhindre denne situasjonen. Disse tiltakene inkluderer:
Det viktigste som pasienten bør gjøre etter operasjonen, er å overholde alle forskriftene fra den behandlende legen. Hvis de ble vist å bruke spesielle apparater eller ta medisiner, betyr det at dette er nødvendig for raskest mulig gjenoppretting av pasienten og for å redusere risikoen for forskyvning av protesen. Men hvis det likevel oppstod symptomer som direkte indikerer at det er gjentatte forskyvninger, bør du ikke prøve å vente eller selvmedisinere deg. Den beste løsningen er å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp..
Produktnedbrytning kan forhindres ved å følge legens anbefalinger. Det er nødvendig å gjennomgå rettidig diagnostikk for å kunne identifisere komplikasjoner etter leddutskiftning i tide.