Hvis det blir hørt en knase under bevegelse i kneleddet, er dette det første tegnet på gonartrose. Konservative metoder for tradisjonell og alternativ medisin vil bidra til å forhindre ødeleggelse av bruskvev og opprettholde normal motorisk funksjon. Behandlingen bør startes umiddelbart - bare i dette tilfellet gir revmatologer en gunstig prognose.
En ikke-inflammatorisk, degenerativ-dystrofisk sykdom som rammer det største leddet, kneet, kalles gonartrose. En ganske uvanlig medisinsk definisjon, den har et enklere "folk" -begrep - "saltavsetning". Selv om det kliniske bildet av gonartrose i leddene har lite til felles med et overskudd av forkalkede salter i kneleddet. De har ingen effekt på patologien og er en bivirkning av nedsatt metabolisme..
Utviklingen av gonarthrosis i kneleddet lettes av negative prosesser i hyalint brusk, først og fremst dårlig blodsirkulasjon i små beinkar. Mangel på næringsstoffer og oksygen ført av lymfestrømmen fører til ødeleggelse av det ytre brusk i kneet.
I de første stadiene er sykdommen ekstremt vanskelig å gjenkjenne. Deformasjonen av leddet skjer sakte, inntil den glasshyroide brusk trekkes inn i prosessen. Den anatomiske strukturen i leddbåndet endrer seg. Turbiditet oppstår, vevet blir tettere, blir tynt, sprekker i alle retninger. Resultatet av patologien kan være fullstendig forsvinning av brusk, noe som fører til neoplasmer på beinvevet og irreversibel krumning i kneet.
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer deler gonartrose i syv klargjørende underoverskrifter:
I følge medisinsk statistikk lider mer enn 10 millioner mennesker i forskjellige aldersgrupper av gonartrose av en eller annen type. Hvert år dør rundt 3000 mennesker med en etablert diagnose.
Gonartrose utvikler seg på grunn av nedsatt metabolisme i kneleddet, noe som fører til tap av mykhet og elastisitet i brusk.
Destruktive prosesser er forårsaket av forskjellige årsaker:
Revmatologer identifiserer også flere ekstra grunner som fører til utvikling av gonartrose. Dysplasi hos nyfødte. Med denne diagnosen slites leddet raskere. Endringer i strukturen av kollagen fører til forstyrrelser i proteinet som finnes i bindevevet.
Det er vanskelig å diagnostisere det innledende stadiet av gonartrose. Bare en beskrivelse av symptomene fra pasientene selv og ekstern undersøkelse av revmatologer gjør det mulig å tegne et klinisk bilde som er forskjellig for hver grad av progresjon av gonartrose:
Jeg grad av gonartrose. Å tegne smerter i kneet, følelse av noe stivhet, delvis tap av følsomhet, vanskeligheter med å bøye beinet, spesielt etter langvarig ubevegelighet, manglende evne til å gå eller løpe i lang tid, utseendet til svak hevelse. Symptomer løser seg vanligvis med hvile eller enkle bedøvelsesmidler..
II grad av gonartrose. På dette stadiet er det allerede mulig å bestemme patologien på en røntgenundersøkelse. Smertene blir verre og oppstår etter hver fysisk aktivitet. Ubehag kan fremdeles lettes ved hvile. Om morgenen blir det vanskeligere å rette bena, det tar litt tid å gjenopprette motorfunksjonen. Ubehag blir supplert med hyppige kramper i leggen, spesielt om natten. En crunch høres under bevegelse. Hevelse i kneleddet uttales. Synlige tegn på lem deformitet vises.
III grad av gonartrose. Irreversible forandringer i kneleddet forekommer. En røntgen kan nøyaktig oppdage brusk abnormiteter. Knesmerter blir konstante, akutte. Benet slutter å bøye seg i kneet. Pasienten kan ikke gå uten stokk eller krykker. Hevelsen er betydelig. De anatomiske formene på kneet blir glattet og får et solid utseende. Primær krumning av ryggraden oppstår.
For å stille riktig diagnose brukes et sett med kliniske manifestasjoner av gonartrose og pasientklager. For å avklare eller utelukke årsakene til sykdommen, blir studier utført på forskjellige måter..
Standard diagnostikk utføres som følger:
Som alle leddsykdommer, krever gonartrose systemisk behandling, som helst bør startes når de første symptomene dukker opp. I dette tilfellet blir prognosen for terapi gunstig og garanterer en retur til en normal livsstil på ganske kort tid..
Omfattende behandling er rettet mot å fjerne de viktigste tegnene på sykdommen:
Antiinflammatoriske medisiner
De hjelper til med å takle smerter, lindrer hevelse forårsaket av betennelse i muskelvev. De mest populære er "Diclofenac", "Aspirin", "Piroxicam", "Mefenamic acid", "Celecoxib".
Chondroprotectors
Regenerering og restaurering av bruskvev er umulig uten medisiner fra den kondrobeskyttende gruppen. De er hovedkomponenten i konservativ behandling. Oftest foreskrevet: "Structum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".
vasodilator
De brukes til å forbedre tettheten til intraartikulære blodkar. Et godt resultat vises av medisinene "Pentoxifylline", "Euphyllin", "Actovegin", "Berlition".
Hormonelle medisiner
Reduserer produksjonen av hormonet kortison for å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser. "Hydrocortisone", "Flosteron", "Diprospan" - medisiner har lenge vært brukt til å behandle gonarthrosis.
Hyaluronsyreinjeksjoner
Brukes til å gjenopprette intra-artikulær synovialvæske. På grunn av dette reduseres friksjonen mellom ledddelene, motorfunksjonen normaliseres, og elastisiteten i bruskvevet gjenopprettes..
Antienzymmidler
De hemmer trypsinaktivitet, og forhindrer derved ytterligere leddødeleggelse. Utnevnt i komplekset. De mest kjente stoffene i denne gruppen: "Kontrikal", "Aprotinin", "Gordox".
fysioterapi
Fysiologiske behandlinger har vært vellykket brukt i flere tiår for å behandle gonartrose. Det kan være som en egen type terapi, for forebygging eller i rehabiliteringsperioden. Og en integrert tilnærming til sykdommen.
Oftest er følgende typer prosedyrer foreskrevet av en revmatolog:
Kirurgi og protetikk
Hvis gonarthrosis er i et avansert stadium, kneleddet og bruskvevet ødelegges, er det umulig å gjøre uten kirurgi. Ellers forblir personen ufør i livet..
Moderne medisin tilbyr flere måter å løse problemet på:
Tradisjonell medisin
Bruk av folkeoppskrifter i kombinasjon med konservativ behandling kan lindre eksterne symptomer (smerte, hevelse). Oppskrifter basert på laurbærblad, burdockrot, johannesurt, malt og høy har bevist seg godt. De lager salver, kremer, tinkturer og avkok.
De listede plantene har betennelsesdempende og smertestillende egenskaper. Krever regelmessig og langsiktig bruk for å oppnå synlige resultater.
Salver og kompresser laget på basis av honning, med tilsetning av alkohol eller eplecidereddik, lindrer hevelse godt, har en beroligende effekt på det berørte vevet.
En ernæringsblanding er laget av sitron og hvitløk, som tas oralt, en teskje om gangen, etter frokost og middag. Denne oppskriften har en generell styrkeeffekt på kroppen, øker permeabiliteten til blodkar og gir næring til leddene med nyttige sporstoffer..
Det må huskes at hjemmebehandlinger ikke lindrer hovedproblemet - patologisk ødeleggelse av kneleddet.
Kosthold er en integrert del av omfattende behandling. Kostholdsjusteringer hjelper ikke bare til å kontrollere vekten, men gir også bein og ledd essensielle vitaminer.
For en pasient som får diagnosen gonartrose, er det kontraindisert:
Menyen skal fylles på med rå grønnsaker, frukt og urter, melkeprodukter med lite fett, beinbuljonger og retter som inneholder gelatin (gelé, gelé).
For behandling av gonartrose er det nødvendig å gjennomgå regelmessig spa-behandling, minst en gang i året, så ofte som mulig. Hydroterapi, mudterapi og manuellterapiprosedyrer kan bevare sykdommen i lang tid og forhindre ødeleggelse av ledd.
Det vil ta resten av livet å holde det såre kneet stabilt. Men det kan være ganske gunstig for kroppen som helhet. Revisjon av ernæring, eliminering av dårlige vaner, sport, besøk av alpinanlegg - livskvaliteten kan forbedres betydelig.
Det må huskes at selvmedisinering, ignorering av de primære symptomene og uutholdelig belastning på det såre kneleddet veldig raskt kan gjøre en sunn person til en hjelpeløs funksjonshemmet person..
Knee gonarthrosis er den vanligste lokaliseringen av degenerativ-dystrofisk sykdom, som er preget av gradvis ødeleggelse av brusk med påfølgende endringer i leddflatene, som er ledsaget av smerter og nedsatt mobilitet.
Sykdommen er mer vanlig hos kvinner etter 40 år, spesielt de med overvekt og åreknuter i nedre ekstremiteter.
Kneleddet består av tre rom:
Disse rommene kan påvirkes av artrose deformans (DOA), enten alene eller i en hvilken som helst kombinasjon. 75% av alle tilfeller av gonartrose - ødeleggelse av det mediale tibial-femoral rommet (under bevegelse opplever det en belastning som overstiger kroppsvekten med 2-3 ganger).
Hos unge pasienter blir ofte bare ett ledd ødelagt - høyre eller venstre (høyresidig eller venstresidig gonartrose).
Flere faktorer kan være involvert i utviklingen av degenerative forandringer i brusk:
Men i 40% av tilfellene er det umulig å fastslå årsaken til sykdommen (primær artrose).
I det første stadiet av sykdommen blir prosessene for bruskmetabolisme forstyrret. Syntese og kvalitet på den viktigste strukturelle enheten av bruskvev - proteoglykaner, som er ansvarlige for stabiliteten i strukturen i kollagenettverket, synker.
Som et resultat vaskes kondroitinsulfat, keratin, hyaluronsyre ut av nettet, og de strukturelt mangelfulle proteoglykanene kan ikke lenger beholde vann. Det tas opp i kollagen, hvor de hovne fibrene fører til en reduksjon i bruskets motstand mot stress.
I synovialhulen akkumuleres pro-inflammatoriske stoffer, under hvilken påvirkning brusk ødelegges enda raskere. Fibrose i leddkapslen utvikler seg. En endring i sammensetningen av synovialvæsken gjør det vanskelig å levere næringsstoffer til brusken og svekker glidningen av leddflatene under bevegelse.
I fremtiden blir brusk gradvis tynnere, blir grov, sprekker dannes gjennom hele tykkelsen. Epifyser av bein er under økt stress, noe som provoserer utviklingen av osteosklerose og kompenserende vekst av beinvev (osteofytter).
En slik reaksjon av kroppen er rettet mot å øke området til leddflatene og omfordele belastningen. Men tilstedeværelsen av osteofytter øker ubehag, deformasjon og begrenser mobiliteten til lemmet ytterligere..
I beinets tykkelse dannes mikrofrakturer, som skader karene og fører til intraosseøs hypertensjon. I det siste stadiet av slitasjegikt er leddflatene helt nakne, deformerte, bevegelser i lemmer er kraftig begrenset.
DOA er preget av et kronisk, langsomt progressivt kurs (måneder, år). Klinikken vokser gradvis, uten uttalte forverringer. På samme tid kan ikke pasienten huske nøyaktig når de første symptomene dukket opp..
Kliniske manifestasjoner av gonartrose:
Årsaker til smerte i DOA:
I motsetning til coxarthrosis, med DOA i kneleddet, kan spontan regresjon av alvorlighetsgraden av symptomer observeres.
Kliniske manifestasjoner av gonartrose, avhengig av stadium:
Knee gonarthrosis har flere synonymer: slitasjegikt, artrose, slitasjegikt. Sykdommen er ikke-inflammatoriske endringer i beinvev av degenerativ-dystrofisk art, som hovedsakelig utvikler seg hos eldre og ofte fører til funksjonshemming. Av alle sykdommer av en degenerativ dystrofisk art observeres gonartrose oftest (ca. 50% av alle tilfeller av leddsykdommer).
Populært kalles sykdommen saltavsetning. Samtidig antas det at bordsalt blir avsatt i vevene, som vi konsumerer med mat. Dette er imidlertid slett ikke tilfelle. I vev blir kalsiumsalter avsatt, som blir oppløst i blod og vevsvæsker. Denne prosessen kalles forkalkning (forkalkning). Det utvikler seg som et resultat av reguleringen av kalsiummetabolismen i kroppen..
Gonartrose utvikler seg som et resultat av et brudd på blodtilførselen til beinkarene, noe som fører til degenerative-dystrofiske forandringer i leddets bruskvev. Først av alt, prosesser begynner på molekylært nivå som fører til dystrofi av hyalint brusk. Den eksfolierer, blir tynnere, det vises mikrokrakker på den, og dens naturlige farge endres også. Prosessen avsluttes ved fullstendig nedbrytning (forsvinning) av brusk og eksponering av det underliggende beinvevet. Benet gjennomgår også metamorfose, etter å ha mistet brusk som beskytter det mot skade og friksjon, vokser det for mye, tykner, rygg former seg på det, det er bøyd og deformert.
Mekanismen for utvikling av deformerende artrose (gonarthrosis) har følgende stadier av utvikling:
Sykdommen oppstår av følgende årsaker:
Gonarthrosis har tre stadier av utvikling:
Hver grad har sine egne symptomer, karakteristiske forskjeller og behandlingsmetoder. Derfor er det ikke et eneste svar på spørsmålet om hvordan man skal behandle gonartrose. Behandling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av dens grad..
Knee gonarthrosis av 1. grad er det første stadiet av sykdommen, når tegnene på sykdommen vises veldig lite eller er helt fraværende. Svært sjelden plasserer en person smerter og mindre ubehag i kneet med en alvorlig plage, og utsetter et besøk til legen. I mellomtiden utvikler sykdommen seg hver dag mer og mer. Det er faktisk på dette stadiet av sykdommen at behandlingen vil være mest vellykket. Som regel diagnostiseres sykdommen ved en tilfeldighet, når du utfører røntgen i en annen sak. I løpet av denne perioden kan behandlingen bare omfatte fysioterapi og fysioterapiøvelser.
Til tross for at det ikke er noen alvorlige symptomer på dette stadiet, vil muligheten til å lytte til kroppen din hjelpe deg med å ikke gå glipp av sykdommens første stadium. Dermed, med en nøye holdning til deg selv, kan du finne:
I dette tilfellet brukes ikke-medikamentelle behandlingsmetoder:
Behandling med fysioterapiprosedyrer på dette stadiet har en bemerkelsesverdig effekt. I tillegg er omfanget av bruken av fysioterapi ganske bred. Tildele:
Fysioterapiøvelser er indikert i behandlingen av alle grader av sykdomsutviklingen. Det er en integrert del av leddbehandlingen. Regelmessig trening vil bidra til å eliminere knusing, smerte og begrenset bevegelighet, gjenopprette letthet, selvtillit og bevegelsesfleksibilitet. Fysisk trening utføres daglig under tilsyn av en kinetipslege og stopper ikke selv etter at tilstanden er bedret. Det må huskes at fysioterapiøvelser vil bli en permanent følgesvenn av en slik pasient..
Tradisjonelle behandlingsmetoder er svært effektive med en fornuftig og kompetent tilnærming. Så ubehag og ubehagelige fenomener i kneet i det første stadiet av sykdommen kan elimineres ved følgende prosedyrer:
Kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen av slitasjegikt. Først av alt, kostholdet bør fokusere på vektregulering som en nøkkelfaktor for å akselerere progresjonen av sykdommen. Måltider skal være riktige og balanserte, så vel som brøk (4-5 ganger om dagen). Det er viktig å inkludere mat i kostholdet som gjenoppretter bruskvev (gelé, gelé, kjøtt, fruktgelé, buljong med bein).
I noen tilfeller er det ved den første graden av artrose foreskrevet chondroprotectors. Dette er medisiner som forbedrer tilstanden til bruskvev og fremmer restaurering. De er foreskrevet internt og eksternt (i form av salver, kremer og geler).
Noen spesialister forsikrer seg og foreskriver ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner fra NSAID-gruppen til pasienter. Imidlertid er de foreskrevet på korte kurs for å forhindre ubehag i smerte mot bakgrunn av klimatiske faktorer og økt stress. Disse stoffene er også foreskrevet internt og eksternt..
Gonartrose i grad 2 i kneleddet manifesterer seg med betydelige symptomer. I tillegg har denne graden flere former for artrose:
På dette stadiet av sykdommen blir følgende symptomer observert:
På dette stadiet kan du ikke klare deg uten medisiner. Derfor ser behandlingsregimen slik ut:
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) (diklofenak, indometacin, butadione, ibuprofen) er foreskrevet. Disse betennelsesdempende medisinene kalles ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, siden de virker i kroppen vår på de hormonlignende stoffene prostaglandiner. De har en trippel effekt: betennelsesdempende, smertestillende og febernedsettende virkning. Eliminer perfekt betennelse, smerter og gjenopprette leddfunksjoner.
Chondroprotectors er bruskbeskyttere. De inkluderer en analog av stoffene som utgjør naturlig bruskvev - kondroitin og glukosamin. De er foreskrevet etter å ha stoppet den akutte fasen av sykdommen. Ved langvarig bruk gir de utmerkede resultater.
Behandling med hormoner har en virkelig magisk effekt. Vanligvis blir de injisert i leddhulen. Imidlertid er dessverre behandling med hormonelle medisiner foreskrevet i ekstreme tilfeller, siden de har mange bivirkninger.
Medisiner med hyaluronsyre, som er analoger av synovialvæske, beskytter effektivt leddbruskvevet, reduserer benfriksjon og fremmer rask bruskregenerering.
Hjelpemetoder for behandling er fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser og sanitærbehandling.
Dette er det vanskeligste og farligste stadiet i utviklingen av slitasjegikt. Det manifesterer seg med følgende symptomer:
Når eksudat (synovitt) samler seg i leddet, blir formen på kneet jevnet ut, og vevene på sidene bule ut, noe som manifesterer seg som ubehag når benet er bøyd.
I den tredje graden av artrose observeres skade på begge knær, men betennelse forekommer også på bare den ene siden.
De viktigste symptomene på tredje grad slitasjegikt er:
Behandling av gonartrose i kneleddet i grad 3 gir en viss vanskelighetsgrad. Tross alt er det nesten umulig å returnere de deformerte leddene til deres tidligere utseende. Derfor blir behandlingen utført i følgende retning:
Det første trinnet er å eliminere ødem, som er godt kontrollert av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. De lindrer raskt og pålitelig pasientens lidelse. Hormonale injeksjoner har et godt betennelsesdempende middel. Det neste stadiet av behandlingen er chondroprotectors, som forhindrer ytterligere ødeleggelse av brusk. I avanserte tilfeller blir imidlertid behandling med disse stoffene ubrukelig. Behandlingen med hyaluronsyre-baserte produkter er heller ikke helt effektiv. De gir midlertidig og mindre lettelse..
På dette stadiet har bentraksjon en god terapeutisk effekt, som er kombinert med fysioterapiprosedyrer. Når man strekker seg, blir beinene separert, noe som øker avstanden mellom dem. Blodsirkulasjon, metabolske prosesser forbedres, muskelspasmer blir lettet. Pasienter oppfordres til å gå med en stokk for å minimere stresset mens de går. Stokken påtar en betydelig belastning, som er beregnet på skjøten.
I alvorlige og avanserte tilfeller er kirurgisk inngrep indikert. Alvorlige former for sykdommen gis ikke til noen konservativ behandling, derfor er kirurgisk behandling den eneste måten å opprettholde mobilitet og forhindre funksjonshemming.
Følgende operasjoner er mulig:
Restitusjon er en viktig del av behandlingen. I løpet av rehabiliteringsperioden er det nødvendig å utføre øvelser som hjelper til med å styrke lårmusklene, samt utvikle et spesifikt ganglag som vil skåne den syke lemmen. Gjenopprettingsperioden er vanligvis lang i naturen, og varer omtrent seks måneder. Hverdagsvandring kan ikke erstatte fysioterapi, så du bør absolutt utføre de nødvendige øvelsene under tilsyn av en kinesitherapist.
Gymnastikk for gonartrose øker leddets mobilitet, forbedrer blodsirkulasjonen, styrker det leddbånd-muskulære apparatet.
Øvelser for gonartrose i kneleddet:
Hva er artrose i kneleddene (gonartrose)? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. N. V. Sakovich, en traumatolog med 7 års erfaring.
Artrose i kneleddet (gonarthrosis) er en progressiv kronisk sykdom i kneleddene med skade, tynning og ødeleggelse av dens bruskdel (leddoverflater i lårbenet og tibia), samt skade på underbenet. [2] [5] [16] Det er bevist ved forskning (artroskopi og MR) at i tillegg til skade på leddbrusk, involverer prosessen meniskene og synoviet. Gonartrose er en av de vanligste ortopediske patologiene. [4] [6] [9] [22] Det er dens synonymer - slitasjegikt (OA), artrose deformans. Sykdommen er et viktig sosioøkonomisk problem, siden den er utbredt og forverrer livskvaliteten til pasienter på grunn av konstant smertesyndrom, og i tillegg blir det årsaken til høy funksjonshemming. [15] [27]
Fram til midten av åttitallet av forrige århundre var det ingen enhetlig definisjon av sykdommen. Først i 1995, av komiteen for artrose fra American College of Rheumatology, ble sykdommen karakterisert som et resultat av virkningen av mekaniske og biologiske faktorer som førte til en ubalanse mellom prosessene med nedbrytning og syntese av den ekstracellulære matrisen til leddbrusk. [11] [19] Som et resultat, blir dens misdannelse og degenerasjon oppstå, sprekker, osteosklerose og komprimering av det kortikale laget av det subkondrale benet dannes, osteofytter vokser og subkondrale cyster dannes. [12] [29]
Mange faktorer fører til gonartrose, inkludert:
Kneeartrose er preget av:
Med sykdommens progresjon blir smerte mer intens, og vises allerede med lett anstrengelse og langvarig gange. Lokalisert langs den fremre og indre overflaten av leddet. [22] Langvarig hvile lindrer vanligvis smerter. Utvalget av leddbevegelser kan avta, det kan vises en knase, og med maksimal fleksjon av benet, vises en kraftig smerte. Konfigurasjonen av leddet endres, det ser ut til å utvides. Synovitt plager oftere, tar lengre tid og med mye væske.
Det siste stadiet av gonartrose skiller seg ut ved at smertene blir nesten konstante, og forårsaker angst ikke bare mens de går, men også i ro, og til og med om natten, [10] [18] når pasienter må se seg om etter en komfortabel stilling for å sove. Bevegelse er mer begrenset: det er vanskelig å bøye og forlenge benet til enden. Fugen er deformert og forstørret. Ofte observeres forekomsten av valgus (X-formet) eller varus (O-formet) deformitet i bena. [8] [24] Gangarten blir ustabil, vattende. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med stokk eller krykker.
Ifølge forskere har 76% av eldre mennesker som klager på smerter i kneet gonartrose på røntgenbilder. [2] [7] [17] Ifølge statistikk er det mer sannsynlig at kvinner lider av sykdommen, som er assosiert med hormonelle forandringer etter 45 år. [12] [19]
Det er primær og sekundær slitasjegikt. [8] [15] [20]
Primær artrose:
Sekundær artrose har en grunn:
Ved leddgikt (artrose), i tillegg til den gradvise ødeleggelsen av brusk, tap av dens elastisitet og støtdempende egenskaper, er bein gradvis involvert i prosessen. [7] [29] Under belastning vises skarpe kanter (eksostoser), som feilaktig anses som "saltavsetninger" - ved klassisk artrose forekommer ingen saltavsetninger. Når det utvikler seg, fortsetter artrose å "spise opp" brusk. Da deformeres beinet, cyster dannes der, alle strukturer i leddet påvirkes, og benet er bøyd. [11] [17]
I tillegg til den indre eller ytre delen av kneet, kan artrose også påvirke overflaten mellom patellaen og den interkondylære rillen til lårbenet. Dette alternativet kalles patellofemoral artrose. [seksten]
Det er vanligvis forårsaket av subluksasjon, brudd eller lateralisering av patellaen..
Uansett årsak til forekomsten er det tre stadier av sykdommen:
Avhengig av antall berørte ledd, skilles unilateral og bilateral gonartrose.
Den vanligste komplikasjonen av stadium II og III er tendovaginitt i adductor lårmuskelgruppe. [22] [24] Dette manifesteres av smerter langs den indre overflaten av leddet, som øker med bevegelse. Årsaken er muskel ubalanse og deformasjon. Med en langvarig nedgang i bevegelsesområdet utvikler kontraktur seg. [11] [14] I tillegg er synovitt vanlig. Lansert gonartrose påvirker hele muskel- og skjelettsystemet og forstyrrer biomekanikken i ryggraden og andre store ledd i nedre ekstremiteter. Dette kan føre til herniated plater og leddgikt i andre ledd. [16] Det andre kneleddet er overbelastet (hvis sykdommen er ensidig), siden pasienten skåner det skadde benet, og overfører vekten til den andre, sunne.
Diagnosen er etablert av en ortopedisk traumatolog, og i det overveldende flertallet av tilfellene er en undersøkelse og røntgenbilder av kneleddet i to fremspring (frontal og lateral) tilstrekkelig. [2] [19] Kliniske data og bilder er med på å bestemme stadiet av sykdommen.
I de tidlige stadiene av sykdommen, med mindre endringer i beinvevet, er røntgenundersøkelse ikke så verdifull. [5] [8] På dette stadiet kan gonartrose diagnostiseres gjennom artroskopi. [5] [8] Metodens nøyaktighet er veldig høy, bare dens invasive natur og kostnader kan stoppe den.
Ultralyd tillater ikke klar visualisering av endringer i leddbrusk og intraartikulære strukturer. [15] Ved hjelp av MR er det mulig med 85% nøyaktighet å identifisere forandringer i bein, brusk og bløtvevstrukturer i leddet, så vel som underkondralt ben. [15] Ved hjelp av scintigrafi er det mulig å vurdere den metabolske aktiviteten til det periartikulære beinvevet.
Det økte innholdet av fosfor og kalsium i dehydrert synovialvæske er bevis på ødeleggelse av leddets ben og bruskvev og akkumulering av nedbrytningsprodukter. Blod blir også undersøkt - generell analyse og erytrocytsedimentasjonsrate (ESR); bestemme nivået av fibrinogen, urea og andre biokjemiske parametere av blod og urin. [seksten]
Konservative - betennelsesdempende medikamenter, smertestillende midler, muskelavslappende midler, vaskulære, kondrobeskyttende midler, kompresser, kinotaping, treningsterapi, fysioterapi, ortoser.
Minimalt invasiv - para-artikulær blokkering (novokain + medikament lindrer smerte og betennelse), introduksjon av kunstig smøremiddel i selve leddet, plasmolifting.
Kirurgisk - artroskopi (en lite traumatisk metode for behandling av intraartikulære patologier og fjerning av skadede strukturer), endoprotetikk.
Konservative metoder er mest effektive i begynnelsen av sykdommen. [9] [16] De hjelper til med å redusere smerter og bremser ødeleggelsen av brusk midlertidig. På trinn II trengs mer effektive metoder. [8] [23] Innføring av hyaluronsyrepreparater i leddhulen brukes for å redusere friksjon og traumer i brusk. Det er ingen entydige data for restaurering av brusk, men det er bra for smøreflater. “PRP-terapi” (plasmolifting) er introduksjonen av blodplate-rik plasma i kneleddet, som oppnås fra pasientens eget blod ved sentrifugering. [4] [13] [18] Det gir næring til brusk og bidrar til restaurering, siden blodplater av autoplasma inneholder mange vekstfaktorer og cytokiner som fremmer regenerering av skadet vev.
Endoprotetikk er en vanlig og effektiv kirurgisk metode for behandling av alvorlig gonartrose, [16] [24] [25] som lar deg opprettholde mobilitet i lemmene og evnen til å leve et fullstendig liv senere. Dette er en høyteknologisk operasjon som varer omtrent halvannen time. I den postoperative perioden er det nødvendig med langvarig rehabilitering og utvikling av leddet. [16] [18] Etter 25-30 år, når det kunstige leddet slites ut, må det byttes ut igjen.
Det må forstås at hvis artrose har begynt å utvikle seg, så må den behandles umiddelbart. [6] [18] [22] Hvis du er i fare for denne sykdommen, kan du utsette utbruddet, for dette anbefales det:
Før du starter korrigerende gymnastikk, må du konsultere lege. Øvelser utføres i sakte tempo. Hvis smerter eller ubehag oppstår under gymnastikk, bør klasser stoppes.
Bare effektive medisiner skal brukes. Gnidning, kompresser og andre folkemetoder som ikke virker på grunn av sykdommen, men bare hjelper til å distrahere fra smertene, er ineffektive. Unngå skader og overbelastning - hopping, bære vekter, stå i lang tid eller sitte i en ubehagelig stilling. [2] [20] [21] Det fremskynder progresjonen av sykdommen.
Det er også nødvendig å rettidig diagnostisere og behandle revmatoid artritt, gikt og systemiske sykdommer..
Prognosen avhenger av hvilket stadium pasienten oppsøkte lege og riktig terapi. [23] Jo tidligere kompetent behandling startes, jo større er sjansene for å unngå kirurgi.